近日，一張只有0.19元的門診收費票據在河南焦作市民的微信朋友圈廣為轉發。這位開出0.19元藥費的醫生迅速成為網紅，而這個藥方也被網友們稱為最便宜的良心藥方。
類似的便宜處方之前就有，也很容易引來民眾的圍觀與點贊。然而與過去相比，當前這類“良心藥方”被賦予了更多的時代性。這是因為，隨著醫改的深入，醫生更願意開出這類便宜處方。
過去藥品的處方直接關係到醫院的收益，即使醫生個人有開低價藥的自覺性，醫院也可能或明或暗地對其施加壓力。可如今取消了藥品加成，即使醫生開再多的藥，醫院都賺不到一分錢，醫生沒有多開藥的壓力，就可以放心地開便宜處方。
此外，藥品流通實現“兩票制”，醫生吃藥品回扣的現象也變得少見。再加上部分藥品價格降低，一些貴藥已進入便宜藥的行列。這些新特點更有利於促使“良心藥方”的常態化。
當然“良心藥方”還有很大的潛力可供挖掘。比如，廉價藥品目錄的建立和供應增加，將提升廉價藥的可及性，使醫生開“良心藥方”時不愁找不到合適的藥品。取消門診輸液能夠大幅降低門診費用，若在更廣範圍內普及，就會相應增加“良心藥方”的數量。
當然，醫生怎麼開處方，有時還要受其他一些因素的影響。比如當患者普遍認為貴藥才算好藥、甚至把治療效果不好歸咎於便宜藥時，醫生出於自保，也可能被迫選擇貴藥。患者對於藥品的態度是否正確，也會影響到醫生開出什麼樣的處方。
因此，賦予“良心藥方”更多的時代性，不僅需要醫改持續發力，相關政策加快落地，也離不開患者的理解與配合。只有當患者普遍採用效果而非價格來衡量藥品的好壞、並對醫生的用藥給予充分理解時，根據病情大膽開出低價處方，才會成為更多醫生的自覺選擇。
□羅志華（醫生）
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