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（耳赵问答201800803）幼儿脑瘫早期可以出现下列姿势运动及姿势运动反应异常
1、自发姿势运动异常
抱位及仰卧位时的出现拇指内收或拇指内收达掌心、紧张性头偏斜、头后仰、过度松软、一侧或一个肢体活动明显减少或异常。
2、两个月大的婴儿仰卧位时双下肢僵直，３个月及以后手仍持续握拳等。
3、仰卧翻动至侧卧时出现头向后仰≥２０°、紧张性头偏斜。4个月后由侧卧翻动躯干呈俯卧时没有正常的肘支撑，而呈面贴床面、臀高于头。由仰卧拉坐出现腕屈曲、前臂旋前、肘屈曲、肩内收、肩内旋、头向后仰≥２０°、不经坐位直接立起等。
4、7个月后立位足踏台面无迈步意识、不负重、无正常迈步呈快速踏步状、尖足（无足跟着地过程）、剪刀步（迈步时两腿交叉）、足内翻、肌性足外翻。
如果婴儿已明确存在姿势和运动异常，还需要做肌张力、反射检查，如果四个方面异常均存在，又符合脑瘫诊断的条件，即可诊断脑瘫。
瘫诊断条件：引起脑瘫的脑损伤为非进行性；引起运动障碍的病变部位在脑部；症状在婴儿期出现；除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
参考文献
婴儿脑瘫早期诊断神经运动检查１５项，中国儿童保健杂志
１岁内36项神经运动检查在脑瘫早期诊断中的应用，中国康复理论与实践杂志
耳科赵医生
1、新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 2、觉醒状态时不能注视物体，并追随物体移动方向。 3、感觉阈值低，对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 4、4个月仍有拇指内收，手不张开。 5、5-6个月不能翻身、不能坐，不能深受抓物。 6、8个月时，不会爬、活动迟钝。 7、11-12个月时，还不可独立站立、行走。 8、身体僵硬，大腿不易外展。 9、不会走路，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等。 10、智力落后、语言发育落后或语言障碍。 11、患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直等。
