同志們臥倒

扁桃體屬於人咽部上皮的淋巴器官，對於兒童，扁桃體起到體液免疫作用，它能形成多種免疫球蛋白，若進行摘除，易不利局部免疫功能，減低人體抗感染力，所以就免疫角度講，

但很多時候因為扁桃體出現炎症，腫大，對人體造成不利影響，可以經利弊情況考慮進行切除。

一般存在下面這些情況，可選擇扁桃體切除：

扁桃體炎反覆發病

一年裡扁桃體多次發炎達四至五次之上，或反覆發生扁桃體周邊膿腫的人群，可考慮切除。

扁桃體腫大有礙吞嚥、呼吸

扁桃體若是太腫大，影響到食物吞嚥、正常呼吸可進行切除，防止出現窒息。

慢性扁桃體炎造成全身、局部病症的

形成慢性扁桃體炎，並且導致人全身或局部病症，可進行切除，如導致風溼熱、腎炎、關節炎等病症出現，或鼻、耳、喉等疾病的。

扁桃體角化、白喉帶菌情況的

存在扁桃體角化、白喉帶菌人群，通過藥物醫治無效，或存在良性扁桃體腫瘤人群，可選擇扁桃體切除。

若為以下情況不建議切除扁桃體：

嗓子疼痛、發熱、扁桃出膿

存在這些情況人群，為急性發炎時期或發生感冒、流感及其他急性病症時期，此時不宜進行切除術，需等消炎後兩至三週進行。

患有咽炎人群

存在乾燥、萎縮性咽炎人群，若不是必須，不建議切除，要不然術後咽炎會更重。單純扁桃體腫大，不存在局部、全身表現人群，不需手術。

存在造血系統病症人群凝血功能減低，高血壓、心臟疾病等人群均不建議手術。

孕婦等人

孕婦，及經醫生評估存在風險過大人群均不宜手術。

共享醫生網

國外某些研究顯示：扁桃體切除可能會對身體某些淋巴細胞亞群指標產生微小的影響，但基本認為扁桃體切除術不會對患者的免疫功能造成實質性損傷。

國內研究結果基本上等同於以上國外研究結果，能夠查閱到的文獻都認為扁桃體切除不會對人體免疫系統產生危害，同時也沒有和任何疾病產生相關性。有些研究持續時間長達10年，結果也是沒有發現扁桃體切除以後，會對人體免疫以及各項化驗指標產生明顯影響。

有了以上數據支持，我相信大家對於有明確指徵的患者，該怎麼治療就怎麼治療，有些擔心是多餘的，完全沒有必要。

張之瀛大夫

這個扁桃體切除術沒所謂好不好的說，如果扁桃體反覆發炎，每次都痛不欲生，那麼可以選擇割掉，一了百了。但扁桃體畢竟是人體的一部分器官組織，割掉之後或多或少都會有影響。所以需要權衡。

第7版《耳鼻咽喉頭頸外科學》指出：

急性扁桃體炎是顎扁桃體的急性非特異性炎症，常有不同程度的咽黏膜和淋巴組織炎症，是一種很常見的咽部疾病。多發生在兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最容易發病。中醫稱扁桃體為“乳娥”，急性扁桃體炎為“爛乳娥”等。急性扁桃體炎可有畏寒、高熱、頭痛、食慾下降、乏力、全身不適等，小兒還可以導致抽搐、嘔吐及昏睡。局部有明顯的劇烈的咽喉疼痛，伴有吞嚥困難。西醫治療主要是抗生素，效果很好。中醫療效也不錯。目前認為急性扁桃體炎容易反覆，形成慢性，因此對於已經有併發症者，應該在急性炎症消退後行扁桃體切除術。

而如果是慢性扁桃體炎，教科書直接說：可以手術療法，施行扁桃體切除術。

這充分說明，扁桃體切除術並不是一個少見手段，而是一種常見手段，如果扁桃體發炎反覆，嚴重影響生活，該切還是得切。

但上面也說了，扁桃體畢竟是人體的一個正常臟器，是一個免疫器官，有它自己的生理功能，特別是兒童，扁桃體對機體有重要保護作用，任意切掉扁桃體將失去局部的免疫反應，因為扁桃體就像一個衛兵一樣，佇立在咽喉部這個關口，能免疫監視。因此，切掉扁桃體應該嚴格掌握適應症，只有對那些炎症已經呈不可逆性病變的扁桃體才考慮切掉扁桃體。

如下：

1、慢性扁桃體炎反覆急性發作活多次併發扁桃體周膿腫。

2、扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸及發聲功能。

3、慢性扁桃體炎已經成為引起其他臟器病變的病灶，或者與鄰近器官的病變有關聯。

5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一切切除；對惡性腫瘤則應慎重。

如果有以上5種情況，則考慮切掉扁桃體。

但如果還在急性炎症期，一般不手術，但炎症消退了，過了幾個星期之後再考慮手術。

經上述分析，扁桃體該切還是得切，該出手時還是得出手。

熊貓醫館

扁桃體是自身的免疫器官，卻經常給人們造成麻煩！

比如急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、幼兒的扁桃體增生與肥大甚至會造成呼吸不暢。

圖上有白色圓點的部位就是腫大的扁桃體。

什麼情況下切除呢？

1.每年都有超過5次的扁桃體發炎者；

2.扁桃炎合併其它疾病，如風溼性心臟病

3.有扁桃體周圍膿腫病史者

4.打呼嚕、呼吸不暢的孩子

什麼情況不應該切？

1.孩子的扁桃體炎正處於急性發作時

2.大一些的女孩子在月經期前後

3.凝血機制有問題、血小板減少的孩子

年齡限制？

一般建議孩子切扁桃體至少要超過了一歲半，老人只要身體條件允許，沒有嚴重的糖尿病就可以做。

疼不疼？

手術當然會疼痛，基本上就在前2天，手術前消炎、口服止血藥4天就可以了，對日常生活基本上沒影響。

會不會影響講話唱歌？

聲帶和扁桃體不在一個位置，一個在喉部、一個在咽部，不用擔心影響說話和唱歌。

扁桃體手術是非常成熟的，如果扁桃體反覆發炎，這個手術可以幫到你！

很多人在扁桃體切除後明顯感受到感冒的次數少了。

醫學江湖

扁桃體切除術一度使用得很普遍，因為切除了扁桃體就不會再患扁桃體炎了。但是切除扁桃體只能中度地減少咽炎的頻率和嚴重性，並不能徹底地防止咽炎的發生，切除扁桃體會影響到兒童的免疫防禦，因此有比較嚴格的條件。

如果扁桃體炎經常復發、慢性扁桃體炎、細菌性扁桃體炎抗生素治療無效的話，可以手術切除扁桃體。經常復發的扁桃體炎指的是每年發作7次之上，或者連續兩年每年發作5次以上，或者連續三年每年發作3次以上。除此之外，如果出現難纏的併發症的話，比如睡眠呼吸暫停、呼吸困難、吞嚥固體食物困難、經抗生素治療後膿腫沒有改善等情況，也要進行手術切除。

不滿足這些條件的話，通常不進行手術切除。

儘管如此，現在切除扁桃體的孩子中有很多不符合條件。美國15歲以下兒童每年超過53萬例扁桃體切除術。這種手術安全係數很高，但依然有一定的風險。尤其是出血和感染，術後出血的發病率為2%到4%，因為出血、氣管堵塞或麻藥合併症而死亡的比例為1:15000。

根據統計，切除扁桃體之後，做手術的孩子和沒有切除扁桃體的孩子相比，每年患咽炎的天數會少5天。這種區別在1到2年後就消失了，兩組孩子患咽炎的天數都大幅度下降，這是國外的資料。中國的孩子因為種種原因，比如傳染病多發、空氣汙染，患咽炎的次數高，也許會有更多的獲益。另外一點，在國外切除扁桃體是全身麻醉，因此要承擔全麻的風險，國內則局麻為主，雖然讓孩子感覺不舒服，但減少了一定的風險，因此中國做扁桃體切除術比國外利多了一些。

京虎子

要不要割扁桃體是根據扁桃體還能不能發揮功能來判斷的。

健康的扁桃體是咽淋巴循環的一部分，也是免疫系統的組成部分，其中存在的淋巴細胞可以幫助我們消滅細菌、病毒。但是為什麼扁桃體總是發炎呢？因為扁桃體作為人體的一條防線，可以抵禦病菌，但同時它也會接觸到很多病菌，有一些病菌會潛伏在這裡，等到我們抵抗力下降的時候趁虛而入，引發其他病症。

為什麼扁桃體發炎多半挑孩子下手呢？因為扁桃體功能最活躍的時期就是 3～10 歲，所以這個年齡段的孩子非常容易發生扁桃體炎。過了這個年齡，扁桃體沒這麼活躍了，又會好一些。

什麼情況下需要切除扁桃體呢？當它不再能發揮防禦病菌的功能，而是成為健康的一種阻礙時，就需要切掉它。比如，“失效”的扁桃體可能成為病菌的溫床，引起心肌炎等併發症；或者如果它過渡肥大，導致吞嚥、呼吸、睡眠障礙時，就需要手術來解決這個“叛變”的器官啦~

健識局

扁桃體總髮炎，切掉還是留著，不少人都會有疑惑。扁桃體是咽喉部最大的淋巴組織，是一個重要的免疫器官，它可以抵禦外來的致病微生物，被稱為“健康衛士”。對於兒童來說，扁桃體顯得尤為重要，所以兒童的扁桃體，能不切就不切。但是，要是出現以下幾種情況可能就需要切除了。

①慢性扁桃體炎急性發作一年超4次

扁桃體反覆發炎，不僅對身體有不好的影響，對生活、工作也都造成影響。當出現反覆發熱、喉嚨痛，需要檢查化驗是否為扁桃體發炎，要是一年反覆出現4次，就需要與醫生商量是否進行手術治療。

②出現了其他併發症

出現扁桃體發炎，身體針對其病菌的抗體會引起心臟、腎臟、關節等自身免疫反應，所以切除扁桃體會組織病情進一步加重。

③扁桃體過於肥大，影響呼吸及吞嚥

扁桃體肥大對兒童來說正常，但要是肥大影響了正常呼吸和日常吃飯，例如打鼾憋氣、吞嚥緩慢等就需要手術治療了。

④出現扁桃體腫瘤、扁桃體周圍炎等，也需要切除扁桃體。

扁桃體要不要切除，需要根據患者的年齡、患病情況等多方面綜合考慮，並且要去正規醫院就診。[62]

家庭醫生雜誌

小兒扁桃體是否摘除是很多家長遇到很糾結的問題，比如家長問兒科大夫，有些兒科大夫看過兒童扁桃體診治的指南，認為需要摘除，但去諮詢耳鼻喉科大夫，認為沒有必要。也有耳鼻喉科醫生認為有必要摘除，家長再去諮詢兒科大夫或者其他醫生認為沒有必要。所以家長糾結萬分，到底聽誰講？聽聽最新兒童扁桃體摘除到底有什麼指徵？

不摘除的理由

1、醫生認為小兒扁桃體是人體免疫組織，具有免疫調節重要作用。但是如果一個扁桃體反反覆覆感染成為一個慢性感染灶，對身體百害無一利，甚至嚴重打呼嚕造成睡眠慢性缺氧。

2、很多家長認為扁桃體摘除了，下次得上呼吸道感染，很容易變下呼吸道感染容易得肺炎。聽起來視乎有點道理，但這是扁桃體反覆感染造成頻繁使用抗生素，導致菌群失調，免疫功能肯定有影響，同時肺炎得不得除了與扁桃體存在有關，更重要與機體免疫力，病菌特點和毒力等有關。

3、手術本身有手術風險，包括出血，感染等問題。這也是家長擔心問題。

4、可以內科保守治療，觀察療效再決定是否進一步手術摘除。

兒童扁桃體摘除指徵

1、一年內反覆扁桃體發炎5次，兩年內6次以上，（當然是每次經過規範治療再發作），需要考慮摘除。

2、扁桃體腫大已經導致兒童睡眠呼吸暫停，導致打呼嚕嚴重。

3、慢性扁桃體腫大，導致發生腎炎或者風溼免疫性疾病發生。

4、扁桃體周圍發生膿腫或者併發結石。

5、扁桃體腫大影響孩子正確發音，構音困難。

總之，兒童扁桃體反覆發炎摘或者不摘，需要考慮是否符合扁桃體摘除的指徵，不要片面強調扁桃體在身體中地位和作用，任何事情要考慮兩面性，就是要權衡利弊。其實扁桃體摘除的指徵就是考慮利與弊的基礎上作出的總結歸納的，如果符合5條，意味著摘除的益處大於壞處。當然也需要考慮孩子年齡因素，年齡小的可以保守治療再觀察。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

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