昏迷病因十字訣
腦嫌（癇）心肝肺，滴滴（低低）解毒尿
腦：就是中樞神經系統的病變
癇：就是癲癇，癔病之類
心：就是心源性的
肝：就是肝性腦病
肺：是肺性腦病、COPD、肺栓塞類。
低：是任何原因引起的低血壓
低：就是低血糖
解：就是電解質紊亂類
毒：是中毒類，苯二氮卓類、藥物、毒物
尿：就是尿毒症
當然上面口訣只是粗略介紹幾個常見的病因，具體的昏迷診斷線索，我們通過下面的問診查體等獲得。
一、發病情況
1、突然昏迷：腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等
2、漸進昏迷：代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒症等)。
3、晨起發現昏迷：腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。
4、活動中出現昏迷：腦出血、蛛網膜下腔出血。
5、短暫昏迷：癲癇、暈厥、腦震盪。
6、情感危機後昏迷：安眠藥中毒、癔症。
7、昏迷前有精神異常和行為怪異：低血糖、肝性腦病
二、既往史
1、高血壓病：腦血管意外。
2、COPD：肺性腦病。
3、肝臟疾患：肝性腦病。
4、腎臟疾患：尿毒症腦病。
5、糖尿病：低血糖、酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。
6、既往體健：急性中毒、腦炎、顱腦外傷。
三、伴隨症狀
1、高熱：感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。
2、低體溫：休克、粘液性水腫、凍傷。
3、血壓高：腦出血、高血壓腦病、顱內壓升高。
4、血壓低：休克、心肌梗死、安眠藥中毒。
5、劇烈頭痛、嘔吐：蛛網膜下腔出血。
6、驚厥、大汗：低血糖、甲亢危象。
7、深大呼吸：酸中毒(糖尿病、尿毒症)。
8、潮式呼吸：大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。
9、呼吸緩慢：嗎啡或巴比妥類中毒、顱內高壓。
10、過度換氣：腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。
四、伴隨體徵
1、伴神經系統局灶體徵：腦血管意外。
2、腦膜刺激徵：蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。
3、瞳孔散大：酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。
4、瞳孔縮小：安眠藥中毒。
5、針尖樣瞳孔：嗎啡或巴比妥類中毒、海洛因中毒、有機磷農藥中毒。
6、口唇、甲床櫻紅：CO中毒。
7、口唇發紺：缺氧性心肺疾病。
8、全身皮膚紫藍：亞硝酸鹽中毒。
9、皮膚乾燥：阿托品中毒、中暑。
10、皮膚溼冷、面色蒼白：大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。
11、皮膚瘀點：敗血症、流行性腦膜炎、感染性心內膜炎。
12、突眼：甲亢危象。
13、化學藥味：相應的化學藥品中毒。
14、呼吸帶有爛蘋果味：糖尿病酮症酸中毒。
15、呼氣腐臭味伴黃疸：肝性腦病。
16、尿臭味伴面容汙穢：尿毒症。
17、酒味：急性酒精中毒。
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