海纳百川万一是我呢
我们的皮肤下面，遍布着密密麻麻的血管。所以生活中只要被划破皮肤基本都会出血。实际上，手术中切开皮肤一样会出血，只是外科医生可以通过以下几个方面，让出血尽可能的减少而已。
1、外科医生学过解剖，知道那些大的血管在什么位置，所以可以有效避免大量出血
解剖学是现代临床医学的必修课，更是外科医生安身立命的根本。所以尽管没有必要也不可能知道每一根小血管的分布，但外科医生一定知道皮下一些大血管在哪以及怎么走形的。所以，外科医生可以在切开时刻意的避开这些出血很猛的大血管，让破裂出血仅限于小血管。对于避不开只能切断的大血管，外科医生也会选择先结扎再切断，这样也不会有出血遮挡。
2、大部分情况下，外科医生在大部分时间里用的刀都是【电刀】，止血很方便。
除了一小部分手术外，在大部分的外科手术中，我们最熟悉的金属刀片只有来切开表皮和一些特殊的深层结构，而绝大部分时间里，医生用来切割组织的都是“电刀”。这种电刀轻易的用高温“烧”闭血管的破口，从而让小血管的出血也非常少。
3、在四肢的大部分手术中，外科医生还会间断使用“止血带”来让【血流不通】
大部分四肢的手术，都可以在大腿根或上臂扎上类似血压计袖套一样的“气压止血带”。只要根据血压打上足够压力的气进去，就可以在1小时左右阻断血流供应。既不会引起肢体坏死，又可以有效的减少出血。
此外，手术室还有一系列的术中局部用止血药物，以作为“预备役”来帮助医生及时止血。在以上多种因素的共同作用下，就给了人们好像做手术时切开皮肤不会出血的“假象”了。
更多有趣有用的医学科普知识，请关注“骨科医生路遥”！
骨科医生路遥
居然说手术时切开皮肤不会出血？难道人到手术室，躺在手术床上就变异了？不过；要是紧张的话，表皮血管收缩，出血倒是有可能减少那么一丢丢。
其实生活中和手术时是一样的啊，划伤了都会出血啊，只是出血的多少而已。这也是取决于出血的处理方式。
在生活中，我们皮肤被利器轻微划伤，就算没注意，没去处理；等你发现时，伤口也已经被血凝固了。人身体存在一个叫凝血系统的机制，当血管壁受到破获时，血管就会立即收缩，血小板，血红细胞，纤维蛋白原等物质就会一起迅速集结成斑块，把破损的血管内壁补上，从而达到止血效果。
如果生活中，受到大的外伤，使大血管或实质器官收到损害时，比如颈部的大血管（还记得杀鸡或杀猪时的位置吧），腹股沟血管，肚子里的肝脏，脾脏，胸部的心脏；这些部位的出血会非常的汹涌，犹如洪水爆发，人体自身的凝血机制是指望不上了；而且流失的血液里也含有着非常多的有用物质，蛋白，凝血酶，红细胞，血小板等。此时如果不能得到及时的救治，帮助止血，那往往就是丧失生命。
而在手术过程中，对于这些大血管或者重要器官部位的手术，医护人员都做了充分的手术前准备，包括物质和人员的准备。
手术医生对于这个部位的解剖结构是非常清楚的，哪个地方有血管，哪个地方有器官，都是看了千百遍解剖书，做了上百次助手才能成为主刀。面对大血管及器官都会把他们分离的特别清楚。不过不是每一个病人的结构都是一样的；当然也会出事情，遇到大出血情况，我们还要b计划；重大手术一般都是提前备好血及血浆，如果是非感染，非肿瘤手术，现在手术中还可以把出的血重新回收，经过处理再输回到人体，老搭档麻醉医生会在这个时候稳住生命，为主刀医生争取时间。另外现在的止血设备也是比以往更先进了，有超声刀等设备。
所以啦，别在生活中拿自己开玩笑哦，有时候真的会来不及救治。
知麻糖
为什么生活中手指稍稍划破就血流不止，做手术时却没有那么多出血？
这个疑问我读医学院期间也一直都存在，理论上的讲解不一定能理解。一直到实习，参加了许多大大小小的手术以后，才逐渐明白是什么道理。手术中有以下许多方法来减少出血：
1 阻断动脉血流
骨科做四肢的手术之前，都会让患者平躺，一位助手帮忙把需要做手术的肢体抬高几分钟，让血液充分回流到躯干。然后绑上止血带加压，阻断血流。这样在手术中出血就会大大减少，能保证手术视野的清晰。
上图就是手术中使用的气压式止血带。需要注意控制好压力和时间。压力设定以恰好保证不出血为准，太大对局部组织可能造成损伤。加压时间过长也会造成肢体坏死，所以还要定期松开，恢复一会儿血流。
做肝脏这样血流供应特别丰富的手术之前，也要先夹闭相应血管，再进行切割等操作。有些器官需要直接切除，比如脾脏。手术者第一件事，就是将动脉结扎。
2 钝性分离
皮下的组织不是如我们想像都是用刀划开的。有许多筋膜组织是被止血钳或者用手强行分离开，这样能避免损伤到血管，减少出血。
3 小动脉结扎
外科打结止血是基本功。特别是过去，止血器材比较少，结扎小动脉是主要的止血方法之一。
当发现有一处小动脉出血时，首先用止血钳将该止血点夹闭，然后用缝线手工打结止血。外科医生的这一些列动作如果又快又准，会看起来非常帅。
4 手术器械止血
手术开始时第一刀表皮是用手术刀划开的，但是以后手术刀就基本没有用了。现在大部分都是用高频电刀，也有超声刀、等离子刀、激光刀等其它更高端设备来进行组织的分离。这些器械不仅能切割组织，同时有让组织凝固，止血的作用。
5 药物止血
明胶海绵可以用来对付大面积创面的渗血。骨蜡可以用来止住骨髓的毛细血管渗血。
6 压迫止血
手术中有助手会不停地拿纱布按压创面，蘸去小的毛细血管渗血。如果渗血较多，就会多按压几分钟，一般组织都能够正常自动止血。
上面只是一些通用的原则和方法。在具体实施手术的时候，手术医生还会根据具体的手术部位，定制不同的手术方案。充分发挥自己的智慧，最大程度地减少手术中的出血风险。
做手术完全不出血是不可能的，只是大部分常规手术出血量比较少而已。手术中少量的出血都会被及时擦干净，以保证手术者视野的清晰，也可能也给许多人造成了手术中不出血的假象。
关注郑医生百嗑，每天了解更多疾病健康常识。
郑医生百嗑
（2018-08-29）小黑锅的第139条回答，记得关注小黑锅哦！
且不说人体血管分布的差异，但正常的人但凡有创面，总会伤到周围的毛细血管，甚至大血管导致出血，这个没人可以例外！但对于外科手术中为什么会给你一种切开不会出血的假象呢？这点小黑锅说说自己的理解：很多时候都是人为因素，让手术病人少出点血！下面以膝关节置换手术来简单说明一下，希望你能理解。
1、使用驱血带![]()
膝关节手术中，医生一般会用一根很长的弹性胶带，我们称之为“驱血带”，由肢体的远端向近端缠绕，目的就是为了将人体静脉中的血液挤压出来，避免手术中过多的出血；
2、使用止血带![]()
驱血后，在肢体近端根部帮上止血带（类似于血压计的，可以充气的），充气后局部压力可以暂时性阻断动脉血流来避免手术中出血，以保证良好的手术视野！止血带使用的时间一般不超过90分钟，太长的话可能导致肢体坏死或者神经血管损伤。
3、静脉使用止血药![]()
切皮开始前，静脉使用止血药滴入病人体内，达到止血的作用
做到了以上这些，切开皮肤的时候，出血少了很多，但也不可能一点血也不出。目的就是为了减少病人手术中的出血，保证外科手术的良好视野，保证手术的顺利进行。
骨科小黑锅
手术切开皮肤和生活中被锐器划开皮肤出血是不一样的，为什么？
对于同一个人来说，影响出血的原因主要有血压和血管两个。血压高出血就会更多，血压低出血就会更少。血管损伤后多久闭合是影响出血的主要原因。根据这两个因素我们来分析手术中的情况。
手术前患者大多要打麻醉，不论是全麻还是椎管内麻醉，基本上都会降低患者的血压。我们进行某些手术时还要使用控制性降压来减少出血，比如耳鼻喉手术，脑动脉瘤手术，很多内分泌患者的手术等。
有一种特殊情况，就是失血性休克病人，切开皮肤时基本上是不用止血的，大多血液用来保护重要脏器，所以外周基本没有血运。而生活中别利器划伤会因为紧张疼痛等导致血压升高，所以出血会增加。
手术中医生切开皮肤时按层次切，开始是表皮和真皮层，剩下的皮下组织可能会使用高频电刀，双极，超声刀等工具止血。医生逐层切开逐层止血，同时尽量避开大血管，一定要切断的大血管也会结扎或者烧灼止血。
然后生活中被划断的血管只能靠自身的凝血系统来止血。手术中出血医生会用各种办法来止血。那现实中我们被划伤怎么办？
出现大出血时，不要紧张，不要跑动，请别人帮忙，呼叫急救。紧张和跑动都能快速升高血压，导致出血更加厉害。
血管原因，因为不可能有电刀之类止血，那最好的止血办法就是压迫止血法。常用的办法有手压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法。
冷敷，冷敷可以降低局部皮肤的通透性，也可以达到止血目的。
抬高患肢，如果是脚受伤，可以把脚抬高。如果是手受伤可以把手抬高。
手术中出血少不是因为医生很神奇，而是他们知道科学的道理。现在大家也知道了，记得碰到问题时不要紧张，科学的保护自己。
麻醉医生小康
首先我们要先看下面这张图，了解一下我们的皮肤到底是由什么构成的。
我们可以看到，皮肤最外面的一层叫做表皮层，这层细胞会不停地增生和脱落，我们洗澡的时候能搓出来的“泥”，主要成分就是这层脱落的细胞。表皮层是不含有，或者很少含有血管的。
下面的一层叫做真皮层，真皮层会有很多纵横交错的毛细血管网。
好，然后我们开始说，我们在手术当中，是怎么切开皮肤的，我们以腹部的切口为例。
首先，医生会用一只手绷紧皮肤，目的是增加皮肤的紧张度，这样划开皮肤更容易。否则对于老年女性患者的腹部，非常松软，直接下刀很容易划不开。然后很多时候会用手术刀背画出一个白色的痕迹，之后用执笔法，或者握持法，用手术刀把皮肤轻轻划开。
这大概是手术当中唯一一次会使用手术刀的部分，这一下只要求划开表皮即可，由于表皮是不含血管的，所以第一次划刀，很多时候不会看到出血。但是表皮下难免会有一些零星的血管，所以更多的时候，是看到一条相对无血的刀口，上面点缀着几个红色的小点点，这是最完美的状态。
而之后的操作，就不是用手术刀来进行了，而是用高频电刀，长得也像个刀，但是实际上是一个有电烙铁作用的刀。一般情况会用电刀上面黄色的按钮，也就是切割键把真皮快速划开，这个时候就会发生一些出血了，然后医生可以用蓝色的按钮，也就是电凝键把出血点凝住。
所以正常情况下，打开皮肤这一层，几乎不会出10毫升以上的血。后面的操作用电凝慢慢进行，出血量会更少。
所以就像题目所说的，手术当中划开皮很多时候不会出太多血，那么针扎一下为什么会出血呢？
首先，针扎的部位大部分是脸，手这些表皮真皮都很薄的部分，所以很容易就进入真皮层，但是手术的区域，例如胸部，腹部，四肢，皮肤都非常厚，所以刀需要划很深才能进入真皮层，才能切坡血管。
但是如果针很细的时候，例如针灸的针，虽然扎得很深，但是未必那么“寸”一下子扎到血管上，所以大部分时候也是不会出血的。
肿瘤学狼医生
很多人可能都做过手术，不论是大手术还是小手术，在恢复后刀口愈合的情况大多是没有很大问题的，不管是局部麻醉或者全身麻醉，做过手术的人都会说手术过程中无明显看到有刀口出血的情况，等手术结束的时候看到的是洁白的敷料，根本没有见到一刀见血的情节。
事实上，就算我们在日常生活中被针扎一下、被利器划一下，甚至是不小心摔倒擦伤都会有出血的情况，如果没有及时的压迫止血，血一般是不会自己凝固的。可想而知手术中那么长的切口哪能不出血，只是手术医生没有让我们看到而已。
腹部或者四肢骨折的手术通畅来说是开刀手术中出血比较多的，手术医生有人体解剖知识，可以避免在选择切口时遇到比较重要的动静脉，一般都会在术前进行切口标记，这样在手术的过程中，减少了切口出血量，避免一些重要的神经及血管，不仅节省手术时间，还有利于伤口的愈合。
小切口手术或者是微创手术，在进行切开皮肤的过程中出血也是在所难免的，所以不管手术大小这就需要用到止血的工具，比如缝扎出血血管、采用电刀凝结血管，以前手术完全依靠人工，见到出血的血管或组织立马进行钳子结扎或缝扎，现在随着科技的发展，医疗器械也是更新换代，越来越精细，面对有手术中有出血的情况，用上电刀、能量平台等止血器械，出血的地方立马就会安静，整个手术过程中也会明显的减少出血量，等麻醉醒来或者手术完成，您看到的是已经缝合好的伤口，而且已经没有了血的痕迹。
关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看
医学慕课
问这个问题的答主可能并没有见过医疗剧之外的手术。
手术会出血，即使是简单的皮肤手术，也可能会出很多血，但现实生活中老百姓印象似乎出血不多其实是有很多方面的原因的
1. 麻醉医生的因素：一般来说全麻手术都需要麻醉医生监控体征，使用药物和静脉补液微调血压——好的麻醉医生都会尝试把血压控制在保证器官灌注的前提下尽可能低的血压，血压低了，自然手术出血就会少
2. 手术止血工具的进化：现代的四肢手术基本都会上止血带，也就是像血压计一样通过充气加压压闭四肢大动脉的器具，一般来说上肢的精细手术，好的止血带甚至可以做到完全手术视野无血的境界
3. 药物作用：一般来说小手术特别是皮肤手术主刀医生都会事先注射局部麻醉药物止痛，一般来说除非是肢端，末端血管处，都会注射含有肾上腺素的麻醉药，肾上腺素是一种血管收缩剂，会使毛细血管收缩，自然而然的止血，并加强麻醉药的作用，可谓是一石二鸟
4. 主刀医生的技术：大多数外科医生的在挑选切口的时候都会选择避开解剖学上容易定位的动脉和静脉，在解剖的时候如果看到了还没切开的血管的时候也会使用电刀，超声刀，结扎，血管夹等方法预防性的防止出血。一个出血少的外科医生一定是一个技术良好的外科医生这是毫无争议的。
土澳赤脚医Dr褚
其实没区别生活中你划得够快，你还能看一会儿你白花花的肉，那是因为皮肤刚开始没反应过来，所以出血慢，手术的时候打了麻药，趁皮肤还不清醒，赶紧下刀，皮肤出血更慢
。
黑水河爵士_波隆
非也，在最早的时候，医学远不如现在达达发达，没有如今的高端科技，外科手术就是用各种型号的手术刀来完成的，那时候的外科医生，能尽量 减少出血的办法不多，除了在开刀位置下功夫之外，尽量避开大动脉静脉，脏器之类的东西，貌似没什么其他的好办法可以用，各种窥镜光纤镜啥的也通通没有，术野全靠目视，切口都不小，缺点就来了，口子越大，缝合也越麻烦，伤口恢复过程也越长，病人的痛苦也大，而且当时凝血工具除了纱布加压等的机械性止血法之外，别无他法，而且出血会掩盖术野，助手只能不停的去吸，麻烦不说，没检出来的凝血机制异常还容易造成失血性休克，同时这也是手术前的查体除了验证手术指征之外还要查个血的原因，知道了病人的血液情况，预估愈合情况，备好血以备急用，因为手术中有没有突发情况谁也拿不准，真的是大出血了，血就是保命的东西了，因为手术室的紧急情况不允许临时抱佛脚去找血，来不及，这个铁的纪律从来没有被推倒过，除了门诊小手术【大出血几率一般来讲很少，但是有条件的话查个血备上能多一道保险】只要是进层流手术室的，必须备血，没得商量，安全医疗重于泰山嘛。
不过现在好了，有了电凝刀这种神器，他【边切边止血】的特点极受外科青睐，大量减少出血不说，假如需要临时应急止血的话，用刀头对准出血点轻轻点一下，血管立刻就能被灼烧闭合，再把出的血吸掉，清理术野一下子就简单了，效率也更高了，有个各种高科技的帮助，手术如今正在向微创，无痛，恢复快，效率高，效果好的方向飞速发展着，【刮骨疗毒】的过去早就不存在啦~
不过值得注意的是，手术可以少出血，但是做不到不出血，因为身体里的血管错综复杂密如蛛网，可以避开重要的大动脉大静脉，但是就算毛细血管都避开是不可能的，毕竟打开了体腔，有血管断开就会有血流出来，你看到没出血，是因为电刀在血流出来前已经把他止住了。
但是水果刀毕竟不是电刀，他是削水果的不是切人的，没什么可比性。
具体再细说一下：
第一，手术切口是经过设计的，有意避开大血管和重要神经，而伤口不是。
术前手术医生会根据病灶位置和解剖知识设计皮肤切口。在最大程度暴露病灶的情况下选择破坏最小的入路。
比如我们做颞部切口时，手术医生脑海里浮现的将是这样一幅图
当我们无法避免要切断某条血管的时候，比如颞浅动脉，我们会尽量先找到它，用双极电凝烧灼血管，烧的焦黑后我们再用手术刀切开，这样就不会出血了。
第二：开始切皮前，根据习惯，往往会在切口皮下注射局麻药、肾上腺素或清水，可起到减少出血的作用；伤口不会。
第三，开始切皮了，主刀一手手术刀，一手纱布按压切口皮缘，助手一手吸引器，一手纱布按压切口皮缘。按压切口皮缘两个目的，一是扒开切口，二是按压止血，这样就可以有效减少出血。助手的主要作用就是显露术区，所以主刀一边切，吸引器就跟着吸，压得好加上吸得好，这样就会使整个术区显得干净。
切皮绝对不能用电刀，主要是把血管电凝之后会导致皮肤愈合不良的。
第四，做较大皮肤切口时是分层、分段切的。伤口倒是来的干脆利落。
比如一个20cm长的头皮手术切口。会先切5-8cm，然后电凝止血，再上头皮夹止血。
皮下、肌肉则用电刀切开，电刀一边切就能一边止血，可以有效减少出血量，但是会引起术后的水肿。所以曾经有个主任不允许我们用电刀，出血就会多一些。
这个就是头皮夹，一个个塑料小夹子，效果超赞
整个切皮过程，动作快，嘿呀嘿呀的
最后，漂漂亮亮止完血，用清水反复冲洗之后
干干净净的术区又出现了，手术基本就是这个过程了。
所以手术切口毕竟是有准备的人为创伤，不是那些随机性的伤害可以比的。
