風繼續吹847

　　撲爾敏和氯雷他定都是抗組胺類藥物，具有很好的抗過敏作用。那麼，它們有什麼區別嗎?區別是有的，主要表現在以下幾方面:

　　1、撲爾敏是第一代h1受體拮抗劑，氯雷他定是第二代h1受體拮抗劑。

　　2、第一代h1受體拮抗劑和第二代h1受體拮抗劑的區別主要是：第一代吸收相對較慢，起效慢，藥效維持時間短，一天至少要用3次;第二代吸收快，藥效維持時間長，一天服一次就行;第一代的藥通過血腦屏障，容易引起嗜睡，第二代的藥不通過血腦屏障，幾乎無嗜睡的副作用。

　　3、具體適應病症不同。

　　撲爾敏，為抗過敏類非處方藥品，主要成分為馬來酸氯苯那敏片，每片含馬來酸氯苯那敏 4 毫克。輔料為：糊精、澱粉、蔗糖、乳糖、磷酸氫鈣、羧甲澱粉鈉、硬脂酸鎂。適用於皮膚過敏症：蕁麻疹、溼疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢症、神經性皮炎、蟲咬症、日光性皮炎。也可用於過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。

　　氯雷他定用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後迅速緩解鼻和眼部症狀及體徵。本品亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的症狀及體徵。常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、口乾、胃腸道不適包括噁心、胃炎以及皮疹等。罕見不良反應有脫髮、過敏反應、肝功能異常、心動過速及心悸等。

　　據上所述 氯雷他定和撲爾敏這兩種藥物在臨床上應用很廣泛，其藥性很明確，兩種藥物的副作用也是相對很小，可以在醫生指導下服用。

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撲爾敏是習慣用名，通用名是氯苯那敏，它是烴胺類抗組胺藥，屬於第一代抗組胺藥，其能阻斷組胺與變態反應靶細胞上的

H1受體結合，對抗過敏反應所致的毛細血管擴張，降低毛細血管的通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息。撲爾敏對組胺的釋放和代謝並不影響。撲爾敏抗組胺作用持久，也有明顯的中樞抑制作用和抗膽鹼作用，它的中樞抑制作用表現在能增加麻醉藥、鎮痛藥、催眠藥和局麻藥的作用，抗膽鹼作用所表現的是睏倦、嗜睡、口感、便秘、痰液變稠等症狀。撲爾敏在臨床上主要用於皮膚過敏症，如蕁麻疹、溼疹、皮炎等以及過敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血等。

氯雷他定是三環類長效抗組胺藥，屬於第三代抗組胺藥。與撲爾敏相比，它有較強的外周抗組胺作用，而對中樞H1受體和乙酰膽鹼、腎上腺素α1受體的親和力很弱，因此它的中樞抑制作用和抗膽鹼作用很小。近年來動物實驗研究還發現氯雷他定對變態反應中黏附分子的表達有抑制作用，可以降低炎症細胞向過敏灶的趨化，控制過敏的遲發相反應，臨床上主要用於各類變態反應的疾病，包括緩解過敏性鼻炎所引起的噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等症狀、緩解急慢性蕁麻疹、冷性蕁麻疹、血管性水腫、特應性皮炎、嬰兒溼疹、接觸性皮炎、光敏皮炎等過敏性皮膚病的症狀、治療過敏性結膜炎、花粉過敏、藥物過敏、過敏性咳嗽等。

簡單來說，氯雷他定比氯苯那敏在作用上少了中樞抑制和抗膽鹼作用，表現在少了引起睏倦、嗜睡、乏力、口乾、便秘等不良反應，在臨床應用上也較氯苯那敏廣泛。當然，在價錢方面，氯雷他定比氯苯那敏要貴，不過都在一般的患者都能承受的價格範圍內。

以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。

藥事健康

兒童抗過敏藥物氯雷他定和撲爾敏在臨床中廣泛使用，但兩者有明顯區別。

撲爾敏

1、只有片劑和針劑。

2、價格便宜。一瓶100片也就幾元錢。

3、副作用大。表現寶寶嗜睡，口乾，睏倦，排尿困難。

4、屬於第一段抗組胺藥物。

5、一日三次，口感比較差，藥片很難分得精準。

6、不適合年齡很小的嬰幼兒。

7、不能與小兒複方感冒藥物一起口服，因為大多數複方感冒藥物含有撲爾敏，所以疊加劑量增大副作用。

氯雷他定

1、有口服液和片劑兩者規格。

2、價格稍貴，但能接受。

3、副作用相對來說，沒有神經系統嗜睡副作用，可能稍有口乾，胃腸道反應，但總體耐受性好。

4、屬於第二代抗組胺抗過敏藥物。

5、一日一次口服，口感好，寶寶易接受。

6、往往用在大於2歲以上兒童。

7、在使用紅黴素和西咪替丁時，開瑞坦藥物濃度增加，所以與這兩種藥物合用時需要謹慎。

總之兒童選擇抗過敏藥物，需要結合孩子年齡，疾病特點，副作用，口感，和寶寶依從性等方面綜合考慮，價格只是極少一部分因素，為了20-30元，把寶寶置於副作用大的，口感差的藥物中，柯大夫認為不值得，不知道您是這麼想？（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

氯雷他定和撲爾敏（通用名為氯苯那敏）可以說分別是第一代抗組胺藥和第二代抗組胺藥的代表藥物，下面就這兩藥的主要不良反應和在兒童這一特殊群體的應用談談兩者的區別。

主要的不良反應

氯苯那敏易透過血腦屏障，產生中樞抑制，可表現出嗜睡、疲乏等症狀，從事駕駛、高空作業、機械操作等需保持高度警覺工作的人群不宜使用。此外第一代的抗組胺藥還有抗膽鹼作用，引起口乾、呼吸道分泌物粘稠、視物模糊（眼壓升高）、排尿困難、便秘等。 氯雷他定等第二代抗組胺藥，由於其不易透過血腦屏障，嗜睡副作用較第一代明顯減弱或沒有，也沒有抗膽鹼樣副作用。

孰優孰劣

不能簡單的就不良反應等評價孰優孰劣；重要的是根據臨床需要選擇合適的藥物。第二代抗組胺藥有某些抗炎作用。如氯雷他定可以減少肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎症分子，通過NF—KB通路抑制細胞黏附分子、IL-5等炎症相關分子的表達。例如對於

在兒童中的應用

兒童過敏性疾病，如過敏性鼻炎、蕁麻疹、特應性皮炎等都可能使用抗組胺藥。兒童使用抗組胺藥要注意年齡限制。氯苯那敏的說明書中無年齡限定，充分評估風險後可在兒童使用，但應注意不良反應。《臨床用藥須知》中兒科用藥部分中指出：早產兒、新生兒不宜使用氯苯那敏，同時嬰幼兒應慎用。英國國家處方集對該藥的建議是1個月以上嬰兒可以使用氯苯那敏。由於包括氯苯那敏在內的第一代抗組胺藥由於其易透過血腦屏障和對神經系統造成不良影響，可能對兒童的學習、認知能力會造成損害，因此有專家認為兒童不推薦常規使用第一代抗組胺藥。氯雷他定說明書中標註的最小使用年齡是2歲。目前也有研究顯示，1～2歲幼兒應用氯雷他定糖漿是安全的。

胡利華

撲爾敏，通用名是馬來酸氯苯那敏。它是第一代抗組胺藥，而氯雷他定屬於第二代抗組胺藥，相比第一代具有起效快，作用強，長效特點。

第一代和第二代都可以用於蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性鼻炎、溼疹等疾病引起的瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等不適。

不過第二代抗組胺藥如氯雷他定總體是要優於第一代的，其優點是選擇性高，對外周H1受體具有更好的特異性和選擇性，很少引起身體顫抖、協調性降低等不良反應。

另外由於氯雷他定其脂溶性低，不能通過血腦屏障，所以無鎮靜作用，中樞神經系統不良反應較少。不像第一代抗組胺藥物馬來酸氯苯那敏那樣會引起嗜睡、鎮靜作用。

氯雷他定可以通過肝細胞酶CYP3A4和CYP2D6兩種通道代謝，當一種酶被抑制時，可通過另外一種代償，所以安全性更高。

氯雷他定對於兒童也是可以使用的，它不透過血腦屏障，對腦電波無顯著影響，有證據表明大於6個月幼兒使用氯雷他定是相對安全的，小於6個月幼兒沒有確切的療效和安全方面的詢證依據。

第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏有中樞抑制作用，會引起鎮靜、嗜睡，減少快速動眼睡眠，影響兒童學習，甚至有抑制呼吸危險，所以通常不建議兒童使用的。

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無名藥師

抗過敏並不等同與抗組胺藥物，因為過敏反應它涉及的炎症介質很多，抗組胺藥物只是對抗其中的一種炎症介質組胺為主的藥物。

抗組胺藥物分為一代和二代還有三代。

一代的抗組胺藥物主要包括撲爾敏，苯海拉明等。他們的抗過敏效果也不錯，但是比如撲爾敏需要服用的次數比較多，一般是一天三次，而且它容易通過血腦屏障，導致人出現昏昏欲睡，犯困的感覺，而且有前列腺肥大，青光眼的患者，也不能夠使用撲爾敏。但這並不是說撲爾敏，它的效果不好，對於一些瘙癢明顯的影響晚上睡眠的，可以考慮口服撲爾敏。

二代的抗組胺藥物主要包括氯雷他定，西替利嗪等等。這些藥物不容易通過血腦屏障，所以出現昏昏欲睡，犯困的感覺不多見，但是也有發生，而且他只需要24小時吃一片就可以達到控制不錯的效果。現在已經成為皮膚科醫生開具的主流的抗過敏藥物。

三代的抗過敏藥物主要包括地氯雷他定，左西替利嗪，非索非那定等。副作用更小，效果更明顯。

但並不是說皮膚過敏了口服抗組胺藥物就一定管用，也不是說高級的抗過敏藥物越沒有副作用，理論上任何藥物都有過敏或引起其他不良反應的可能性。

所以合理使用抗組胺藥物。

皮膚科徐宏俊醫生

氯雷他定和撲爾敏（通用名為氯苯那敏）都屬於抗過敏藥，兩者都可以用於過敏性鼻炎、皮膚過敏症。但兩者在用法、用量、不良反應、使用注意事項等多方面又有所不同，臨床應根據其特點合理選用。

用法不同

氯雷他定半衰期為8.4-28小時，每日只需給藥一次。氯苯那敏半衰期短，需要一日給藥3次。

不良反應不同

（1）氯苯那敏屬於第一代抗過敏藥，具有親脂性，易通過血腦屏障，因此會引起顯著的鎮靜作用，產生中樞抑制，稱為鎮靜性抗組胺藥。應用後會出現嗜睡，老年人可能導致跌倒。如果長期應用，還會影響患者的學習和認知行為能力。

另外，氯苯那敏還有抗膽鹼作用，應用會導致口乾、便秘、勃起功能障礙及排尿困難。還會升高眼壓，導致視物模糊。

（2）氯雷他定屬於第二代抗過敏藥，不良反應較第一代少。氯雷他定無中樞鎮靜作用，不影響駕駛功能，對腦電波無顯著影響。對兒童的認知學習、行為能力及生長髮育均無影響。並且幾乎無抗膽鹼作用。

應用人群不同

氯雷他定和氯苯那敏美國FDA批准的都是B級，可以妊娠期應用。氯雷他定糖漿可以應用於1-2歲幼兒，>6個月幼兒使用氯雷他定是安全的，<6個月嬰兒則缺乏循證醫學證據。氯苯那敏的說明書中無年齡限定，充分評估風險後可在兒童使用，但應注意不良反應。新生兒和早產兒應用抗組胺藥尚缺乏循證醫學證據。

注意事項

從事機動車駕駛人員最好選擇氯雷他定，避免應用氯苯那敏後出現嗜睡。有前列腺增生及青光眼的老年人避免選用氯苯那敏，以免出現排尿困難及眼壓升高。學齡期兒童避免長期應用氯苯那敏，以免影響孩子學習成績。但對於普通感冒引起的咳嗽，第一代抗組胺藥要優於第二代，優選氯苯那敏。應用氯苯那敏避免飲酒，而酒精對氯雷他定無影響。

綜上所述，氯雷他定在用藥依從性、不良反應等方面大多優於氯苯那敏，臨床應根據患者個體情況合理選用。

關鍵字: 科普 健康 撲爾敏