楚天都市報記者 劉迅 通訊員 高婷 張曉衡
懷孕8個月的孕婦，肚中孕育著一對雙胞胎寶寶，一直期盼著小傢伙的降生。沒想到，“準媽媽”卻突發兇險無比的主動脈夾層，如同心臟大血管裡埋著一顆“不定時炸彈”，將母嬰三人一起帶向深淵，隨時性命不保。
日前，武漢大學人民醫院多科室接力救治，成功挽救了三人的性命。昨日，歷經生死劫難的母嬰三人病情穩定，即將痊癒出院。其家人告訴楚天都市報記者，特意給孩子取名“嘻嘻”、“哈哈”，希望他們健康長大。據悉，該類手術在湖北甚至國內也不多見。
懷孕8個多月主動脈撕裂
今年37歲的王燦（化名）家住武漢，和丈夫“造人”多年一直沒能成功。去年，兩人好容易成功受孕，並懷上雙胞胎，一家人期待新生命降臨。然而，隨著孕齡增大，王燦卻發現自己只要輕度活動，就會心慌心悸，很不舒服。
8月2日晚上11時，王燦正在家睡覺，腰背部突然一陣刺痛，家人連忙送她到武漢大學人民醫院。婦產超聲檢查發現，宮內胎兒情況尚好，但媽媽的心臟卻有大問題，醫生進一步檢查，確診是急性主動脈夾層，情況十分危急。
此時，王燦懷孕33周加4天，如果不經治療，一旦血管破裂，母子三人性命堪憂。一詢問病史，醫生大吃一驚：她同時合併慢性高血壓，還有併發重度子癇前期的可能，還患有妊娠期糖尿病等多種疾病，是一位合併症併發症眾多、極為兇險的危重孕產婦。
“幸運的是，目前胎兒在宮內情況良好，尚未出現缺氧。” 該院心血管外科夏軍教授說，醫院立即組織心血管外科、產科、新生兒科、放射介入科、麻醉科等多個科室專家緊急會診，決定一方面利用藥物穩定血壓，降低夾層破裂可能；一方面給予藥物促進胎兒肺發育，提高新生兒存活率，以便儘早手術。
4小時兩臺手術挽救母嬰三人
8月4日，按照預定方案，手術分兩步進行：先做剖宮產，再做主動脈夾層手術.
該院麻醉科副主任詹麗英教授為其選擇了小劑量的麻醉藥吸入，既降血壓又可降心率，同時作用時間短，對胎兒影響較小。隨後，產科主任範翠芳為王燦進行了剖宮產手術，小心翼翼取出一對龍鳳胎寶寶，迅速交給守在一旁的新生兒科專家，然後快速處理、縫合創面。
緊接著，心外科夏軍教授團隊“接棒”，實施主動脈夾層微創介入手術，用時僅一個小時，薄如蟬翼的大血管成功修復。經檢查，王燦的各項生命體徵平穩。看著心電監護上波動的曲線，所有人終於鬆了一口氣。
就在手術團隊忙著搶救王燦時，這對龍鳳胎寶寶情況不容樂觀：男寶寶僅為2.19公斤，女寶寶僅為2.07公斤，都屬於低體重新生兒，由於胎齡不足，兩名寶寶面色青紫、呼吸困難，其中的男寶寶甚至出現休克。
救治期間，兩名早產兒寶寶病情危重，前後出現新生兒呼吸窘迫綜合徵合併呼吸衰竭，新生兒敗血症等重症疾病。經過10余天的輪流監護與細心治療護理，兩名寶寶一次次轉危為安。8月15日，一家人第一次看到寶寶，都露出了欣慰笑容。
警惕主動脈夾層這個“不定時炸彈”
夏軍教授介紹， 急性主動脈夾層發病早期死亡率非常高，48小時內死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%。其中妊娠合併主動脈夾層的母嬰死亡率很高，最常見的死亡原因是主動脈夾層破裂，血液可以積聚在心包，導致心臟壓塞。
對於王燦這個高齡孕婦來說，她在孕期患有“妊娠合併高血壓綜合徵”(簡稱“妊高症”)，正是該病的高危因素。“這可能跟妊娠期間血流動力學變化以及激素水平改變有關。如果孕婦同時患有妊娠高血壓，則發生主動脈夾層的風險將進一步增大。”夏軍教授說。
“預防主動脈疾病，控制好血壓非常重要。”夏軍教授表示，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。隨著二胎政策開放，高齡產婦增多，這類情況在臨床上並不罕見。他建議準媽媽們不僅要進行嚴格的圍產期檢查，一旦發現胸悶、背痛以及呼吸急促等症狀時，及時接受心臟彩超，以免發生不可控制的危險。
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