初夏，老李全家安排了一次前往泰國普吉島的旅行。這本來是一次愉快的海島之旅，陽光、沙灘、椰林、小島……一家人盡情感受著亞熱帶的海島風情，當然這期間也少不了和蚊子的“親密接觸”。
可就在為期一週的旅行即將結束的那天晚上，老李突然感覺有點冷，並且逐漸覺得有點乏力、頭暈。出門在外，又是異國他鄉，也沒帶體溫計，老李就沒測體溫，漸漸地他覺得頭很痛，但是想著馬上要回國了，就強忍著，管導遊要了止疼片吃。堅持到了機場，在飛機上他覺得越來越冷，幾乎是裹著毛毯蜷縮著回到北京的。
回家當天，老李自測體溫最高達到了39.5℃，開始出現了臍周的持續性腹痛，但是並沒有噁心、嘔吐及腹瀉。
老李在家自己吃了點“頭孢”和藿香正氣，但是體溫也沒降下來，頭痛和腹痛也都沒有緩解，就這樣堅持了3天，老李覺得不能再扛著了，於是在第4天的早上打算去醫院看看。說來也巧，就在去醫院的路上老李突然覺得肚子沒那麼疼了，體溫不太高了，頭痛好像也沒之前嚴重了。
到醫院測量體溫37.2℃，檢查血常規也是大致正常，醫生給他開了點退燒藥讓他回家了，這一天老李體溫正常，肚子不疼，似乎病情已經逐漸緩解。
可是第5天突然又殺了個回馬槍，老李的體溫再次升高到了38.5℃。
第6天，身上出現了密密麻麻的紅斑，兩側小腿上還有暗紅色的出血點，不癢也不疼，這下老李可是有點慌了，直接來到了北醫三院發熱門診。接診醫生在詳細瞭解老李的病史特別是在1周前有泰國的旅行史及蚊子叮咬史後，直接把他收進了病房。
入院後，結合老李的臨床表現和流行病學史，迅速安排了抽血送檢登革熱抗體，很快結果就出來了，老李的登革熱IgM抗體陽性，提示他這次的病情是由於登革熱病毒感染造成的。經過對症支持治療，老李的皮疹在入院後第2天就開始逐漸消退，體溫也逐漸降至正常。
什麼是登革熱？
登革熱是一種由登革熱病毒感染造成的急性蟲媒傳染性疾病，流行於全球熱帶及亞熱帶地區，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區。我國各省均有輸入病例報告，廣東、雲南、福建、浙江、海南等南方省份可發生本地登革熱流行，主要發生在夏秋季，相信大家一定還記得2014年秋季廣東省出現的登革熱疫情吧？
它的潛伏期一般為3~15天，多數5~8天。傳染源主要是登革熱患者、隱性感染者和登革病毒感染的非人靈長類動物以及帶毒的媒介伊蚊。
傳播途徑是通過蚊子叮咬，主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，這白紋伊蚊就是我們常說的“花腿蚊子”。
人群普遍對登革熱病毒易感，但感染後僅有部分人發病。針對登革熱的傳播特點，在住院期間，感染疾病科醫務人員特意為老李配置了蚊帳和電蚊香等“專屬禮遇”。
登革熱的臨床表現
登革熱的臨床表現主要為發熱，可以為高熱，體溫可達40℃，可伴有畏寒、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐等表現，在發熱3-5天后體溫可自行降至正常，1-3天后再次升高，這種特殊的熱型被稱為“雙峰熱”。在病程的第3-6天可以出現全身紅色斑疹，典型的皮疹是四肢針尖樣的出血點。
輕症的登革熱患者在出疹後2-3天體溫逐漸下降至正常，皮疹消退，病情完全緩解。
但是部分患者高熱持續不緩解，可以出現明顯的休克、出血、多器官功能衰竭等表現，成為重症登革熱。這種疾病病情兇險，病死率非常高。登革熱的病情是自限性的，治療主要是對症支持，並沒有特效的抗病毒藥物。
今年上半年，北京市已經報告14例登革熱病例，全部是境外輸入病例。看來出國特別是去熱帶海島地區旅行時，還真得提防小小的蚊子，一不小心可能就中了“登革熱”的招呢。
文 | 北醫三院感染疾病科 林菲
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