每次去醫院診斷病情,爲什麼醫生都要你做核磁共振呢?

北斗七星92070701


我是小影大夫,一名影像科醫生。每次去醫院,醫生都要求做磁共振檢查?實際上,這個提問也是錯誤了。磁共振檢查就在我科室,這個檢查並沒有那麼多。核磁共振檢查不同於X光、CT或者彩超檢查。因為這個檢查價格昂貴,用時很長,而且不是所有人都能做這個檢查,要做磁共振檢查也並不是隨到隨做,而是要預約,有些醫院甚至要預約一個月以上,磁共振檢查不能用於急診檢查(腦梗塞除外)。所以並不是去醫院醫生都要求做核磁共振檢查,如果能用其他檢查替代,會優先選擇其他檢查。



磁共振檢查並不是人人都能做

磁共振檢查價格昂貴,並不是說貴的檢查就一定好,並不是萬能。在臨床上,核磁共振的檢查量相對於X光、CT和彩超,是最少的。一臺機器一天正常時間只能做20-30個部位,而CT能做100-200個部位。所以可想而知,醫生要診斷病情,磁共振檢查並不是首先選擇的檢查。因為核磁共振有以下缺點:

1.價格昂貴

磁共振檢查無輻射,但是是相對昂貴,一個部位要800左右。X光是最便宜的,到彩超,到CT檢查。

2.檢查時間長、噪聲大

磁共振檢查用時較長,一個部位需要10-20分鐘,而CT一個部位大概2分鐘。噪聲很大,有各種聲音出現。做磁共振檢查時,需要在一個密閉的空間一動不動的呆上半小時,要做增強的甚至要躺一個小時,並不是所有人都受得了。部分兒童及幽閉恐懼症的朋友做不了這個檢查。

3.不用於急診(腦梗塞除外)

磁共振檢查用時長,所以危急症的患者不能做這個檢查。像車禍的患者,急診入院,需要馬上做檢查發現那裡有出血,哪裡有骨折,及時搶救,時間就是生命。超早期的腦梗塞只有做磁共振才能發現,並且越早做越好,及時取栓,患者預後良好。

4.有金屬植入物的慎做磁共振檢查

磁共振的機器是一個很大的磁鐵,用於磁場來照出圖像。所以進去磁共振室之前一定要把身上所有的金屬取下,比如銀行卡,鑰匙等等。衣服上有金屬物質也需要更換。輪椅也不能推進去。身體內有金屬植入物的,需要告知醫生,由醫生評估能不能做。目前很多植入物是鈦合金,能做核磁共振檢查。

此為不小心把輪椅推進去檢查室,輪椅被吸到機器上。這個過程不但會傷害人,損壞機器,需要幾十萬的成本才能把輪椅取下來。所以,切記,不能把金屬物帶入檢查室。

5.肺部和胃腸道病變常規不選擇做磁共振檢查

要觀察肺部和胃腸道病變,不做核磁共振檢查。因為對氣體不敏感。無法觀察病變。

所以,在醫生診斷病情時,磁共振並不作為首選檢查,也並沒有每次都要做磁共振檢查。

哪些部位優先選擇磁共振檢查?

磁共振對有些部位有特殊的優勢,因為其密度分辨率高,能觀察軟組織更加清晰。

1.顱腦脊髓神經

要觀察顱腦脊髓神經方面的病變,如果沒有以上的禁忌症,可以選擇核磁共振檢查。



2.肌骨關節

肌骨四肢關節的病變,會首先拍個X光片,這個是基礎。如果骨頭沒有問題,但是還是長期疼痛,可以做個磁共振看看,因為磁共振能看到關節內的軟骨、半月板和韌帶的問題,這些是X光和CT都看不到的。

比如長期跑步運動的朋友,膝關節疼痛,但是做X光未發現病變,這時候做個磁共振看看,有可能會發現半月板和韌帶的問題?

3.盆腔腫瘤分期

對於腹部病變,首先選擇CT檢查,CT不能解決才進一步做磁共振。但是如果不願意做CT,有錢,可以做磁共振檢查。對於子宮附件、前列腺腫瘤的分期,可以優先選擇磁共振檢查,比CT檢查更加敏感。

所以,我作為一個影像科醫生,書寫一部分的磁共振報告,在工作中磁共振檢查應用得並沒有那麼廣泛,也並不是每次都要求做磁共振檢查,大部分是做了其他檢查發現了病變才進一步做磁共振的,具體情況應具體分析。


小影大夫


這個問答設計的不靠譜,每次去醫院診斷病情,醫生都會讓你做核磁共振(不是和磁共振)?太誇張了!

我們以一個普通的三甲醫院做例子,一般來講,三甲醫院的門診量是很大的,網絡上有統計,一個普通的三甲醫院每日門診量在5000左右,如果真的像問答題目裡面說的,每次都做核磁共振,那麼醫院會發大財,按照物價局的標準,做核磁共振每個部位檢查800元,我們就按照一個部位計算,醫院每年刨開休息日光做核磁共振收入就有9億多,醫院乾脆開銀行好了。

實際上,做核磁共振檢查有嚴格的標準。

一,顱腦磁共振檢查適應症

包括,顱腦外傷,腦血管疾病,腦出血,顱內良惡性腫瘤,血管性疾病,顱內先天性發育異常,顱內壓增高,腦積水,腦萎縮,腦梗死,顱內感染,腦白質病,顱內的骨源性疾病,等等。

二,耳鼻喉頸磁共振檢查適應症

包括,腫瘤,血管瘤,肉芽腫性病變,鼻竇炎症,膽脂瘤,中耳炎,顳頜關節紊亂綜合徵,囊腫,息肉,喉部淋巴結腫大,甲狀腺腫大,等等。

三,肺部及心臟大血管磁共振檢查適應症

肺部一般不做核磁共振檢查,做CT更有優勢。

心臟磁共振適應症包括,充血性心力衰竭,冠狀動脈疾病,瓣膜性心臟病,先天性心臟病,血管疾病,等等。

四,腹部核磁共振檢查適應症

包括,肝臟良、惡性腫瘤,肝臟囊腫樣病變,肝膿腫,肝結核,肉芽腫,肝硬化;胰腺腫瘤,胰島細胞瘤,急性胰腺炎先天性胰腺異常;腎臟良惡性腫瘤,腎囊性病變,腎膿腫,腎結核,腎血管疾病,腎盂積水;女性生殖器官良惡性腫瘤和囊性病變,子宮內膜異症,等等;輸尿管結石,盆腔內腫瘤,等等。

五,骨與關節核磁共振檢查適應症

包括,良惡性腫瘤,骨外傷,組織損傷,肌腱韌帶斷裂,肌肉撕裂,骨感染;關節軟骨及周圍韌帶損傷,關節周圍膿腫,囊腫,關節炎,滑膜瘤,等等;骨髓疾病,包括白血病,再障,等等。

六,脊柱核磁共振檢查適應症

包括,脊柱退行性變,如椎間盤突出,脊柱外傷,椎管腫瘤,脊髓血管畸形,脊柱脊髓發育異常,脊柱感染性病變如脊柱結核,等等。

以上簡述了人體做核磁共振檢查的適應症,需要重點說明的是,即使很多疾病需要做磁共振,醫生也並不是一上來就做磁共振,比如,骨外傷,一般情況下醫生會讓你先拍個X光片,如果骨頭沒有問題,就有可能做進一步檢查如受傷部位的核磁共振,目的是確認有無肌腱韌帶等軟組織損傷;比如,肝臟腫塊,醫生會先讓你做腹部B超,之後再決定是否做磁共振;又如,心臟的磁共振檢查,沒有哪個醫生一上來就先給你做磁共振,一般是先做心電圖,心臟彩超,血管造影,發現問題以後,再做進一步考慮是否做磁共振。

當然,作為特殊科室的特殊病種,如神經外科,骨科等等科室做核磁共振的數量肯定會比其他科室多一些,但你不能說整個醫院,所有醫生都在給病人核磁共振啊!

我們要實事求是的看待這個問題。

另外說句題外話,前段時間上海某醫院患者家屬不聽勸告,偷偷把輪椅推進核磁共振的房間,被機器強大的吸力吸引,辛虧沒有造成人員受傷。在這裡告訴大家,做核磁共振不能帶入金屬物品,尤其是安裝心臟起搏器的患者絕對不能進入,否則,生命難保。





麻醉超人鋼鐵俠


怎麼會叫每次去醫院都要讓你做磁共振呢?

普通的感冒醫生會叫你做磁共振嗎?

顯然是不會的

但是如果如果是病毒性感冒併發了病毒性腦炎,那麼醫生才會讓你去做磁共振。

做一個磁共振,快的要三十分鐘,慢的要一兩個小時,磁共振天天都在加班,病人有的預約磁共振檢查都預約到兩個星期以後了。怨聲載道,哪個醫生沒事會給你拍磁共振啊。

磁共振是一項非常有意義的檢查,能夠看到體內軟組織的情況,對於診斷很多疾病有幫助。價格也比較貴。磁共振相對於ct和x光來說,是一種無創的檢查,沒有輻射,而且在軟組織的顯示方面更勝一籌。比如看顱內腫瘤,關節韌帶,椎間盤、腦梗塞這些,磁共振就比ct要更加清楚。因此醫生也更喜歡磁共振。

有的時候,因為做磁共振的人太多,約不上磁共振才是痛苦的事情。我記得曾經NBA猛龍隊巨星卡特有一次膝蓋受傷,預約當地磁共振竟然排隊到兩週後,不得已飛到美國做了檢查

正規醫院是不會想著怎麼從磁共振裡面賺你的錢。不正規的醫院一般也不會想著拿磁共振賺錢,不正規的醫院一般都是用一些莫名其妙的治療賺錢,比如什麼微波,納米,電子xxx,按分鐘收費


人體探索者


這個問題我有不同的意見,至少沒有都叫你做核磁共振,記得我們考試做判斷題的時候,如果碰到什麼`都、的題目一般都是錯誤的。

作為神經科醫生,核磁共振用的比較多,一般都知道核磁共振對診斷雖然有很多優點,但是有部分的疾病是不適合做核磁共振的。

核磁共振優點有所顯示的解剖結構逼真,使病變組織和正常組織均可清晰顯示。具有高的軟組織對比分辨力。無骨偽影干擾。T1,T2像可以從不同原理分析病灶性質,可以通過抑脂,抑水試驗分別不同的組織,不用對比劑即可進行血流成像,其多參數成像便於對照比較、並可獲得多方位成像。對軟組織有極好的分辨力。對於椎間盤和脊髓,可作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像,可以看到神經根、脊髓和神經節等。



缺點:對肺部的檢查不優於X射線或CT檢查,對胃腸道的病變不如內窺鏡檢查。掃描時間長,空間分辨力不夠理想。由於強磁場的原因,MRI對諸如體內有磁金屬或起搏器的特殊病人卻不能適用。


做核磁共振的時候時間比較長,做個頭部平掃也需要七,八分鐘,做的過程不能移動,所以對肺一類經常動的組織不適合做,對新鮮出血的診斷完全不如CT,對骨質的判斷也不如CT,記得一個小孩,一個月左右,做核磁共振認為是慢性硬膜下血腫,做CT一看,清清楚楚顯示是個頭皮血腫。

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神經介入戴醫生


在部分醫院這種情況確實存在,不可否認一部分確實是病情需要(但大部分器官真存在的病變CT均可扦出,尤其是肺部)而做杆查的,上述醫院的醫生確實有但不是絕大多數。但門診醫生尤其喜歡開出一些價格較貴的杆查項目,那怕外院已查過的如:磁共振、全套腫瘤指標扞查等,因為每個醫院根據醫保局要求藥杆比中藥物處方要小於30%,完不成那日子不好過了。另外一次就診費用的70%除掛號費外,門診醫生只能靠杆查費未完成。CT才200元、MRI700-800元,如果全套腫瘤指標近1000元。挑貴的杆查開不是醫生應做的事,你不是商人不能為了追求利潤而只賣貴的、利潤大的。抹著良心做事不應是醫生的本能。除了完成了70%的杆查費,哪餘下的30%你準備派什麼用300多元哪。問題是醫保改革中的難題太多了,局長不好當,院長不好做,醫生只好抹著良心幹。

如何使醫改的成果對患者有利:更,“多”的醫術醫德良好的醫生、更“快”醫治好患者的疾病、使病人確實得到更“好”的治療效果、邦患者更“省”些養老、救命的銭。這是擺在我們面前的實際得不能再實際迫切需要解決的問題。很難,像美國那樣每年醫保費用投入佔14%,仍是矛盾重重,醫保改革是每屆總統選舉拉選票的的賣點,更不說我們那太少的投入。難!難!難!


我想說點真話


可能是巧合你所得的疾病恰巧符合核磁共振的適應症,

另外,CT MRI X光是三種不同的檢查手段,簡單說,MRI有磁鐵, X光有輻射。 CT也有輻射,就是多層x光(不準確描述,形容!)

醫生會跟你的病情的進展情況,已經是什麼病,適用於什麼儀器檢查,才會開出不同的檢查單的。當然核磁應該是最貴的,x光最便宜,當然拍的部位不同好像價格也不一樣。檢查這東西,查出來有的一定就是有,查不出來有的不一定就沒有,有時候還會隔一段時間再查一次。這都是正常的,醫生藉此監控你的病情發展情況。不用大驚小怪的。去醫院帶好錢就行了,現在的醫生醫德還是可以的,不會亂開檢查項目的。但是我說的是國有醫院,3甲那種,不是私營的健康大體檢那種所謂的醫院哦!要區分開哦!


Honest私房菜


舉個例子:

山水溝衛生學校附設南新街衛生院一星期一千多臺擇期手術,一週4萬多門診病人。手術病人基本上都要進行影像檢查,然後CT和MRI一週的工作量加起來也沒有一萬人次,門診病人幾個裡邊有一個需要做MRI和CT的?更何況有一些病情複雜的病人要做多次檢查。聽推銷員說,CT造影劑的使用量已經是他家的國內市場TOP5了。上次進MRI的時候,西門子的業務員說,貴校一出手就是能在我司全球銷量排行榜上見到的。我校這個水平的機構,都沒做到“大部分人讓做磁共振”,更何況還有很多醫療機構根本沒有磁共振。南新街衛生院附設瓊南醫學中心連核磁共振都沒有,只能讓要做磁共振的病人轉院,更談不上“大部分人讓做磁共振”。

先問是什麼,再問為什麼。根本就沒有大多數病人要做MRI檢查這回事啦。題主的這種想法能用“孕婦效應”之類的理論解釋麼?可能你接觸到的例子,多數病人做了MRI,但是全部病人並不是這樣。我國公立醫療系統,能買磁共振機需要獲政府批准,小醫院沒條件買。然後大醫院的大型設備檢查有陽性率要求,10%病人做了磁共振沒發現有病,醫院和醫生是要捱打的。


環球薈


首先,這個問題我要反駁,沒有哪家醫院一來就讓患者做核磁共振,而且醫院分一、二、三級,一般縣級醫院都沒有能力開展核磁共振。不論古代醫學,還是現代醫學,診斷病情都少不了望聞問,望就是看一個病人的整體面貌,聞就是聽病人的聲音和聞其氣味,問就是問病人的發病原因及疾病發展過程等,而並不是一來就通過核磁共振來診斷病情。

其二,核磁共振的檢查也是有條件限制的,必須是人體內不能存在任何金屬製品,以及孕婦、有自閉症、幽閉恐懼症的人也是不能做核磁的,這些基本上都限制了很多部分的病人。

其三,到底醫生多數都是救人治病為主的,並不是每個醫生都像人們負面傳播的那麼自私自利,不然這個國家已經亂套了,金無足赤人無完人。


無一可據


這個問題問的有些許偏頗,是否做核磁共振是醫生根據每個患者的病情來決定的,而不是每個人或者是每次診斷都需要核磁共振,題主有這樣的疑問可能是每次都剛好遇見了需要做核磁共振的情況。



核磁共振,是一種核物理現象,它的原理是利用原子核在強磁場內發生共振產生的信號經圖像重建而成像。核磁共振在疾病診斷方面具有相當明顯的優勢,它不同於CT不會產生偽影,在檢測中可以呈現橫斷面、冠狀面和矢狀面以及各種斜面的體層圖像,因而相比較其他的檢查技術來說體現的信息要更多更全面。



核磁共振在臨床上主要用來檢查頭部、腰椎關節、膝關節、膽道系統等,相對於CT和X線來說,它看軟組織比較清楚,但是對於肺的檢查不如CT和胸片。並且核磁共振對人體無輻射損害,孕婦和胎兒也可以做核磁共振。



雖然核磁共振優點很多,但是也不是所有人都適合做核磁共振,放過心臟支架、有假牙或者身上置入過金屬零件的人就不能做核磁共振,另外,做核磁共振時需要安靜平躺,完全不能堅持或者忍受的人也不宜做核磁共振。

總的來說,醫生給病人開核磁共振一般只有兩種可能,一是病人的病情需要進行核磁共振檢查,另一種則是患者自願進行核磁共振檢查,像題主說的每次診斷都做核磁共振可能只是個巧合。


生如夏花心似冬雪


我想題主自己也知道自己的問題有些絕對了,其實不是每個患者患病都得做磁共振,不是貴的就是好的!比如說肺子和腹腔裡的疾病ct就比磁共振要適合。而有些病又不得不做磁共振,比如膝關節半月板韌帶損傷,拍x線ct基本診斷不了,就得磁共振,還有新發的腦血栓就需要磁共振加彌散才能看的清,所以不選貴的,只選對的,題主要做到心中有數,有什麼問題可以私信我,我會盡量解答,我的口號是:

讓醫學變得透明,信息對等!


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