1、2004年国际头痛协会最新的三叉神经痛诊断标准如下：
⑴原发性三叉神经痛
①突然发作的疼痛持续1s至2min，伴或不伴有发作间期持续性疼痛，影响三叉神经第一支或第二支分布区，便符合标准②和标准③。
②疼痛至少具有以下一项特征：a：剧烈、尖锐、浅表或针刺样。b：存在有板机点。
③在单一患者刻板发作。
④没有明显的神经体征。
⑤排除其他原因。
⑵症状性三叉神经痛
①突然发作的疼痛持续1s至2min。影响三叉神经第一支或第二支分布区，便符合标准②和标准③。
②疼痛至少具有以下一项特征：a：剧烈、尖锐、浅表或针刺样。b：存在有板机点。
③在单一患者刻板发作。
④专科检查和(或)后颅窝检查证实有缘发现疾病，但血管压迫除外。
2、鉴别诊断
⑴症状性三叉神经痛
颅底肿瘤(尤其鼻咽癌）、多发性硬化、延髓空洞症等可引起症状性三叉神经痛，但常有三叉神经麻痹表现（面部感觉障碍，角膜反射减退），疼痛持续时间长，常有合并有其他脑神经损害表现。
⑵牙痛
三叉神经痛容易误诊为牙痛，牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物而加剧，牙科x线检查有助于检查。
⑶舌咽神经痛
疼痛发作性质与三叉神经痛相似，为间歇性发作的较剧烈的疼痛，每次发作持续时间数秒至1-2min，但其疼痛分布区域三叉神经痛不同，主要分布于扁桃体，舌根，咽、耳道深部、吞咽、讲话、哈欠、咳嗽动作可诱发，严重时会影响进食。
⑷蝶腭神经痛
是一种较少见的面部神经痛，亦呈现烧灼样、刀割样或钻顶样痛，分布于鼻根后方，颧部、上颌、上腭及牙龈部，，常累及同侧眼眶部，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放射，发作时病侧鼻黏膜充血，鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续时间较长，数分钟至数小时，无扳机点。
⑸鼻旁窦炎
额窦炎或上颌窦炎可产生三岔神经第一，第二支分布范围的疼痛，但鼻旁窦炎的疼痛常为持续性钝痛，常伴有流脓鼻涕，发热，鼻旁窦区压痛，血白细胞增高等表现，鼻腔检查及鼻窦x线摄片可进行鉴别。
⑹非典型面痛
发生于抑郁症、疑病及人格障碍的患者，疼痛部位模糊不定、深在、弥散、不易定位，通常为双侧，无触痛点，情绪是使疼痛加重的重要因素。
⑺颞颌关节痛
主要是咀嚼时疼痛，颞颌关节处有压痛，但无其他部位触痛点。
药物治疗是原发性三叉神经痛的首选治疗，治疗的目的在于止痛，无效时可选用神经阻滞或手术治疗，常用的治疗药物有以下几种。
⑴卡马西平：是首选的治疗药物，从100mg po bid开始，可逐渐加量至疼痛停止，最大量一般不超过1000mg/d，以后逐渐减少至最低有效量维持治疗，有学者建议可使用卡马西平进行三叉神经痛诊断性试验，无反应者提示症状性三叉神经痛或其他诊断的可能，但使用卡马西平应注意可能发生过敏性皮炎，眩晕、步态不稳，摔倒，白细胞减少，肝功能损害等副作用。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑵苯妥英钠：可从100mg po bid开始,逐渐加量至疼痛停止，最大量一般不超过600mg/d，后逐渐减量至最低维持剂量，应注意该药容易发生蓄积中毒，如产生中毒症状（如头晕、步态不稳、眼球震颤等）应立即减停药或换其它药物。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑶加巴喷丁：有较好的神经痛止痛效果，可以从100mg po tid开始，可逐渐加量至疼痛停止，最大量一般不超过2400mg/d，以后逐渐减少至最低有效量作为维持剂量，该药一般耐受性良好，常见的副作用有头晕，嗜睡，可逐渐耐受。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑷普瑞巴林：新型钙通道阻滞剂药，为多种神经病理性疼痛的常用药物，常规用量为150-300mg/d，分两次服用。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑸氯硝西泮：初始剂量可以从1mg po qn开始，根据效果可逐渐加量至4-6mg/d，注意嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其是老年患者。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑹大剂量维生素B12：大剂量维生素B12(500-1000ug/d)肌内注射有助于缓解疼痛，必要时可考虑行三叉神经分支或半月神经节内注射。（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
⑺其他：对于上述药物治疗无效者，还可选择连用巴氯芬5-10mg po tid，或阿米替林12.5-25mg po bid以提高疗效（以上药物剂量仅供参考，实际请根据医嘱给药。）
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