有些癫痫患者和家属认为已经很长时间不犯病了，就自己减药、停药，结果又引起复发，这是临床上最常见的问题。那么，医生是如何决定患者是否减药或停药呢？
停药必须具备的两个条件（缺一不可）：
主观条件：患者本人或家属判断无发作，一般2~5年无发作可考虑逐步停药；
客观条件：脑电图恢复，每半年复查一次24小时长程脑电图正常，持续2年，即至少连续4次脑电图正常。
这里要说明的是，主观条件的依据来自于患者本人或家属，自认为“无发作”。
然而有的不表现为肢体抽搐，或睡眠中短暂的发作常常被忽视。
相对来说，24小时长程脑电图检查作为客观条件，由专科医生评估。
然而，很多患者不重视，有的甚至治疗几年都没有作过长程脑电图检查。
如何减停抗癫痫药？
患者具备上述两个条件后可以减药，但如何减？这很有讲究：
减药时间：半年~1年。
减药方法：如多种药物则应一种一种减，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，继续撤掉第二种药物。
注意脑电图的复查：减药至一半或每减完一种药物时，全部药物减完后，应即时复查24小时长程视频脑电图，如出现痫样放电，表明不能减，需加回原来药量继续服用。
减完药后第一年，每半年复查一次脑电图，此后每一年复查一次脑电图，五年以后可2年复查一次脑电图，期间出现痫样放电都要与医生沟通，考虑是否重新服药的可能。
当然，撤药过程中应保持心情舒畅，避免熬夜、饮酒、过度劳累等诱发因素。
总之，如减药的两个条件都具备，少数患者在撤药过程中5年随访，癫痫复发（约8.1%）；如仅具备主观条件，停药后复发率超过25%，通常发生在撤药头3~6个月内。因此，在癫痫治疗的过程中，除了无发作外，尽量通过剂量调整使脑电图达到正常并持续治疗2~3年是成功撤药的最可靠保证。
分享到:
閱讀更多 關注神經內科疾病 的文章
