指导专家 /复旦大学附属华山医院教授 尹有宽
日常生活中，不少人遇到自己或家人感冒发热，只是当个小病处理一下，或者吃点感冒药，缓解症状。那么，对于免疫功能低下的肝病患者来说，感冒了怎么办，能吃药吗，怎样合理用药？
慢性乙肝稳定期患者
慢性乙肝患者发生感冒, 若不影响正常生活，可多饮水、适当休息，感冒会逐步自愈。如果病情严重，有发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状，可以像普通人一样服用感冒药，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。由于这些感冒药均通过肝脏代谢，长期用药会增加肝脏负担，故此时最好早用药、早停药，以减轻肝脏负担。
慢性乙肝患者感冒时饮食最好以清淡为主，不吃刺激性食物，不可劳累过度、剧烈运动、酗酒等。
特别提醒：如果慢性乙肝患者感冒时白细胞总数正常，不可擅自使用抗菌药物，以免抗菌药物对肝脏功能造成进一步损伤；若白细胞总数超标，则需根据个人情况遵医嘱酌情使用抗生素。
发病期乙肝患者
发病期乙肝患者感冒时用药，一定要谨慎。一旦用错药，可能会导致非常严重的后果。
1.无卡他症状无显著咳嗽、流涕等卡他症状者可不必吃感冒药，但应多喝水，保证充足的睡眠，或服用红糖姜水及中成药辅助治疗，部分患者可自愈。
2.卡他症状明显仅有转氨酶轻中度增高且无黄疸的乙肝患者，可以参照稳定期慢性乙肝患者用药。转氨酶重度增高或有黄疸者，如卡他症状明显，可在发病后立即服用1～2次感冒药，切忌拖延。若出现发热、黄痰等细菌感染，应及时治疗，以免进一步加重肝脏负担。
如果患者有发热、黄脓痰，应及时到医院就诊；如果白细胞高于正常数值，考虑有继发细菌感染，可在医生指导下使用抗菌药物，同时应复查肝功能等。
特别提醒：发病期乙肝患者在使用感冒药期间，切忌随便停服抗乙肝病毒药物。这类药物需长期服用，擅自停药容易造成乙肝病情反复，甚至加重病情。
肝硬化患者
1.出现高热肝硬化患者感冒后，若没有发热，症状不太严重，不一定要用感冒药，可多喝水、多休息，服用红糖姜水或葱白水治疗感冒。若有高热，可使用消炎痛栓肛塞。直肠给药较口服易吸收，生物利用度高，且避免了口服制剂的胃肠道反应，同时可减少药物对肝脏的影响。
2.卡他症状严重卡他症状严重者应立即服用感冒药，及时服药者一般1～2次即可缓解。需要提醒的是，许多解热镇痛药会对肝脏造成负担，加重失代偿性肝硬化患者的病情，患者会出现肝功能损害、黄疸等症状。因此，肝功能不全患者应谨慎选用感冒药。
若患者出现发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浓涕、咳嗽有痰等，应立即到医院全面检查，医生会根据具体病情进行对症治疗，以减少不必要的肝硬化并发症出现。
特别提醒：反复感冒与发热，容易诱发肝功能异常，引起肝细胞损伤，加速肝硬化病情的发展，甚至发生失代偿性肝硬化。所以，肝硬化患者出现感冒时要尽早处理，不要延误病情。
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