注意啦!南宁市扩大职工医保门诊特殊慢性病病种范围

从8月1日起,南宁将肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症等8个病种纳入南宁市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围。至此,南宁市职工可在门诊刷医保的慢性病病种数量从21个扩大到29个。

注意啦!南宁市扩大职工医保门诊特殊慢性病病种范围

统一门诊特殊慢性病病种范围,是确保全市参保职工“同城同待遇”的重要体现。近日发布的《南宁市社会保险事业局关于做好扩大我市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围等有关工作的通知》,对南宁市职工门诊慢性病待遇进行了调整:

一是从2018年8月1日起,将肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症等8个病种纳入南宁市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围,新增病种名称及年度最高支付限额按《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》中规定的名称及标准执行,超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。

二是将南宁市参保职工血友病、重型和中间型地中海贫血等2个门诊特殊慢性病病种年度统筹基金最高支付限额从每人每年25000元调整为每人每年30000元。

注意啦!南宁市扩大职工医保门诊特殊慢性病病种范围

首批定点医疗机构和药店名单

目前,首批5个一级及以下定点医疗机构、17个零售药店名单已经公布。

一级及以下定点医疗机构:

1.南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心

2.南宁市青秀区凤岭北社区卫生服务中心

3.南宁市青秀区南湖竹溪社区卫生服务中心

4.南宁市青秀区建政社区卫生服务中心

定点药店

1.老百姓大药房连锁(广西)有限公司南宁津头店

2.老百姓大药房连锁(广西)有限公司南宁东葛店

3.老百姓大药房连锁(广西)有限公司南宁北湖店

4.南宁市百姓人家大药房有限责任公司友爱店

5.南宁市百姓人家大药房有限责任公司秀厢店

6.南宁市百姓人家大药房有限责任公司双孖井店

7.广西友和古城大药房有限责任公司南宁市北湖大药房

8.广西友和古城大药房有限责任公司南宁市新心愿大药房

9.国药控股广西有限公司大药房

10.梧州市大参林连锁药店有限责任公司南宁衡阳西分店

11.柳州桂中大药房连锁有限责任公司南宁教育路药店

12.广西康全药业连锁有限公司桃源分店

13.广西康全药业连锁有限公司南宁康全分店

14.广西康全医药有限责任公司南宁市桂景分店

15.广西南宁朝阳大药房连锁有限责任公司红卫分店

16.广西一心医药集团有限责任公司南宁市东葛大药房

17.广西一心医药集团有限责任公司南宁市龙腾店

注意啦!南宁市扩大职工医保门诊特殊慢性病病种范围

下一步,自治区社保局将根据工作进展,逐步扩大门诊特殊慢性病定点服务范围,会有更多的门诊特殊慢性病定点医药机构名单公布。在实施服务过程中,定点医疗机构如有开具不合理处方并造成医疗保险基金损失的,由定点医疗机构承担;门诊特殊慢性病定点药店,因药店原因造成医疗保险基金损失的,由定点药店承担。

此外,如有任何单位或个人采取欺诈、伪造材料或其他手段骗取医保统筹基金的,将按社保法及医疗保险政策规定处理;情节严重、构成犯罪的,将移送司法机关依法追究法律责任。

适用对象

(一)已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇一年及以上,且治疗方案固定的参保患者可选择任一家门诊特殊慢性病定点药店购买门诊特殊慢性病药品。病情尚未稳定,还需调整药品品种及用量的门诊特殊慢性病患者及异地就医人员不在此列。

(二)没有取得门诊特殊慢性病待遇资格的参保人员,可选择一家二级及以上门诊特殊慢性病定点医疗机构进行门诊特殊慢性病待遇资格申报,经专家评审获得门诊特殊慢性病待遇资格后,方可将本人的门诊特殊慢性病定点医疗机构变更或扩大到一级及以下定点医疗机构。已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇的参保人员可直接办理门诊特殊慢性病定点机构服务点变更或扩诊业务,选择一级及以下定点医疗机构作为本人门诊特殊慢性病定点医疗机构。


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