為積極響應十九大報告中提出的“全民參保”、 “讓更多人享有更好醫療保障”的工作要求，針對農民這個群體，今年1月揚中市正式出臺“取消年齡上限、繳費時間前移、分段計算繳齡”等優惠政策引導更多人群參加職工基本醫療保險，標誌著該市醫療保險作為城鄉統籌“揚中改革試驗田”將先行先試，探索建立統籌城鄉的基本醫療保險制度，為破解城鄉醫保二元結構難題探路。
說是探路，是因為放眼周邊，乃至江蘇、外省等更大區域，還沒有這樣的改革模板。
為什麼我們能夠成為醫療保險領域城鄉統籌的“揚中改革試驗田”？揚中市醫保中心主任陸紀雲向記者介紹，早在去年的大走訪期間，他們就得知多個因病致貧、因病返貧的真實案例，最終彙總出來的4個村、67條民情，均反映出城鄉居民對參與職工醫保的需求。在綜合考慮全市醫保基金具有較高可控度、風險度的基礎上，經過大量的測算、調研、數據佐證以及反覆商討，歷經4個月，才形成了最終的惠民方案。
另外，揚中敢於做“試驗田”，一方面，是做了大量的測算和評估工作，以及在行業領域內做了許多的調研，和專家智囊多種形式進行交流論證；另一方面，還源於揚中醫保近年來圍繞醫保領域的“民生導向”，不斷做“改革題”，並積累了一定的基礎條件。
“今後我市的城鄉居民在享受醫療保險方面，不再受到身份的限制，將按照統一的政策參保、繳費，享受待遇。”陸紀雲表示，建立統籌城鄉的基本醫療保險制度，是消除城鄉二元結構的重要一環，也是滿足城鄉居民基本醫療衛生需要的重要保障，這是社會關注、群眾關心的“民生焦點”，更是他們沉甸甸的“民生考卷”。
據揚中市醫保中心統計，自1月1日至6月30日不限年齡實施居民醫保轉保職工醫保開展期間，全市共有17552名居民享有了更好醫療保障。如今，他們當中已有9570多人享受了近1500萬元的醫療費報銷，其中最高補償21萬元，補償金額在10萬元以上的7人，5-10萬元的15人。
揚中市醫保中心職工醫保科科長李佩馨指著結算數據跟記者說：“你看這個錢女士，今年74歲了，2月份才轉的保險，3月份就產生報銷費用了。”
記者找到住在揚中市三茅街道中橋社區的錢女士，錢女士告訴記者，她2月24日補繳了8000元，原參加的居民醫保和住院保險兩個險種轉成職工醫療保險。3月1日，因胰腺癌住院治療，共產生27萬元醫藥費，如果沒有轉職工醫保，僅憑居民醫保和住院大病保險的話，最多可以報銷17萬元，但這次轉成職工醫保後，直接報銷了21萬元。
李佩馨告訴記者 ：“她能多報4萬的原因是，仍按居民醫保和住院大病保險每年的報銷額度是有封頂線的，不管你看病花了多少錢，只能拿15萬元來醫保中心按照相應的報銷政策報銷，而職工保險連續參保15年後，可結算醫療費用就沒有封頂限制。
如今，居民醫保轉保職工醫保的惠民政策已經結束半個月了，但每天仍然還有市民通過電話或者到醫保大廳諮詢轉保政策。市醫保中心主任陸紀雲告訴記者：“這樣的‘改革試驗田’我們還要繼續做下去，老百姓的需求和痛點有多少，我們要做的題目就有多少。當然，測算和評估的功課一定要做足，‘改革題’絕不是一拍腦門。”（徐嵐 唐倩 蔡小俊）
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