为了患者的安全,请采用ISBAR工具进行医护沟通

为了患者的安全,请采用ISBAR工具进行医护沟通

這個源自於美國海軍潛艇上的溝通模式。在臨床工作中,經常發生由於溝通問題所引發的不必要糾紛。醫務人員間的有效溝通可減少醫院不良事件的發生,同時也是醫院管理者實施培訓的重點。溝通能力是護士必須掌握的核心能力,護士不僅要與患者有良好的溝通與交流,而且與其他醫務工作者也要保持良好溝通,及時、完整地傳遞患者信息,才能保證醫療工作順利進行,進而確保患者安全。國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JCI)認為醫護間溝通障礙是對患者造成無意傷害的主要原因,改善醫護人員之間的交流有助於防止不良結果的發生、增進團隊合作。

其中包含了五个要素:


为了患者的安全,请采用ISBAR工具进行医护沟通

姓名、年龄等基本数据(也要包含自己的,要不然谁知道是谁跟我交的班)

例如:这个患者是危急的因为他的血糖......

过去病史、药物史...等。

找到的结果,与可能的发展。

描述需求。


为了患者的安全,请采用ISBAR工具进行医护沟通

使用ISBAR法来交接,让交接系统化、比较不会缺漏东西。
该模式的目的是正确、及时、系统地传递患者信息,进一步提升团队效率。
实际操作过程中,我们应该如何进行汇报呢?一起来看几个例子。

案例一:某女性,50岁,因"急性尿路感染"在急诊初步处理后转观4小时,现主诉寒战、发热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温39.5°,尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常。既往有盆腔炎病史。你如何向医生进行病情汇报?
可以参考如下模板进行汇报

Identify(识别) 自己的单位职务姓名病人的姓名、性别女、年龄50、包含患者床号,确保患者身分正确。


案例二:患者男性,65岁,"乏力原因待查"在抢救室行补钾等支持治疗后症状缓解转观。既往有高血压、糖尿病史。凌晨5点患者在家属陪同下如厕,发生跌倒,值班护士妥善安置患者,查体:神志清,左前额1.5*0.5cm的皮肤破溃体温36.6°,P108次/分,R24次/分,Bp125/72mmHg,spo295%。你如何向值班医生或护士长汇报呢?
可参考如下模板进行试试汇报
Identify(识别) 自己的单位职务姓名病人的姓名、性别男、年龄65、包含患者床号,确保患者身分正确。
案例二:患者男性,65岁,"乏力原因待查"在抢救室行补钾等支持治疗后症状缓解转观。既往有高血压、糖尿病史。凌晨5点患者在家属陪同下如厕,发生跌倒,值班护士妥善安置患者,查体:神志清,左前额1.5*0.5cm的皮肤破溃体温36.6°,P108次/分,R24次/分,Bp125/72mmHg,spo295%。你如何向值班医生或护士长汇报呢?
可参考如下模板进行试试汇报


为了患者的安全,请采用ISBAR工具进行医护沟通

研究表明,ISBAR沟通模式能使护士思路清晰,重点明确,不容易遗漏,减少差错,尤其对低年资或经验不足的护士起到规范和帮助作用,可以有效提高护士专科理论水平,提高护士评判性思维能力,同时也提高医护团结协作,减少因沟通不良引起的差错,提高患者满意度,为医生、患者提供了和谐的医疗环境。


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