O-O你們都是萬惡的源泉
自從進入5月份，皰疹性咽頰炎患者明顯增多。有醫生說：“平均一天接診達到100多人”。
孩子的典型症狀就是高燒，喉嚨上有小皰。它和手足口病治療方案一樣，可以說是親姐妹。所不同的是症狀不同，一個是手、腳、屁股和口腔可能都有皰，一個是嗓子裡有皰。
寶媽們如何預防？得了皰疹性咽峽炎該如何治療呢？
一，皰疹性咽峽炎與手足口病的關係是什麼？有什麼臨床表現？
該病是一種急性傳染性咽峽炎，柯薩奇病毒 A 組及 B 組，埃可病毒都能引起。EV71 有時手足可無皮疹，僅表現為皰疹性咽峽炎。傳播途徑是呼吸道飛沫和消化道密切接觸傳播，傳染性強，流行快，夏秋季發病率高， 1～7 歲小兒是易感人群，同一兒童可以重複患病。
它的潛伏期約2～4天，感冒症狀不明顯，發熱明顯，一般燒起來直接就是39—40攝氏度，不像普通感冒發燒是一個逐漸上升的過程。其次患兒伴有吞嚥不適、咽痛表現，有的甚至可引起抽搐等。白細胞多數正常或略偏高。查體可見咽部充血，並散在灰白色皰疹，四周繞有紅暈，不久潰破，形成黃色潰瘍。
皰疹性咽峽炎與手足口病經常容易混淆。如未見手足臀部皮疹，不能診斷手足口病 ；一旦發現手足臀部典型皰疹，則應按照手足口病處理。它們的鑑別意義不大，皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性太強，建議都按手足口病處理。
二，皰疹性咽峽炎如何治療？密切觀察病情是關鍵！
皰疹性咽峽炎沒有什麼特效藥，有自愈性，一般對症處理即可，治療多以緩解患兒的不適感為主要目的。可考慮服用退熱藥（宜選用對乙酰氨基酚或布洛芬），或在餐前用 2% 利多卡因塗抹局部。最重要的，還是如何早期識別重症病例！3 歲以下的患兒具有以下特徵，最好及時就診。
●持續高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規退熱效果不佳；
●神經系統異常：有無嗜睡、嘔吐、肢體抖動或坐立不穩等；
●持續出現呼吸困難和 / 或呼吸頻率加快，警惕神經源性肺水腫；
●循環功能障礙：出冷汗、皮膚花紋，毛細血管再充盈時間延長（>2 秒）等；
●血常規中白細胞（WBC）值超過 15×109/L，血糖大於 8.3 mmol/L。
三， 皰疹性咽頰炎問與答
1，白細胞升高，抗菌藥物用不用？ 皰疹性咽峽炎患兒白細胞計數升高，不一定存在細菌感染，大部分患兒無需使用抗菌藥物。當白細胞計數＞13.5×109/L 時，可能合併細菌感染。
2，如何隔離寶寶？ 患兒應減少不必要的外出，共隔離2周時間，多通風。
3，如何護理? 在發病的一週內，宜清淡、可口、易消化飲食為主，休息很重要，潰瘍處塗抹魚肝油、錫類散等有助於緩解疼痛。
4，如何消毒患兒生活用品？ 煮沸法適用物品：奶瓶、碗筷等； 擦洗/浸泡法：消毒液如84檫地板、玩具等；紫外線燈照射法：適用物品：空氣，表面可照射到物品。
5，預防EV71 病毒感染引起的皰疹性咽峽炎，如何接種疫苗？ 對象為 6 月齡至 5 歲兒童，基礎免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月，有條件者可以考慮接種。
小編補充：只要早發現、早診斷，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，一般都可順利康復。
心連心好月嫂
皰疹性咽峽炎起病更快，熱性驚厥更常見
夏天是皰疹性咽峽炎的高發季節，如果和周圍有皰疹性咽峽炎的孩子發生接觸，很容易被感染，如果1到5歲兒童突然發熱，而且是高熱，那麼需要警惕皰疹性咽峽炎，如果醫生檢查發現咽喉部位有皰疹，那麼皰疹性咽峽炎就基本可以確定了。 皰疹性咽峽炎發熱特點是突然出現高熱，所以出現熱性驚厥的比例比較高，而手足口病多以中等程度發熱出現，很少熱性驚厥。但是熱性驚厥很少對孩子有嚴重後果，一般持續1到2分鐘就自行緩解了，也不會有後遺症。 手足口病出現腦炎的比例高於皰疹性咽峽炎，甚至極少數人有生命危險。
皰疹性咽峽炎和手足口病絕大部分病例都可以自愈。
兩者都是腸道病毒感染引起的，都是絕大部分人可以自愈，除了發熱時候使用退熱藥物，其他藥物例如抗生素、抗病毒藥物、清熱解毒的中成藥，噴霧劑都沒必要使用。包括奧司他韋和利巴韋林等所謂的抗病毒藥物都不能縮短手足口病程，也不需要使用。 雖然皰疹性咽峽炎的兒童血常規有白細胞和C反應蛋白升高，但是皰疹性咽峽炎就是可以這樣，不代表有細菌感染，不需要頭孢等抗生素。
皰疹性咽峽炎一般會在一週內痊癒，前三天都有可能反覆高熱，一般4~5天轉為低熱，第6~7天體溫基本就會恢復正常了。
咽喉疼痛拒絕進食，家長著急亂陣腳。
皰疹性咽峽炎和手足口患兒都可能因為咽喉的皰疹破潰後形成潰瘍，導致疼痛，孩子拒絕進食水，家長會很擔心，不過這個過程一般持續不超過2~3天，這段時間避免給寶寶過熱的奶或者水，避免酸的飲料比較疼痛以免刺激潰瘍疼痛。冷飲，冰淇淋等冰涼的流食可以有鎮痛作用，吃完甜食記得漱口就可以。 所以皰疹性咽峽炎前幾天反覆發熱家長不要著急，繼續用布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱就可以了。
少數情況下，皰疹性咽峽炎可能發展為手足口，極少數有合併腦炎，家長需要觀察孩子是否有熱性驚厥，嗜睡，精神萎靡，肢體活動障礙，驚跳等併發症，如果沒有這些，居家隔離觀察就可以了。 如果超過5天仍有高熱，或者超過7天仍有發熱，需要複診，排除繼發細菌感染或者存在其他問題。
感染科李侗曾
是的。
皰疹性咽峽炎與手足口病是同一類病毒所致，好發與夏秋季，“六一”前後是高發期，5歲以下兒童是高發人群，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，皰疹性咽峽炎有個病程，一般一到兩週，（3-5天）潛伏期，無明顯症狀，但大量病毒複製；（1-2天）前驅期，“突發高燒38-40度”可伴有咽紅，食慾不好等症狀；（2-3天）水皰期，除高燒外上顎黏膜出現水皰；潰瘍期（低燒或者退燒）但是寶寶最痛苦時期，因潰瘍疼痛導致流口水，拒食等症狀
皰疹性咽峽炎只在咽峽部位出現水皰，病情較輕可自愈，起病急，體溫迅速升高，易導致高熱抽搐，傳染性極強。
手足口病在手足臀通常都會出現皰疹，病情較輕可自愈；病情較重（腦炎），風險率0.1%（肺出血）
小凳子
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