圖騰先生

有時候經常會遇到一些諮詢的人說家中老人摔倒或者車禍後骨折，考慮年齡較大，手術是不是有很大的創傷打擊反而不如保守存活的時間長久，甚至有的骨折老人不做手術也很快就會死亡。當然年齡越大手術風險也越大，放到以前醫療水平不發達的時候很多老人骨折就選擇保守或外敷膏藥，那麼就需要長期的臥床制動休息，傷筋動骨一百天，那麼最基本的要臥床將近三個月的時間，在這個過程中老人本身年齡大，基礎病多，很容易發生肺部感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓，更嚴重的血栓掉落後形成肺栓塞，隨時可能出現死亡，這就是很多骨折老年人生存時間不長的原因，但是現在很多老人都會選擇手術治療，術後臥床時間短，可以儘早的恢復運動，而且創傷越來越小，反而是越活越長久。

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老年人骨質疏鬆平衡力差，容易摔跤。一旦摔倒，對於老年人來說是一個重大的創傷和衝擊。首先對於心態來說，就有一個很大的影響，恐懼，疼痛以及長時間臥床所導致的焦慮會讓老年人長期處於亞健康狀態。

骨折以後往往會導致劇烈的疼痛，嚴重的影響到老人的睡眠，睡眠的減少會使機體出現很多不良影響。

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複雜嚴重的骨折會導致局部的大量出血，一下肢骨折和骨盆骨折為例，出血量巨大，容易導致失血性休克，如果少量的出血會導致老人的體內血色素下降，老人的造血功能較差，因此機體處於一個供血供氧不足的狀態，會導致多器官的功能下降甚至衰竭，嚴重的自然會危及到生命。

老年人長時間臥床，尤其是下肢骨折的病人，下肢活動時會導致疼痛，長時間的制動會導致下肢的血流速度減慢，出現血管栓塞，血管栓子如果脫落流到心肺部會導致肺部栓塞引起死亡。長時間臥床以後會引起褥瘡、泌尿系感染、嚴重的肺部感染等，同樣可以導致死亡。

因此合理的選擇手術方案，儘早的恢復其肢體的運動功能可以顯著的減少併發症的出現，從而降低死亡率的發生。

骨科姚大夫

這個說法是有一定科學道理的，而且在以前的確就是這樣的。好在，隨著醫學的發展，如今這一現象已得到了明顯的改善。

為何，以前老人骨折後，壽命就不長了呢？

1、以前，骨科不行

以前，整個骨科的發展遠不如今天，比如治療理念、手術方法、手術設備和材料等。

這就使得老年人很多骨折“不願手術”、“不能手術”“不敢手術”，而選擇保守固定治療。

保守治療，聽起來不用手術似乎很好。但這意味著要求患者必須長期臥床不動，一直到骨折癒合。年輕人長期臥床都會受不了，更不用說老年人了。

（1）老年人骨折後長期臥床，會帶來嚴重的生理影響。

老年人臥床一般數週內就會出現致命的呼吸或泌尿系感染。加之骨折後本身血液就很容易凝固，長期臥床不動，非常容易形成深靜脈血栓，繼發致命的“肺栓塞”。

（2）骨折後長期臥床，一定會給老年人帶來極其嚴重的心理負面影響。

骨折引起的疼痛、長期臥床不動、大小便不能自理、生活完全依賴照顧、長期失眠等等，實際上會給老年人造成極其嚴重的心理負面打擊。讓老年骨折患者很快就會產生焦慮抑鬱，對未來生活失去希望，把自己看作家人的負擔。

2、以前，其他相關內科科室不行

以前，呼吸、心內、ICU等相關內科科室的發展遠不如今天。

老年人身體本身就不行，本身就有一堆基礎病：如高血壓、糖尿病等。意外的骨折很容易成為壓垮駱駝的最後一根稻草。加之臥床，更會迅速出現一系列嚴重的併發症，如之前說的多系統感染、褥瘡等。需要強大的內科系統支持，否則，全身情況隨時都容易形成如雪崩一樣垮下來。

為何如今，骨折的老年人不用再擔心這個問題了呢？

其實原因與上述相對應。隨著骨科的不斷髮展，骨折的治療理念飛速更新，相應的全新的手術方法、手術設備和內固定假體材料大力發展，使得很多以前很多沒法治的骨折能治了，很多以前不敢不能做的手術如今都可以手術了。

加之麻醉、呼吸、心內、ICU等相關科室的同步發展，如今對老年人圍手術期的生命支撐已讓身為醫生的我們非常驕傲。而且隨著家人和社會對老年人關心照顧支持的增強。如今，骨折對老年人生命的威脅已遠不如前。

比如以前，老年人最常見的髖部骨折被稱為“最後一次骨折”，就是因為一旦發生這種骨折，因為無法手術，老年人就無法再重新站起來，甚至很快就因為長期臥床發生的各種併發症去世了。

而如今，這類骨折已經非常容易治療，最快的半小時內微創手術就完成了。手術後沒幾天就可以下地活動了。這帶來的改善是翻天覆地的。

最後，作為骨科醫生，我還要再次強調下：對於影響老年人下床活動的骨折，比如脊柱、胯、大腿等的骨折，如果條件允許，一定要儘可能的爭取手術。因為，老年人無法承受長期臥床。

我們要搏一下，在骨折後，給年邁的他們一次重新站起來的機會。否則，很可能他們就再也沒有機會了。

骨科醫生路遙

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這句話不嚴謹，因為骨折分很多種，比如上肢骨折，下肢骨折，下肢骨折比上肢骨折危害大，而髖部骨折甚至被稱為人生最後一次骨折。

骨折對老人的危害除了骨折本身外，還有兩個主要方面：

老年人骨折後併發症比較多

相對於上肢骨折，下肢骨折、骶骨骨折、骨盆骨折、髖部骨折等對老人危害大，主要是下肢骨折（或者）即使不手術，也需要長期臥床，長期臥床可引起多個併發症：下肢深靜脈血栓（肢體活動受限導致血流緩慢而引發）、墜積性肺炎（肺通氣功能減退，呼吸道分泌物不能及時排出導致）、泌尿系感染、褥瘡等等。老年人機體代償功能減弱，免疫力下降，如果不能正確的護理，上述任何一個併發症都可能奪去老人的生命。

手術風險大

一些骨折需要外科手術治療。麻醉和手術的風險非常高：一方面老年人時常合併高血壓、冠心病、慢性氣管炎等心肺疾病。另一方面老年人的心肺功能及代償功能均明顯下降，以上多種因素使得麻醉和手術風險成倍增加。

臨床中真實案例：

一位85歲高齡患者，平素體健，生活可自理，因不小心摔倒後股骨頸骨折，家屬強烈要求手術。在手術過程中，突發心房顫動，血壓及血氧飽和度急劇下降，經積極搶救後，生命體徵基本平穩。術後相繼出現肺炎、呼吸衰竭、腦梗塞，並轉入重症監護室氣管插管，呼吸機輔助呼吸等治療，多次嘗試拔管均失敗，並伴有一側肢體活動障礙。老人生活質量恢復以前是根本不可能了。

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良醫濟世

老人由於骨質疏鬆，所以很多老人不經意的一摔倒就會導致骨折，而最常見的骨折就是股骨頸骨折或者粗隆間骨折，而對於這種下肢骨折，以往傳統的治療方法就是讓老人家在床上躺，但由於老人家年齡比較大，身體比較差，免疫力比較差，一旦床上躺得多，就容易產生併發症，比如說墜積性肺炎，比如說褥瘡等等，而一旦發生這種併發症，對於老年人，很多都是災難性的，有研究表明，對於老年人的這種下肢骨折，由於要長期在床上躺著，很多老年人三個月到半年就會離家人而去。有研究表明，對於下肢骨折保守治療，長期臥床的老年人，短期之內有20%以上的死亡率。

一方面是因為很多子女由於忙於工作，而無法照顧老年人。這種情況我在臨床上碰到好多，記得我們醫院的特需病房，以前長期住著一位老人家，她家的子女很有錢，但工作太忙，沒空陪她，所以讓她一直住在我們醫院，住在特需病房的單人間，要知道特需病房的單人間一天光住院費就3000塊，也就是說，每年光住院費就要付掉一百多萬。但據說這個老人家沒兩年就去世了。是因為條件不好嗎？不是！是因為缺少子女的陪伴。

另外一方面老年人不願意連累子女，甚至有些不孝子女，老人家一躺下就鬧著分遺產，很多老人家覺得活著沒什麼意思，失去了生活的信念。所以會導致這種壽命不長的情況，當一位老人家以前都是生活自理的，突然間骨折以後發現自己什麼都不能做了，走路也不能走了，連上廁所都要子女服侍，那種心理落差是難以想象的，因為中國的老人家很多都是全心全意為子女著想的，所以出現這種情況的時候，很多老人家覺得對不起子女，還不如早點死了，一了百了。所以喪失了生活的信心，但沒有信心，沒有信念，再加上疾病纏身，那老人家的生命也就差不多了。

但目前由於醫學的發展，對於很多老年人的骨折，可以採用手術治療，比如說股骨頸骨折，我們可以通過髖關節置換，讓老人家第二天就可以下地走路，避免了長期臥床引起的併發症，讓老年人重新找到了信心，不至於拖年輕人的後腿，從而對生活充滿了熱望，對於這種情況，老年人的壽命還是會很長的。

骨科袁鋒

這種說法雖然不準確，但是確實是存在的，老人因為身體機能的衰退，骨折後不僅癒合延遲，同時會誘發多種併發症，從而造成死亡的可能。例如腿部骨折後老人需要比成人更長時間的臥床，同時老人的血管彈性也減退了許多，而且老人的活動度也比較小，從而容易發生深靜脈血栓，而深靜脈血栓可引起肺栓塞從而危及生命。

再比如誘發死亡比較高的髖部骨折，吉利大學第一醫院骨科曾經對267例老年髖部骨折患者做過調查，發現由於術後併發感染、肺部感染、肺栓塞、腦梗及心臟事件的人數達到15例，比例為5.6%，而採用非手術保守治療的老年患者死亡率可以達到10~20%。

所以老年人骨折，尤其是發生脊椎、腿部、髖部等會導致全身活動受限的骨折時，除了要及時正規的治療外，護理及康復措施是非常重要的。受限是要保證每日最大限度的活動，包括健康肢體的運動以及翻身等活動，會大大減少深靜脈血栓的發生率。每日需要做幾組咳嗽和深呼吸，以減少肺部的感染幾率。同時營養一定要跟上，尤其是蛋白質、維生素C、維生素A、鋅等營養素，以保證正常的免疫力預防傷口感染。最為重要的是要保持良好的心態，很多老人在骨折手術後心態會很低沉，會增加併發症發生的可能。

所以老人骨折和年輕人骨折並不一樣，要有足夠的重視，否則的確會影響遠期壽命。

馮生健談

隨著年齡的增長，人體的鈣質會慢慢流失，當上了年紀大多數人都有骨質疏鬆，一旦發生骨折，即使做手術恢復也會很慢，容易誘發感染，嚴重的可能會最終死亡。

以上兩項是我認為老年人骨折後壽命不長的主要原因，如果大家有其他觀點可以一起討論一下。

不朽的木柴

這個說法不對，但換個說法就成立了。

這樣是對的：老年人髖部骨折，如果沒有得到及時有效的治療，會有相對比較高的死亡率，1年內死亡率約30～40%，還有說50%的……這個說法是科學統計的結果，基於大數據，國內外都有統計，如有質疑可以CNKI或PUBMED數據庫自行檢索，但樣本的不同和治療方法的不同決定了統計的數據差異比較大。

為啥說題幹不對，因為老年人骨折有幾種都比較常見，比如橈骨遠端骨折、肱骨近段骨折、腰椎壓縮性骨折、髖部骨折……除了髖部骨折，其他的常見骨折的1年生存率都挺高的，因為對全身活動的影響相對小很多。

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所以說，老年髖被稱作“人生的最後一次骨折”。但我個人覺得這個說法很沒有意義，骨科醫生知道是什麼意思，但容易誤導沒有醫學知識的人從今往後就不會骨折了，這是最後一次……其實是“以後可能沒有機會骨折了”😰

接著回答最後一個問題，這種骨折1年內死亡率這麼高是有科學道理的。

很多人因為對手術的擔心不願手術治療，或者因為合併諸多內科疾病結果做不成手術（風險太大時手術治療對病人的收益太低），那麼接下來就是漫長的保守治療，需要相對長時間的臥床，各種臥床併發症接踵而來，每一種都是可以要命的，絕不危言聳聽……（大小便都能讓人痛不欲生、躺的久了想翻個身都是奢侈……誰試誰知道，甚至可以說是不人道的）。

還有一些人可以接受手術，雖然手術本身是有風險的，但是與長期臥床的併發症相比要低很多很多，這部分人因為可以早期離床活動，1年內死亡率就明顯低很多。（一般術後3天內就允許患者下地活動，患肢是否能完全負重還是要聽醫生的。）

所以對於老年人髖部骨折，美國醫師協會發出的建議是：能手術的儘量手術，早期離床活動鍛鍊，即使是沒有移位的骨折。這個建議和其他骨折不同，其他骨折一般建議是能不手術就不做，選擇保守治療最好。

生命在於運動，這話是有道理的，臥床後動不了，各種問題也就來了，這樣理解最簡單。

大鵬談骨論筋

首先是老人身體哪部分骨折，要是上肢骨折（尺橈骨、肱骨、鎖骨、肩胛骨）及肋骨不會影響壽命。要是老人是下肢骨折，胸、腰椎體骨折需要長期臥床的就會帶來骨折的晚期併發症①墜積性肺炎②褥瘡③深靜脈血栓形成。

講講我見過的一例病人，當時我被縣人民醫院輪崗到一個鎮醫院（屬於縣人民醫院的分院）做X線診斷，有一位老太婆有七八十歲了，脛骨骨折。術後複查X光，我看那個阿婆都很有精神的，一個星期後醫生查完房，離開沒多久阿婆就說胸口痛，胸悶，呼吸困難，最後搶救無效死亡。死亡診斷就是肺栓塞，阿婆術後臥床，下肢靜脈血栓形成，突然某一天脫落，進入肺動脈裡塞住了血管，就這樣人突然死亡了。

所以老人骨折後臥床壽命有一定的影響，但不是絕對的。老人骨折後一定要防止併發症的發生，勤翻身，多拍背排痰，儘早下床活動，活動患肢，聽從醫生的指導。

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一棵陽聰頭

老人一般都患有骨質疏鬆症，這是因為老人骨量老化，鈣質流失多，所以，這人一上了年紀，再加上腿腳不靈活，一不小心，就容易骨折。而為什麼說，老人如果骨折壽命不長呢?這倒不是說骨折本身要命，而主要是指骨折之後的併發症。試想想，老年人骨折，因為年齡原因，本身骨頭恢復就慢，長期臥床，血液循環不好，很容易得靜脈血栓，時間如果再久，還可能下肢潰爛、壞死，嚴重時還可引起肺栓塞，危及生命。我前幾年骨折，在床上躺了小半年，下肢腫脹，腳部發紫黑，前幾個月只擔心骨折癒合，後幾個月還擔心截肢和血栓壞死，後來下床走路靠鍛練恢復了兩年，才逐漸恢復到了腿腳基本不腫，但現在腳顏色還是有些青紫，時常覺得腳裡面像小蟲子哄，活動活動才感覺好一些。再則，骨折長期臥床，不活動，還易引起各種感染，比如肺部感也是很兇險的，還有泌尿系統比如不活動，易引起便秘，腎炎等，還容易引起褥瘡，身體潰爛不癒合，再加上，長期臥床，要小輩們倒屎倒尿，吃喝拉撒，時間一長，百日床前無孝子，難免伺候不周，甚至還有虐待的，老人免不了抑鬱獨孤生氣，情志不暢。所以說，老人千萬別骨折，一旦骨折，一定要在治療骨折的同時，在醫生的指導下，加強活動，防治血栓，早日康復。

關鍵字: 做手術 健康 骨折