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慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，慢阻肺气流受限多呈进行性发展，其气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，我国慢阻肺的患病率占40岁以上人群的8.2%。
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺。
慢阻肺的发病原因与慢性支气管炎相似，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
一，吸烟为最重要的环境发病因素
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质会损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降，黏液分泌增多，气道阻力增加，诱发肺气肿，进而发展到慢性阻塞性肺病。
二，职业粉尘和化学物质
如烟雾、工业废气、室内空气污染均可促进慢性支气管炎的发生。
三，空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，增加感染的可能性。
四，感染因素
病毒、支原体、细菌等感染四慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，这些感染因素造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
五，其他因素
免疫功能紊乱，气道高反应性、年龄增大等机体因素，以及气候等环境因素均与疾病发病有关。
慢阻肺的预防，戒烟，是最重要的预防措施，在疾病发展的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展，同时控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。慢阻肺的治疗主要是运用支气管扩张剂，糖皮质激素、祛痰药，以及长期的家庭氧疗等综合措施。
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慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。
阻塞性肺气肿是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，它的特点是逐渐加重的呼吸困难。
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。如任其发展，还将引起慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。据世界卫生组织估计，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病死亡原因中，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四隐形杀手”。
病因
慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，它的有关危险因素包括
个体易感因素及环境因素，两者相互影响。- 吸烟 为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率越高。
- 职业粉尘和化学物质 接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可导致慢性阻塞性肺疾病的发生。
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- 空气污染 大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体及微小颗粒物可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，并为细菌感染创造条件。
- 感染因素 与慢性支气管炎类似，感染也是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要原因之一。
- 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，导致肺气肿。吸入有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快。
- 炎症机制 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾病的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢性阻塞性肺疾病的发病过程。
预防措施
- 戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，并且应劝导身边的人戒烟，避免吸入过多二手烟。
- 避免或减少有害粉尘、烟雾或气体的吸入，防治呼吸道感染对预防慢性阻塞性肺疾病也十分重要。
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- 对于那些患有慢性支气管炎的病人应进行肺通气功能的检测，及早发现慢性气流阻塞，及时采取措施，早期治疗。
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良医济世
慢性阻塞性肺病是由于以下原因引起:1.慢性支气管炎、肺气肿。慢性支气管炎、肺气肿反复发作可出现慢性阻塞性肺病。
2.支气管哮喘。支气管哮喘反复发作可出现慢性阻塞性肺病，多见于支气管哮喘未坚持治疗所致。
3.肺结核。肺结核出现毁损肺，日久出现慢性阻塞性肺病。
4.吸入粉尘和化学物质。如吸入水泥粉尘、金属粉尘、切割瓷砖产生的粉尘、氮氧化合物、二氧化硫等，日久出现慢性阻塞性肺病。
5.吸烟、厨房油烟、烧柴产生的烟。长期吸入香烟烟雾、厨房油烟、烧柴产生的烟可以出现慢性阻塞性肺病。
6.雾霾。有研究显示雾霾增多，慢性阻塞性肺病的发病率也增高。
7.先天肺发育不良。先天肺发育不良可出现慢性阻塞性肺病。
8.遗传。慢性阻塞性肺病有遗传倾向。
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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已成为全球性的健康问题。它是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。而慢阻肺的致病是遗传与环境相互作用的结果，包括基因、年龄、性别、肺生长发育、颗粒物暴露、社会经济状况、哮喘、气道高反应性、慢性支气管炎及感染等因素。其中吸烟和空气污染是导致慢阻肺最主要的原因。
所以戒烟势在必行，香烟燃烧产生的有害物质众多，使吸烟者、被动吸烟者严重暴露。有些吸烟者认为吸烟带来的慢性咳嗽是吸烟的正常现象，不予理会。殊不知，这种慢性咳嗽是慢阻肺发出的最初讯息。如不给予足够的重视，患者会随着病情的进行性加重，还可能出现胸闷、气短。最终发展为慢阻肺，严重影响生活质量。
近年来，工业废气、生物燃料的燃烧、交通运输等导致的空气污染也成为一大问题。有研究表明环境中直径<2.5μm的细颗粒物（PM2.5）及直径<10μm的可吸入颗粒物（PM10）水平与慢阻肺患病率及肺功能下降有着密切的关系。由此，加强自身的防护意识、学习防护知识也有利于慢阻肺的防治。
【参考文献】
[1] 崔亚楠，陈平，陈燕，等.2018年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊断及处理和预防策略解读. 中华结核和呼吸杂志，2018,41（3）
[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet.2018, 391(10131):1706-1717. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9
