作者： 魏开敏（陕西省宝鸡职业技术学院医学分院教授）
不少人在生活中都会偶尔遇到过手脚麻木的情况，尤其是60岁以上的老年人。其原因涉及多个方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素；可以是神经系统受到影响，也可以是其他原因。
社区医生对此要有所认识，随访时遇到具体情况要具体分析，全方位思考，以免误诊。
脑动脉硬化
脑动脉硬化是老年人手足麻木的主要原因之一。当老年人患有脑动脉硬化时，可从两个方面影响神经系统功能：一是延缓神经传导速度或引起神经末梢病变，使得局部感觉功能障碍，造成手足麻木。
二是脑供血和供氧减少，导致感觉中枢部位发生缺血缺氧性障碍，使得肢体部位产生麻木感，尤以手足麻木感最为突出。
脑供血、供氧不足所致手足麻木具有一侧性和阵发性的临床特点，通常持续数小时或数日后缓解或自然消失。
由脑供血供氧不足所致手足麻木的治疗，关键是改善脑血管状态，例如进行调脂治疗，给予扩张血管药物，降低血黏度药物，如尼莫地平、盐酸氟桂利嗪胶囊、丹参注射液等。
药物副作用
药物副作用引起肢体麻木的发生率相对比较高。有些药物，如磺胺、呋喃唑酮、氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁醇、长春地辛等，在剂量过大或用药时间长的情况下，可能会诱发神经末梢炎，引起肢体麻木。
药物副作用所致的肢体麻木大多是由手足开始，而后逐渐向上蔓延，患者常常伴有感觉过敏或感觉异常，出现刺痛、烧灼感或钝痛等症状。
老年人基础疾病多，病情复杂，服药种类亦多，在服用上述药物时应注意控制剂量，避免大剂量用药。
如果需要长时间用药，则要辅以维生素B1或维生素B6，以减轻神经末梢的损害。一旦用药期间出现手足麻木，应减量或停药。
中毒
冬季基层用碳取暖较为常见，一氧化碳中毒可引起手足麻木，多为缺氧导致神经变性所致，也可以是神经末梢炎的表现。前者可通过高压氧治疗改善麻木症状，后者需要药物治疗，如谷维素、维生素B1、维生素B12、等。
酒精中毒引起的手足麻木是酒精对神经末梢的损害作用，除了要彻底戒酒之外，应用改善神经营养的药物有助于缓解症状，如甲钴胺、维生素B1等。
骨质增生
颈椎骨质增生可引起手臂麻木与感觉异常，腰椎骨质增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感觉异常。无论是颈椎骨质增生还是腰椎骨质增生，都是由于压迫神经所致，因而在治疗上都要注意采取综合疗法。
非手术疗法包括休息，劳逸结合，避免剧烈运动，以及对症治疗、针灸、理疗和牵引疗法等，手术疗法有小针刀疗法和手术解除压迫等。
多发性神经根炎
急性感染性多发性神经根炎又称格林巴利综合征，是病毒感染引起的免疫功能紊乱所致周围神经系统脱髓鞘病变。该病多见于儿童，极少数体质虚弱的老年人也有发病风险，需要提高警惕。
老年人发病，初期便可出现四肢麻木，特别是肢体远端呈现手套样或袜套样感觉减退，伴有肢体软弱无力为其特征。典型期出现肢体对称性、迟缓性瘫痪。
多发性神经根炎的治疗原则包括：①病情较重者给予糖皮质激素治疗。急性期可用氢化可的松、地塞米松静脉滴注，病情稳定后改为强的松口服，连续2～4周。②给予抗生素干预性治疗，以预防继发感染。③给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和维生素B12等神经营养药物，以促进神经系统代谢，缓解肢体麻木及肌肉麻痹等症状。
营养不良
营养不良主要是由于各种原因引起食欲减退、厌食和胃肠道功能紊乱等因素所致，这些情况下容易造成能量-蛋白营养缺乏及维生素缺乏，对神经系统功能构成不利影响。
尤其是维生素B1、维生素B6、叶酸和维生素B12的缺乏，使得神经营养匮乏和代谢功能紊乱，导致神经传导速度减缓，诱导末梢神经炎或神经根病变，出现手足麻木，并常常伴有倦意、软弱无力、腓肠肌压痛、贫血等相关症状。
因此，当出现食欲不佳或胃肠道功能紊乱时要注意查找原因，同时加强饮食调理，做到少量多餐，饮食以清淡、易消化为主，以增强食欲，促进消化吸收，特别要注意维生素的及时补充，必要时可服用维生素制剂，以预防营养不良性麻木的发生。
睡姿不当
睡眠姿势不当也可引起手足麻木。通常是由于睡眠中手足的位置摆放不合适，使得局部受压而引起手足麻木，可见于睡眠时，也可见于醒来后，摩擦手足皮肤或活动肢体后可自行缓解。
由于睡眠姿势不当所致手足麻木为一种短暂、自限的生理学改变，无须特殊处理。
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