O-O你们都是万恶的源泉
自从进入5月份，疱疹性咽颊炎患者明显增多。有医生说：“平均一天接诊达到100多人”。
孩子的典型症状就是高烧，喉咙上有小疱。它和手足口病治疗方案一样，可以说是亲姐妹。所不同的是症状不同，一个是手、脚、屁股和口腔可能都有疱，一个是嗓子里有疱。
宝妈们如何预防？得了疱疹性咽峡炎该如何治疗呢？
一，疱疹性咽峡炎与手足口病的关系是什么？有什么临床表现？
该病是一种急性传染性咽峡炎，柯萨奇病毒 A 组及 B 组，埃可病毒都能引起。EV71 有时手足可无皮疹，仅表现为疱疹性咽峡炎。传播途径是呼吸道飞沫和消化道密切接触传播，传染性强，流行快，夏秋季发病率高， 1～7 岁小儿是易感人群，同一儿童可以重复患病。
它的潜伏期约2～4天，感冒症状不明显，发热明显，一般烧起来直接就是39—40摄氏度，不像普通感冒发烧是一个逐渐上升的过程。其次患儿伴有吞咽不适、咽痛表现，有的甚至可引起抽搐等。白细胞多数正常或略偏高。查体可见咽部充血，并散在灰白色疱疹，四周绕有红晕，不久溃破，形成黄色溃疡。
疱疹性咽峡炎与手足口病经常容易混淆。如未见手足臀部皮疹，不能诊断手足口病 ；一旦发现手足臀部典型疱疹，则应按照手足口病处理。它们的鉴别意义不大，疱疹性咽峡炎和手足口病一样，传染性太强，建议都按手足口病处理。
二，疱疹性咽峡炎如何治疗？密切观察病情是关键！
疱疹性咽峡炎没有什么特效药，有自愈性，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的。可考虑服用退热药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬），或在餐前用 2% 利多卡因涂抹局部。最重要的，还是如何早期识别重症病例！3 岁以下的患儿具有以下特征，最好及时就诊。
●持续高热：体温（腋温）＞39℃，常规退热效果不佳；
●神经系统异常：有无嗜睡、呕吐、肢体抖动或坐立不稳等；
●持续出现呼吸困难和 / 或呼吸频率加快，警惕神经源性肺水肿；
●循环功能障碍：出冷汗、皮肤花纹，毛细血管再充盈时间延长（>2 秒）等；
●血常规中白细胞（WBC）值超过 15×109/L，血糖大于 8.3 mmol/L。
三， 疱疹性咽颊炎问与答
1，白细胞升高，抗菌药物用不用？ 疱疹性咽峡炎患儿白细胞计数升高，不一定存在细菌感染，大部分患儿无需使用抗菌药物。当白细胞计数＞13.5×109/L 时，可能合并细菌感染。
2，如何隔离宝宝？ 患儿应减少不必要的外出，共隔离2周时间，多通风。
3，如何护理? 在发病的一周内，宜清淡、可口、易消化饮食为主，休息很重要，溃疡处涂抹鱼肝油、锡类散等有助于缓解疼痛。
4，如何消毒患儿生活用品？ 煮沸法适用物品：奶瓶、碗筷等； 擦洗/浸泡法：消毒液如84檫地板、玩具等；紫外线灯照射法：适用物品：空气，表面可照射到物品。
5，预防EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，如何接种疫苗？ 对象为 6 月龄至 5 岁儿童，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，有条件者可以考虑接种。
小编补充：只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
心连心好月嫂
疱疹性咽峡炎起病更快，热性惊厥更常见
夏天是疱疹性咽峡炎的高发季节，如果和周围有疱疹性咽峡炎的孩子发生接触，很容易被感染，如果1到5岁儿童突然发热，而且是高热，那么需要警惕疱疹性咽峡炎，如果医生检查发现咽喉部位有疱疹，那么疱疹性咽峡炎就基本可以确定了。 疱疹性咽峡炎发热特点是突然出现高热，所以出现热性惊厥的比例比较高，而手足口病多以中等程度发热出现，很少热性惊厥。但是热性惊厥很少对孩子有严重后果，一般持续1到2分钟就自行缓解了，也不会有后遗症。 手足口病出现脑炎的比例高于疱疹性咽峡炎，甚至极少数人有生命危险。
疱疹性咽峡炎和手足口病绝大部分病例都可以自愈。
两者都是肠道病毒感染引起的，都是绝大部分人可以自愈，除了发热时候使用退热药物，其他药物例如抗生素、抗病毒药物、清热解毒的中成药，喷雾剂都没必要使用。包括奥司他韦和利巴韦林等所谓的抗病毒药物都不能缩短手足口病程，也不需要使用。 虽然疱疹性咽峡炎的儿童血常规有白细胞和C反应蛋白升高，但是疱疹性咽峡炎就是可以这样，不代表有细菌感染，不需要头孢等抗生素。
疱疹性咽峡炎一般会在一周内痊愈，前三天都有可能反复高热，一般4~5天转为低热，第6~7天体温基本就会恢复正常了。
咽喉疼痛拒绝进食，家长着急乱阵脚。
疱疹性咽峡炎和手足口患儿都可能因为咽喉的疱疹破溃后形成溃疡，导致疼痛，孩子拒绝进食水，家长会很担心，不过这个过程一般持续不超过2~3天，这段时间避免给宝宝过热的奶或者水，避免酸的饮料比较疼痛以免刺激溃疡疼痛。冷饮，冰淇淋等冰凉的流食可以有镇痛作用，吃完甜食记得漱口就可以。 所以疱疹性咽峡炎前几天反复发热家长不要着急，继续用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热就可以了。
少数情况下，疱疹性咽峡炎可能发展为手足口，极少数有合并脑炎，家长需要观察孩子是否有热性惊厥，嗜睡，精神萎靡，肢体活动障碍，惊跳等并发症，如果没有这些，居家隔离观察就可以了。 如果超过5天仍有高热，或者超过7天仍有发热，需要复诊，排除继发细菌感染或者存在其他问题。
感染科李侗曾
是的。
疱疹性咽峡炎与手足口病是同一类病毒所致，好发与夏秋季，“六一”前后是高发期，5岁以下儿童是高发人群，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，疱疹性咽峡炎有个病程，一般一到两周，（3-5天）潜伏期，无明显症状，但大量病毒复制；（1-2天）前驱期，“突发高烧38-40度”可伴有咽红，食欲不好等症状；（2-3天）水疱期，除高烧外上颚黏膜出现水疱；溃疡期（低烧或者退烧）但是宝宝最痛苦时期，因溃疡疼痛导致流口水，拒食等症状
疱疹性咽峡炎只在咽峡部位出现水疱，病情较轻可自愈，起病急，体温迅速升高，易导致高热抽搐，传染性极强。
手足口病在手足臀通常都会出现疱疹，病情较轻可自愈；病情较重（脑炎），风险率0.1%（肺出血）
小凳子
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