作者： 魏開敏（陝西省寶雞職業技術學院醫學分院教授）
不少人在生活中都會偶爾遇到過手腳麻木的情況，尤其是60歲以上的老年人。其原因涉及多個方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素；可以是神經系統受到影響，也可以是其他原因。
社區醫生對此要有所認識，隨訪時遇到具體情況要具體分析，全方位思考，以免誤診。
腦動脈硬化
腦動脈硬化是老年人手足麻木的主要原因之一。當老年人患有腦動脈硬化時，可從兩個方面影響神經系統功能：一是延緩神經傳導速度或引起神經末梢病變，使得局部感覺功能障礙，造成手足麻木。
二是腦供血和供氧減少，導致感覺中樞部位發生缺血缺氧性障礙，使得肢體部位產生麻木感，尤以手足麻木感最為突出。
腦供血、供氧不足所致手足麻木具有一側性和陣發性的臨床特點，通常持續數小時或數日後緩解或自然消失。
由腦供血供氧不足所致手足麻木的治療，關鍵是改善腦血管狀態，例如進行調脂治療，給予擴張血管藥物，降低血黏度藥物，如尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪膠囊、丹參注射液等。
藥物副作用
藥物副作用引起肢體麻木的發生率相對比較高。有些藥物，如磺胺、呋喃唑酮、氧氟沙星、異煙肼、乙胺丁醇、長春地辛等，在劑量過大或用藥時間長的情況下，可能會誘發神經末梢炎，引起肢體麻木。
藥物副作用所致的肢體麻木大多是由手足開始，而後逐漸向上蔓延，患者常常伴有感覺過敏或感覺異常，出現刺痛、燒灼感或鈍痛等症狀。
老年人基礎疾病多，病情複雜，服藥種類亦多，在服用上述藥物時應注意控制劑量，避免大劑量用藥。
如果需要長時間用藥，則要輔以維生素B1或維生素B6，以減輕神經末梢的損害。一旦用藥期間出現手足麻木，應減量或停藥。
中毒
冬季基層用碳取暖較為常見，一氧化碳中毒可引起手足麻木，多為缺氧導致神經變性所致，也可以是神經末梢炎的表現。前者可通過高壓氧治療改善麻木症狀，後者需要藥物治療，如谷維素、維生素B1、維生素B12、等。
酒精中毒引起的手足麻木是酒精對神經末梢的損害作用，除了要徹底戒酒之外，應用改善神經營養的藥物有助於緩解症狀，如甲鈷胺、維生素B1等。
骨質增生
頸椎骨質增生可引起手臂麻木與感覺異常，腰椎骨質增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感覺異常。無論是頸椎骨質增生還是腰椎骨質增生，都是由於壓迫神經所致，因而在治療上都要注意採取綜合療法。
非手術療法包括休息，勞逸結合，避免劇烈運動，以及對症治療、針灸、理療和牽引療法等，手術療法有小針刀療法和手術解除壓迫等。
多發性神經根炎
急性感染性多發性神經根炎又稱格林巴利綜合徵，是病毒感染引起的免疫功能紊亂所致周圍神經系統脫髓鞘病變。該病多見於兒童，極少數體質虛弱的老年人也有發病風險，需要提高警惕。
老年人發病，初期便可出現四肢麻木，特別是肢體遠端呈現手套樣或襪套樣感覺減退，伴有肢體軟弱無力為其特徵。典型期出現肢體對稱性、遲緩性癱瘓。
多發性神經根炎的治療原則包括：①病情較重者給予糖皮質激素治療。急性期可用氫化可的松、地塞米松靜脈滴注，病情穩定後改為強的鬆口服，連續2～4周。②給予抗生素干預性治療，以預防繼發感染。③給予ATP、輔酶A、細胞色素C、維生素B6和維生素B12等神經營養藥物，以促進神經系統代謝，緩解肢體麻木及肌肉麻痺等症狀。
營養不良
營養不良主要是由於各種原因引起食慾減退、厭食和胃腸道功能紊亂等因素所致，這些情況下容易造成能量-蛋白營養缺乏及維生素缺乏，對神經系統功能構成不利影響。
尤其是維生素B1、維生素B6、葉酸和維生素B12的缺乏，使得神經營養匱乏和代謝功能紊亂，導致神經傳導速度減緩，誘導末梢神經炎或神經根病變，出現手足麻木，並常常伴有倦意、軟弱無力、腓腸肌壓痛、貧血等相關症狀。
因此，當出現食慾不佳或胃腸道功能紊亂時要注意查找原因，同時加強飲食調理，做到少量多餐，飲食以清淡、易消化為主，以增強食慾，促進消化吸收，特別要注意維生素的及時補充，必要時可服用維生素製劑，以預防營養不良性麻木的發生。
睡姿不當
睡眠姿勢不當也可引起手足麻木。通常是由於睡眠中手足的位置擺放不合適，使得局部受壓而引起手足麻木，可見於睡眠時，也可見於醒來後，摩擦手足皮膚或活動肢體後可自行緩解。
由於睡眠姿勢不當所致手足麻木為一種短暫、自限的生理學改變，無須特殊處理。
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