風繼續吹847

　　扑尔敏和氯雷他定都是抗组胺类药物，具有很好的抗过敏作用。那么，它们有什么区别吗?区别是有的，主要表现在以下几方面:

　　1、扑尔敏是第一代h1受体拮抗剂，氯雷他定是第二代h1受体拮抗剂。

　　2、第一代h1受体拮抗剂和第二代h1受体拮抗剂的区别主要是：第一代吸收相对较慢，起效慢，药效维持时间短，一天至少要用3次;第二代吸收快，药效维持时间长，一天服一次就行;第一代的药通过血脑屏障，容易引起嗜睡，第二代的药不通过血脑屏障，几乎无嗜睡的副作用。

　　3、具体适应病症不同。

　　扑尔敏，为抗过敏类非处方药品，主要成分为马来酸氯苯那敏片，每片含马来酸氯苯那敏 4 毫克。辅料为：糊精、淀粉、蔗糖、乳糖、磷酸氢钙、羧甲淀粉钠、硬脂酸镁。适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。

　　氯雷他定用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后迅速缓解鼻和眼部症状及体征。本品亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状及体征。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。

　　据上所述 氯雷他定和扑尔敏这两种药物在临床上应用很广泛，其药性很明确，两种药物的副作用也是相对很小，可以在医生指导下服用。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

扑尔敏是习惯用名，通用名是氯苯那敏，它是烃胺类抗组胺药，属于第一代抗组胺药，其能阻断组胺与变态反应靶细胞上的

H1受体结合，对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。扑尔敏对组胺的释放和代谢并不影响。扑尔敏抗组胺作用持久，也有明显的中枢抑制作用和抗胆碱作用，它的中枢抑制作用表现在能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用，抗胆碱作用所表现的是困倦、嗜睡、口感、便秘、痰液变稠等症状。扑尔敏在临床上主要用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、皮炎等以及过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血等。

氯雷他定是三环类长效抗组胺药，属于第三代抗组胺药。与扑尔敏相比，它有较强的外周抗组胺作用，而对中枢H1受体和乙酰胆碱、肾上腺素α1受体的亲和力很弱，因此它的中枢抑制作用和抗胆碱作用很小。近年来动物实验研究还发现氯雷他定对变态反应中黏附分子的表达有抑制作用，可以降低炎症细胞向过敏灶的趋化，控制过敏的迟发相反应，临床上主要用于各类变态反应的疾病，包括缓解过敏性鼻炎所引起的喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状、缓解急慢性荨麻疹、冷性荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、婴儿湿疹、接触性皮炎、光敏皮炎等过敏性皮肤病的症状、治疗过敏性结膜炎、花粉过敏、药物过敏、过敏性咳嗽等。

简单来说，氯雷他定比氯苯那敏在作用上少了中枢抑制和抗胆碱作用，表现在少了引起困倦、嗜睡、乏力、口干、便秘等不良反应，在临床应用上也较氯苯那敏广泛。当然，在价钱方面，氯雷他定比氯苯那敏要贵，不过都在一般的患者都能承受的价格范围内。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

儿童抗过敏药物氯雷他定和扑尔敏在临床中广泛使用，但两者有明显区别。

扑尔敏

1、只有片剂和针剂。

2、价格便宜。一瓶100片也就几元钱。

3、副作用大。表现宝宝嗜睡，口干，困倦，排尿困难。

4、属于第一段抗组胺药物。

5、一日三次，口感比较差，药片很难分得精准。

6、不适合年龄很小的婴幼儿。

7、不能与小儿复方感冒药物一起口服，因为大多数复方感冒药物含有扑尔敏，所以叠加剂量增大副作用。

氯雷他定

1、有口服液和片剂两者规格。

2、价格稍贵，但能接受。

3、副作用相对来说，没有神经系统嗜睡副作用，可能稍有口干，胃肠道反应，但总体耐受性好。

4、属于第二代抗组胺抗过敏药物。

5、一日一次口服，口感好，宝宝易接受。

6、往往用在大于2岁以上儿童。

7、在使用红霉素和西咪替丁时，开瑞坦药物浓度增加，所以与这两种药物合用时需要谨慎。

总之儿童选择抗过敏药物，需要结合孩子年龄，疾病特点，副作用，口感，和宝宝依从性等方面综合考虑，价格只是极少一部分因素，为了20-30元，把宝宝置于副作用大的，口感差的药物中，柯大夫认为不值得，不知道您是这么想？（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

柯大夫儿科科普教育

氯雷他定和扑尔敏（通用名为氯苯那敏）可以说分别是第一代抗组胺药和第二代抗组胺药的代表药物，下面就这两药的主要不良反应和在儿童这一特殊群体的应用谈谈两者的区别。

主要的不良反应

氯苯那敏易透过血脑屏障，产生中枢抑制，可表现出嗜睡、疲乏等症状，从事驾驶、高空作业、机械操作等需保持高度警觉工作的人群不宜使用。此外第一代的抗组胺药还有抗胆碱作用，引起口干、呼吸道分泌物粘稠、视物模糊（眼压升高）、排尿困难、便秘等。 氯雷他定等第二代抗组胺药，由于其不易透过血脑屏障，嗜睡副作用较第一代明显减弱或没有，也没有抗胆碱样副作用。

孰优孰劣

不能简单的就不良反应等评价孰优孰劣；重要的是根据临床需要选择合适的药物。第二代抗组胺药有某些抗炎作用。如氯雷他定可以减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，通过NF—KB通路抑制细胞黏附分子、IL-5等炎症相关分子的表达。例如对于

在儿童中的应用

儿童过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹、特应性皮炎等都可能使用抗组胺药。儿童使用抗组胺药要注意年龄限制。氯苯那敏的说明书中无年龄限定，充分评估风险后可在儿童使用，但应注意不良反应。《临床用药须知》中儿科用药部分中指出：早产儿、新生儿不宜使用氯苯那敏，同时婴幼儿应慎用。英国国家处方集对该药的建议是1个月以上婴儿可以使用氯苯那敏。由于包括氯苯那敏在内的第一代抗组胺药由于其易透过血脑屏障和对神经系统造成不良影响，可能对儿童的学习、认知能力会造成损害，因此有专家认为儿童不推荐常规使用第一代抗组胺药。氯雷他定说明书中标注的最小使用年龄是2岁。目前也有研究显示，1～2岁幼儿应用氯雷他定糖浆是安全的。

胡利华

扑尔敏，通用名是马来酸氯苯那敏。它是第一代抗组胺药，而氯雷他定属于第二代抗组胺药，相比第一代具有起效快，作用强，长效特点。

第一代和第二代都可以用于荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、湿疹等疾病引起的瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等不适。

不过第二代抗组胺药如氯雷他定总体是要优于第一代的，其优点是选择性高，对外周H1受体具有更好的特异性和选择性，很少引起身体颤抖、协调性降低等不良反应。

另外由于氯雷他定其脂溶性低，不能通过血脑屏障，所以无镇静作用，中枢神经系统不良反应较少。不像第一代抗组胺药物马来酸氯苯那敏那样会引起嗜睡、镇静作用。

氯雷他定可以通过肝细胞酶CYP3A4和CYP2D6两种通道代谢，当一种酶被抑制时，可通过另外一种代偿，所以安全性更高。

氯雷他定对于儿童也是可以使用的，它不透过血脑屏障，对脑电波无显著影响，有证据表明大于6个月幼儿使用氯雷他定是相对安全的，小于6个月幼儿没有确切的疗效和安全方面的询证依据。

第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏有中枢抑制作用，会引起镇静、嗜睡，减少快速动眼睡眠，影响儿童学习，甚至有抑制呼吸危险，所以通常不建议儿童使用的。

我是无名药师，点击关注，我会与您分享更多的药物知识。

无名药师

抗过敏并不等同与抗组胺药物，因为过敏反应它涉及的炎症介质很多，抗组胺药物只是对抗其中的一种炎症介质组胺为主的药物。

抗组胺药物分为一代和二代还有三代。

一代的抗组胺药物主要包括扑尔敏，苯海拉明等。他们的抗过敏效果也不错，但是比如扑尔敏需要服用的次数比较多，一般是一天三次，而且它容易通过血脑屏障，导致人出现昏昏欲睡，犯困的感觉，而且有前列腺肥大，青光眼的患者，也不能够使用扑尔敏。但这并不是说扑尔敏，它的效果不好，对于一些瘙痒明显的影响晚上睡眠的，可以考虑口服扑尔敏。

二代的抗组胺药物主要包括氯雷他定，西替利嗪等等。这些药物不容易通过血脑屏障，所以出现昏昏欲睡，犯困的感觉不多见，但是也有发生，而且他只需要24小时吃一片就可以达到控制不错的效果。现在已经成为皮肤科医生开具的主流的抗过敏药物。

三代的抗过敏药物主要包括地氯雷他定，左西替利嗪，非索非那定等。副作用更小，效果更明显。

但并不是说皮肤过敏了口服抗组胺药物就一定管用，也不是说高级的抗过敏药物越没有副作用，理论上任何药物都有过敏或引起其他不良反应的可能性。

所以合理使用抗组胺药物。

皮肤科徐宏俊医生

氯雷他定和扑尔敏（通用名为氯苯那敏）都属于抗过敏药，两者都可以用于过敏性鼻炎、皮肤过敏症。但两者在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面又有所不同，临床应根据其特点合理选用。

用法不同

氯雷他定半衰期为8.4-28小时，每日只需给药一次。氯苯那敏半衰期短，需要一日给药3次。

不良反应不同

（1）氯苯那敏属于第一代抗过敏药，具有亲脂性，易通过血脑屏障，因此会引起显著的镇静作用，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。应用后会出现嗜睡，老年人可能导致跌倒。如果长期应用，还会影响患者的学习和认知行为能力。

另外，氯苯那敏还有抗胆碱作用，应用会导致口干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难。还会升高眼压，导致视物模糊。

（2）氯雷他定属于第二代抗过敏药，不良反应较第一代少。氯雷他定无中枢镇静作用，不影响驾驶功能，对脑电波无显著影响。对儿童的认知学习、行为能力及生长发育均无影响。并且几乎无抗胆碱作用。

应用人群不同

氯雷他定和氯苯那敏美国FDA批准的都是B级，可以妊娠期应用。氯雷他定糖浆可以应用于1-2岁幼儿，>6个月幼儿使用氯雷他定是安全的，<6个月婴儿则缺乏循证医学证据。氯苯那敏的说明书中无年龄限定，充分评估风险后可在儿童使用，但应注意不良反应。新生儿和早产儿应用抗组胺药尚缺乏循证医学证据。

注意事项

从事机动车驾驶人员最好选择氯雷他定，避免应用氯苯那敏后出现嗜睡。有前列腺增生及青光眼的老年人避免选用氯苯那敏，以免出现排尿困难及眼压升高。学龄期儿童避免长期应用氯苯那敏，以免影响孩子学习成绩。但对于普通感冒引起的咳嗽，第一代抗组胺药要优于第二代，优选氯苯那敏。应用氯苯那敏避免饮酒，而酒精对氯雷他定无影响。

综上所述，氯雷他定在用药依从性、不良反应等方面大多优于氯苯那敏，临床应根据患者个体情况合理选用。

關鍵字: 健康 氯雷 氯苯那敏