任侠逍遥
根据咳嗽的发病时间可将咳嗽分为三种：急性咳嗽是指咳嗽时间小于3周；亚急性为3-8周；慢性咳嗽大于8周。慢性咳嗽是呼吸科门诊常见的病例，但有一部分患者的病因却不在呼吸道。
反复咳嗽伴随有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状，或者是餐后咳嗽症状加重者应该考虑“胃食管反流性咳嗽”。有研究显示我国胃食管反流性咳嗽所占慢性咳嗽比例约为11.8%。该疾病是因为胃酸或者是胃内容物反流进入食管，食管内pH值明显呈酸性改变，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。目前认为食管-支气管神经反射引起的气道神经源性炎症是该病的重要原因。通过神经反射弧，甚至只是反流至远端食管就可以刺激性引起咳嗽。咳嗽特点大多发生在白天和直立位时（因为清醒时和直立位时食管下段括约肌为松弛状态），干咳为主，进食酸性、油腻食物容易诱发咳嗽。正常人每天胃食管反流发生约50次左右，多发生在进食或者进餐后，并且无任何症状。对于胃食管反流频繁并且持续时间更长和强度更大的人则会出现症状。24小时食管pH值-多通道阻抗监测是目前判断胃食管反流最常用和最有效的方法。
胃食管反流性咳嗽的诊断标准为：一、慢性咳嗽，比白天咳嗽为主。二、24小时食管pH值-多通道阻抗监测结果符合。三、抗反流治疗后咳嗽好转。
但因为能够开展24小时食管pH值-多通道阻抗监测项目的医院还是少数。疑似的患者还可以采用PPI试验，即口服PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑）至少2周。如果咳嗽消失或者明显缓解，也可临床诊断为胃食管反流性咳嗽。
治疗上应注意调整生活方式，例如：减肥；避免进餐过饱，可以选择少食多餐；避免睡前进食；避免酸性、辛辣刺激食物；避免咖啡、吸烟；避免剧烈运动等等。药物治疗可以口服质子泵抑制剂，例如：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索奥美拉唑；或者H2受体拮抗剂，如雷尼替丁。其目的是减少胃酸分泌，减轻胃食管反流。还可以口服促胃肠动力药，例如多潘立酮、莫沙必利等。其目的是增强胃肠蠕动，减少胃酸和食物在胃内的过度停留。
杭州姜寒水医生
这关系可大了，我有一个慢性咳嗽的患者，咳嗽了2年，最后才知道原因，就是因为这个慢性胃炎、胃食道返流导致的咳嗽。
我们知道，气管和食管是前后邻居关系，如果我们有胃炎、胃溃疡等情况，胃里面胃酸较多，或者贲门（食管连接胃的一个闸门，平时都是紧缩着的，保证胃液不会返流回到食管）松弛了，导致胃液逆流到食管，严重的时候甚至逆流到咽喉部，这就可能导致咳嗽，原因可能是微量的胃液返流到咽喉然后流到气管，或者由于支气管-食管之间的神经反射等，引起咳嗽。
很多人咳嗽不好，反复吃各种各样的止咳药，效果都不好，包括吃各种抗生素，效果都欠佳，最后去医院看。医生问，有没有胃痛啊。他说有哦，但这跟咳嗽有什么关系呢。医生又问，后没有反酸、嗳气、甚至是返流的症状（烧心）啊，他又说有啊，并且承认自己有胃溃疡的病史，但是这跟我的慢性咳嗽有什么关系呢？咳嗽不应该是气管和肺的问题呢，医生怎么关心起我的胃了呢？
关系可大了，正如上面所说，部分胃溃疡、胃炎的情况可导致胃食管返流，从而导致咳嗽，这便是胃食管返流相关性咳嗽（GREC），这在慢性咳嗽里面是很常见的一个原因，基本上占据慢性咳嗽病因的前4名（估计排名第3-4名，慢性咳嗽最多的是咳嗽变异性哮喘，第二名应该是上气道咳嗽综合征，第三名差不多就是胃食管返流相关性咳嗽了）。
这种咳嗽，用止咳药效果是不好的，包括右美沙芬、喷托维林、复方甘草片、枇杷川贝等等，效果都一般，因为没有找到最关键的原因。最关键的原因是在胃，不是在气管肺，所以我们要用胃药。自从这个患者接受了奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗后，2个星期后效果明显，咳嗽几乎消失。因为用对药了，奥美拉唑是PPI类抑制胃酸分泌的药物，而莫沙必利是属于胃肠动力药，前者减少胃酸分泌，后者加进胃肠蠕动、减少胃食管返流，这就达到了治疗返流的目的，也就缓解了咳嗽。
所以，当你慢性咳嗽的时候，不要老觉得是气管和肺的问题。如果你的咳嗽已经超过了2个月，并且拍了胸片没有明显异常的话，那么就考虑是慢性咳嗽了，而慢性咳嗽的最常见的病因是上面说的咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管返流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等，找医生慢慢排查。
记住，咳嗽，可能是胃不好，别不信。
熊猫医馆
酸反流是由胃产生的酸反流至食管引起的以烧心或胸骨后烧灼样不适感症状为主的疾病。烧心及胸骨后不适等症状是酸反流极为常见的症状，也有的患者合并慢性咳嗽。那么慢性咳嗽与酸的反流有怎样的因果关系？
慢性咳嗽概念：咳嗽的症状持续时间为8周或者更长。超过25%胃食管反流病患者有慢性咳嗽的发生。酸反流反复刺激到食管黏膜所引发的反射反应，最终形成慢性咳嗽。如果胃酸形成的微小酸粒反流到咽喉部位叫咽喉反流，或叫沉默反流或是非典型反流，咽喉反流的症状与胃食管反流病很接近，但临床表现不尽相同。胃中酸水反流至咽喉部及声带时，可在局部诱发炎症反应，比如：慢性咳嗽、咽喉部位的异物感，甚至严重者可出现声音嘶哑等改变。而烧心及胸骨后不适等症状是酸反流极为常见的症状。
对于轻中度症状的患者，应该及时干预病人的生活方式，调整饮食结构及习惯等治疗。积极控制体重指数（BMI），适量运动，减轻胃压以抑制胃酸水反流到食管，避免酸对食管黏膜的损伤；穿着可减少胃部压力宽松舒适的衣服，裤腰带不宜过紧，松紧适度为原则；胃酸多患者应严格禁止吸烟，吸烟可刺激胃酸分泌；进食宜细嚼慢咽，更不可暴饮暴食，进食过饱会影响食管下段括约肌闭合功能，胃酸更易上涌至食管及咽喉部；餐后不能立即平躺，同时将床头部位垫高减少胃酸反流量；酒类、咖啡机巧克力、高脂肪油炸系列及辛辣走窜性食物（大蒜、辣椒等）应尽量避免或少食用。
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生命召集令
酸返流临床中我们叫做胃食管返流病，他是由于我们食道下段的括约肌功能发生异常，无法在进食以后正常关闭，从而导致胃内的食物和胃酸等会逆流而上，返回食道从而引发一系列疾病和症状。
而引起咳嗽的原因有很多，包括有感染因素、有过敏因素、有异物刺激、有化学损害、有肿瘤生长等等。
那胃食管反流和慢性咳嗽有什么关系呢？
胃食管反流的患者，返流的胃酸（酸性化学物质）和食物（异物）等可能会进入我们的气道，刺激我们的气道诱发咳嗽！如果不给予适当的治疗，这种返流情况反复存在，就会反复刺激气道，引起反复的咳嗽！
希望我的解释能帮助大家理解慢性咳嗽和酸返流的关系！
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酸反流（胃食管反流病）可以引起慢性咳嗽，但慢性咳嗽不一定都是酸反流引起的，也可以有细菌和病毒性咽喉部炎症、肺、支气管的炎症引起。
酸反流也称“反酸”，是由于贲门括约肌功能失调和腹压增高等原因引使胃十二指肠内容物（胰液、胆汁、胃酸、胃蛋白酶）反流入食管引起反流性食管炎的典型症状，常伴有“烧心”症状。
酸反流长期持续存在，不仅会导致食管壁的糜烂、溃疡、狭窄、甚至癌变，还会反流进入咽喉部或气管，刺激、腐蚀咽喉部粘膜，引起慢性咳嗽及其它慢性咽炎、气管炎、吸入性肺炎、哮喘的症状如咽部异物感、疼痛、口苦、声音嘶哑、呛咳、咳痰、喘息等。
小克认为对于反流性食管炎引起的慢性咳嗽，应当在积极治疗胃食管反流的基础上应用抗生素和止咳化痰药正规治疗，以免引起吸入性肺炎、哮喘等严重并发症。
1.一般治疗:少吃过酸、过甜、高脂肪、辛辣刺激食物，禁烟酒、不喝浓茶、咖啡及碳酸饮料，三餐不宜过饱，不吃夜餐，饭后不要立即平卧、剧烈运动及进行重体力劳动，避免服用解痉药及硝苯地平类药物，
2.药物治疗:常用药物有胃动力如药伊托必利、莫沙必利等；抑酸剂如奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂和雷尼替丁，尼扎替丁等。
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小克医学
胃食管反流是引起慢性咳嗽的重要病因
慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部影像学检查无明显异常的不明原咳嗽。慢性咳嗽的常见病因主要为咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流。其中胃食管反流引起的慢性咳嗽占慢性咳嗽病因的8%-41%。
胃食管反流引起慢性咳嗽的机制
发病机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经性炎症等。传统观点认为慢性咳嗽为胃食管反流的胃内容物误吸至咽喉部甚至气管所致。但24h食管pH值监测发现多数胃食管反流患者只存在远端反流，咳嗽与远端反流呈显著相关。目前认为食管-气道之间的神经反射引起的神经源性炎症起着主要作用。
胃食管反流并非只有酸反流
部分患者还可能是弱酸或弱碱等异常非酸反流，如胆汁反流，亦会引起慢性咳嗽。
1.调整生活方式：避免过饱；进食后半小时以内避免平卧；清淡饮食，忌辛辣、油腻、过甜过酸食物；戒烟戒酒。
2.减重：过度肥胖者需要减轻体重，降低体脂率。
3.药物治疗：制酸，如奥美拉唑、雷尼替丁等；促进胃动力，如莫沙必利等。
