肝肾综合征（HRS）在肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中具有较高的短期死亡率，特利加压素和去甲肾上腺素经常用于肝硬化合并HRS，并已发现同样有效。目前尚无数据比较特利加压素和去甲肾上腺素在合并HRS的ACLF病人中的使用疗效。
在一项开放标签的随机对照实验中，连续被诊断为HRS-AKI的ACLF患者被随机分为2组，每组60例，分别用特利加压素（2~12 mg/d）和去甲肾上腺素（0.5~3 mg/hr）治疗，观察疗效、病程及转归。
包括AKI分期和脓毒症相关HRS-AKI在内的基线特征在两组之间具有可比性。与去甲肾上腺素相比，特利加压素在第4天(26.1% vs 11.7%, P=0.03)和第7天(41.7% vs 20%,P=0.01)达到更大的响应。用特利加压素(40% vs 16.7%,P=0.004)逆转HRS，肾替代治疗要求显著降低(56.6% vs 80%,P=0.006)，28天生存率提高（48.3% vs 20%,P=0.001）。限制使用药物的不良反应用特利加压素高于去甲肾上腺素[23.3% vs 8.3%,P=0.02], 但是是可逆的。在多变量分析中，高MELD(P=0.03)和去甲肾上腺素
P=0.01)预测治疗无效。与特利加压素相比，使用去甲肾上腺素也可预测更高的死亡率(P=0.002）。 ACLF患者急性肾损伤死亡率较高，特利加压素输注较去甲肾上腺素有更早、更高的疗效，提高了合并HRS-AKI的ACLF患者的生存率。
吉林大学第一医院 黄絮 郭晓林 报道
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