肝腎綜合徵（HRS）在肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中具有較高的短期死亡率，特利加壓素和去甲腎上腺素經常用於肝硬化合並HRS，並已發現同樣有效。目前尚無數據比較特利加壓素和去甲腎上腺素在合併HRS的ACLF病人中的使用療效。
在一項開放標籤的隨機對照實驗中，連續被診斷為HRS-AKI的ACLF患者被隨機分為2組，每組60例，分別用特利加壓素（2~12 mg/d）和去甲腎上腺素（0.5~3 mg/hr）治療，觀察療效、病程及轉歸。
包括AKI分期和膿毒症相關HRS-AKI在內的基線特徵在兩組之間具有可比性。與去甲腎上腺素相比，特利加壓素在第4天(26.1% vs 11.7%, P=0.03)和第7天(41.7% vs 20%,P=0.01)達到更大的響應。用特利加壓素(40% vs 16.7%,P=0.004)逆轉HRS，腎替代治療要求顯著降低(56.6% vs 80%,P=0.006)，28天生存率提高（48.3% vs 20%,P=0.001）。限制使用藥物的不良反應用特利加壓素高於去甲腎上腺素[23.3% vs 8.3%,P=0.02], 但是是可逆的。在多變量分析中，高MELD(P=0.03)和去甲腎上腺素
P=0.01)預測治療無效。與特利加壓素相比，使用去甲腎上腺素也可預測更高的死亡率(P=0.002）。 ACLF患者急性腎損傷死亡率較高，特利加壓素輸注較去甲腎上腺素有更早、更高的療效，提高了合併HRS-AKI的ACLF患者的生存率。
吉林大學第一醫院 黃絮 郭曉林 報道
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