得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌嗎？
萎縮性胃炎到底會不會癌變？
這個是很多患者揪心的問題，我每天在門診都會不厭其煩的解說，因為很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。
本來很簡單的病，反而因為害怕而加重了。
那麼得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌嗎？
一、先了解胃癌是怎麼來的？
胃癌的誘因因不外乎以下幾條：
- 幽門螺旋桿菌感染
- 家族及基因
- 不良生活習慣，如菸酒辛辣刺激，煙燻、燒烤、高鹽及生活無節律
- 潰瘍、慢性胃炎不積極治療的演化
- 胃腺瘤性息肉
- 生活環境，比如飲水、食物的汙染，化學物質接觸等。
我們生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是無法避免的，比如汙染和家族史的遺傳，但是大多數是可以控制的。
咱們說胃癌，就必須說萎縮性胃炎。因為很大比例的胃癌是萎縮性胃炎的繼續發展而來。
但是，胃癌不是一朝一夕發生的,萎縮性胃炎也是如此。
排除年齡和家族因素，主要與生活習慣等相關，與上面說的胃癌的誘因進本相似。簡單說，胃癌，也是吃出來的毛病。
二、癌前疾病和癌前病變
其實癌前疾病這一概念，其實一直都沒有確切定義，它也僅僅說明，如果不及時治療，這些會朝癌的方向發展。只有聽之任之地發展下去，才有很小的幾率癌變。
這一觀念一直沒有被大多數醫生認可，因為很多疾病都可以劃分為癌前疾病，比如：胃潰瘍，慢性胃炎、HP感染、都屬於；他們轉化為癌的幾率很小，而且過程漫長。
比如慢性淺表性（非萎縮）胃炎要轉化為胃癌要經歷這樣的過程：
（這是排除了積極治療和改善生活習慣的假想過程，慎勿對號入座）
各種炎症刺激→
不良生活方式及年齡因素→
HP感染等→
慢性非萎縮性胃炎→
萎縮性胃炎→
部分腸化或異型增生增生→輕度→中重度→胃癌
一般來說，這個過程，都是幾年、十幾年的長期演變、漸進的過程,慢性萎縮性胃炎中重度之後，發展為中重度的異型增生（上皮內瘤變）、不完全腸化等才算是真正的癌前病變，這時候就需要內鏡下或手術治療了。
有的病理學家甚至把高級別上皮內瘤變（相當於重度異型增生）叫做原位癌。
胃癌前病變並不可怕，腸化和異型增生要發展成胃癌，需要走很長的路。大約不會超過5％的患者，才會轉變為胃癌，5％是統計學的小概率事件，可以認為發生可能性很小，所以，我們有理由認為，只要處理得當，腸化和異型增生是安全的，不必要引起過多的焦慮和擔心。要克服“恐癌”心理。
但如果腸化生進一步發展為“不典型增生”時，其概率就一下子提高到25%或40%(根據病理改變嚴重程度)。
75%的胃黏膜重度不典型增生的患者，如果不加任何處理，將在1年內進展為侵潤性胃癌。
總之，不要因為自己被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂,一般單純腸化生，不必過於緊張，定期胃鏡複查，發現進展才需要積極干預。只要積極治療，大部分人都可以逆轉；兩者雖然有些關係,但不是得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌，這個幾率還是非常小的。
只要注意生活方式的改變，積極對症治療，並按照醫囑定期複查胃鏡，往往會和你和平共處一生。
三、得了萎縮性胃炎該怎麼辦？
萎縮性胃炎的臨床症狀主要表現為食慾減退、噁心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數病人可發生上消化道出血、消瘦、貧血等。診斷主要依靠胃鏡發現、胃黏膜活組織檢查和病理所見,定期檢查胃鏡及活組織病理檢查,可以監控它的變化，及時發現癌前狀態或走向。
這包括根除幽門螺旋桿菌，消除消化不良症狀，中醫中藥辨證治療等。輕度的萎縮伴腸化、輕度異型增生，很多比較年輕的患者都可以逆轉。
因為西藥至今沒有可行的辦法，中醫中藥在治療上有無可替代的優勢。
2、注意飲食
避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，戒酒戒菸。
3、定期胃鏡複查很重要！
要謹遵醫囑定期胃鏡複查，以監視病情變化。一旦發生病情進展，要積極干預治療，必要時鏡下手術。即使是早期胃癌，治癒率也在90%以上。
（1）.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪，
（2）.中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次，
（3）.輕度異型增生（活檢並非取自癌旁）每6個月隨訪一次，
（4）.重度異型增生者需立即複查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下局部治療。
4、保持口腔衛生
口腔衛生與腸胃疾病有緊密的聯繫，如果口腔內有病灶，口腔內細菌很可能就含有幽門螺旋桿菌，通過唾液到達胃部，無法達到根治幽門螺桿菌的目的，導致胃部炎症不斷復發。
一旦患上萎縮性胃炎，患者應該去醫院進行檢查和治療，治療需要堅持，如果間斷治療、疏忽大意容易引起復發，也會影響治療效果。
一般情況下，輕度慢性萎縮性胃炎在一些藥物治療下會較快出現好轉現象，中、重度慢性萎縮性胃炎在治療上比較困難。
慢性萎縮性胃炎如果長期反覆發作，發生癌變的幾率相對會增加，特別是對於體質比較弱的人來說，發生癌變的可能性往往會更大。
總之，對於萎縮性胃炎，既不要草木皆兵，也不能掉以輕心，正如偉人所說：“在戰略上藐視它，在戰術上重視它。”
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