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早期胃癌基本可以通过胃镜和病理确诊，胃镜就是伸一条镜子从嘴巴进入到胃，观察里面的病灶，如果发现可疑的病变，就取点组织出来做化验(病理)，所以早期胃癌基本能通过胃镜加病理确诊，但是这个过程存在极小部分的漏诊可能，因为在取组织出来化验的时候，并不是把整个病灶切出来，而是取一小点组织出来，那么就有可能取不到真正的癌变的位置，有可能取到边缘的位置，这时候病理就有可能只有炎症，没有看到癌细胞，所以一般这样的情况都建议随访复查，以防漏诊。

早期胃癌基本可以通过胃镜和病理确诊

胃镜这个检查想必大家都非常了解了，就是从嘴巴伸进去镜子，观察食管、胃和十二指肠病变的检查，是发现这三个部位病变的最优检查方式，从内部观察病灶。目前高清胃镜的出现，早期胃癌的检出率大大提高，发现可疑病灶的时候可以取活检，做化验，化验做出来就是病理，病理是确诊癌症的金标准，如果发现有癌细胞，那么就需要做CT检查，去评估癌肿有无侵犯周围组织器官，周围淋巴结情况以及有无远处转移。

早期胃癌是指癌细胞只侵犯黏膜和黏膜下层，而无论有无淋巴结转移。所以早期胃癌是可以通过手术切除的。

病理未见癌细胞，建议复查，以防漏诊

胃镜进去发现可疑病灶，就要取点组织出来做化验(病理)，这个过程并不是把整个病灶都取出来，而是在这个病灶中多取几个点的组织，拿出来化验，那么这个过程，就有可能没有取到真正长癌细胞的地方，取到的是边缘的炎症组织，所以病理没有看到癌细胞，这个时候也不能排除胃癌，一般这时候会建议再次取活检，或者建议随访复查。如果避免这个情况的发生，无论如何谨慎，都不可能避免，只能降低发生率，就是在取活检的时候多取几个点，提高诊断率。

当然，这种情况是极少数的，大部分的早期胃癌是可以通过胃镜和病理确诊的。

当有胃癌家族史、自身有胃炎胃溃疡等病史时，更加要注意胃部的情况，用胃镜随访复查。少吃辛辣刺激性食物，胃需要好好养着，养成良好的生活习惯。当然，不必太过于担心和惊慌，而影响了正常的生活。

小影大夫

胃癌是一种起源于胃黏膜的癌症，是常见的消化系统肿瘤之一。胃癌的发生发展是一个多阶段、多步骤、多基因变异积累及多机制的复杂过程。

早期胃癌患者可有如下症状：

（1）70％以上早期胃癌患者无任何不适。查体时可无任何阳性发现。

（2）上腹痛：早期多为隐痛或不适感，有些患者疼痛类似溃疡病，使用抗酸剂可缓解。

（3）上腹部饱胀不适。食欲减退。

（4）胃贲门部癌可表现为吞咽时剑突下梗阻感。

（5）持续便血甚至呕血。

（6）原因不明的上腹不适、乏力、消瘦。

胃癌主要检查手段是：胃镜、钡餐造影、腹部增强CT检查、 MRI检查，超声检查、实验室检查（大便隐血试验、肿瘤标志物检查）。确诊依靠病理诊断。医生会根据您的具体情况选择检查项目。

超声内镜在评价癌肿厚度及侵犯深度方面有一定优势。

CT不仅可以清楚地显示肿瘤生长情况、侵犯周围脏器情况、淋巴结肿大情况及远处转移情况。多层螺旋CT可以薄层快速扫描，多平面重建、仿真内窥镜技术、透视技术可显示胃壁的分层结构，还可从任意平面清晰显示胃癌的轮廓，并重建出更为直观的3D图像，可以从不同角度观察病变情况，更加提高了疗前评估的准确性。

MRI检查的原理是利用胃癌与正常胃组织之间信号强度的差异， MRI 提供的是断层图像，有利于观察胃壁形态改变，不仅能很好地显示胃壁的隆起和凹陷，还能清楚显示胃壁局限或广泛的增厚及胃癌的浆膜外侵犯和转移。MRI有多平面、多参数、无辐射等优势。

胃镜检查是诊断胃癌的最重要手段，不仅可以观察是否存在病变，而且可以通过胃镜活检来进行病理学诊断。通过咬取2～3毫米大小的胃黏膜组织，经过脱水、固定、染色制成极薄的切片，在显微镜下观察细胞结构，判断这些细胞与正常细胞形态的区别，做出胃癌诊断。此外还有以下特殊类型超声：

（1）超声电子胃镜。有助于区分黏膜癌和黏膜下癌。在国外作为一项常规的检查项目来进行胃癌的术前分期、评判化疗效果。

（2）染色内镜。提高对肉眼难以识别的早期胃癌的诊断率, 特别是小于4毫米的早期胃癌。对于内镜下难以识别的胃炎型胃癌意义更大，因其易误诊为良性胃病变。

（3）放大内镜。提高早期胃癌特别是微小胃癌的诊断水平。特别对于腺管密度及结构与背景黏膜不同的大部分高分化型管状腺癌具有非常实用的价值。

胃镜发现如下病变要警惕胃癌：

（1）中度或重度的不典型增生。

（2）40 岁以上的大肠型上皮化生或伴重度不典型增生。

（3）病灶直径大于2 厘米的胃溃疡，特别是位于胃小弯部病程较长的溃疡。

（4）腺瘤性、无蒂性或直径超过2 厘米、体积较大的胃息肉。

（5）伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

目前对于早期胃癌还不能做到百分之百的检出。对于有家族史，又有消化道症状的患者胃镜检查是必要的，与正规医院的专科医师及时沟通，详细说明患者本人的家族史、个人史、症状、详细查体，对于胃镜有上述改变，需严密观察，定期进行复查，一旦有病变可疑时，应及时施行手术。

康爱在线

随着医疗技术的发展和胃镜技术的开展，很多早期胃癌可以被早发现、早诊断、早治疗了，基本上所有的胃癌的确诊是需要进行胃镜检查并取得病理明确的，当然这个也存在有误差，很多时候也会有遗漏的，尽管做了胃镜也取了病理，结果却没有癌性细胞，反而过了一段时间症状没有缓解，再次胃镜检查的时候已经是比较晚期了。

大多数的胃癌早期表现在胃镜下是凸起或者糜烂，内镜医生根据自己的判断会初步考虑是否有恶变并取下病理，如果是早期癌变或者不典型增生的情况，很多在内镜下行内镜粘膜下剥离术（ESD）就可以治疗早期胃癌，避免手术开刀的创伤，目前也是消化内镜手术治疗早期胃癌的主要手段，术后再把剥离出的组织送病理检查，再次确诊是胃癌的情况。

不得不说的是因为在内镜下取得病理的过程中，为了防止出血或穿孔，所取的病理组织很小，有的时候因为操作的原因没有取到有癌细胞的组织，仅仅是溃疡或者炎性组织，这个时候就没有必要进行下一步内镜或者外科治疗，但是其他的胃壁组织仍有癌细胞存在，这就出现了遗漏，在早期没有得到有效明确的诊断及治疗。

当然既然是有癌性病变的发生，在组织学和形态学上肯定和正常胃壁组织是不一样的，大部分会通过胃镜病理得以诊断，遗漏的几率也是非常低的。不管是早期还是中晚期的胃癌，所有的诊断必须要经过病理才能诊断，所以定期的胃镜检查是必要的。

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医学慕课

通过胃镜检查取得病理组织进行组织活检是胃癌确诊的必需方法，目前普遍采用电子胃镜，小到米粒大小（几个毫米）的早期病变也可作出正确诊断。现在还有超声内镜，就是在胃镜的前端加一个超声的探头，不仅可看胃粘膜、也可以看粘膜下胃壁结构，有助于判断胃壁粘膜下有无小病灶、对于已发肿瘤可其侵犯的深度，以及周围淋巴结的转移情况。胃镜筛查胃癌出现漏诊率极低，像你说的“半年前胃镜检查正常，半年后胃癌晚期”这种报道是不是属实、值得怀疑，但不除外做胃镜的医生水平太差、医院的病理诊断能力不够这种可能性。胃癌是常见癌、高发癌，全世界胃癌高发国家和地区胃癌筛查一路走到今天，依然只能是胃镜，尽管早期有上消化道气钡造影等技术，但后来发现漏诊率依然很高。很多人都知道，但不少人认为胃镜检查很痛苦，所以问题不严重的时候常选择一拖再拖，实质上胃镜检查并没有想象的那么难受，只是镜子刚进入口腔、会咽部时有点异物感，之后很快就没那么难受了。中老年人如果真的有胃病，至少两三年须查查胃镜。此外，无痛胃镜是不是更强？无痛胃镜检查时病人配合度高，有助于医生更好的完成操作，并不是无痛胃镜有多牛逼。对于特别特别怵胃镜、又不得不做的患者可考虑无痛胃镜，

但并非所有人都能进行无痛胃镜检查的。具有心肺功能差、怀疑有梗阻、对麻醉药物过敏（或太过敏感）等病史的病人并不适合做无痛胃镜。无痛胃镜麻醉药成本差不多两千元，实质上并无必要。

肿瘤何大夫

您好！胃镜主要是检测器质性病变的，意思就是如果胃内有病灶，肿瘤或息肉什么的一般是可以检查出来的，根据检测结果，说是只是浅表性胃炎，那就没有问题，一般不会出现漏诊。

浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病。可能是因为喝酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或是幽门螺杆菌感染等引起。平时可能有不同程度的消化不良症状，比如：进食后上腹部不适、腹胀、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。

病发原因比较常见的是幽门螺杆菌感染（HP）引起，可以去检查下HP，因其有传染性，检查后根据需要做根除治疗，防止传染给家人。

平时注意养胃护胃，养成良好的饮食习惯，少进食生冷或辛辣等刺激性食物，另外，有些益生菌是专门研发用于 养胃护胃的，可以通过这样的益生菌进行调理，减轻炎症，修复胃粘膜，对胃有一定的好处；保持心情愉悦，快乐生活即可。

因家里有消化道癌遗传史，有一定的风险，建议定期做胃镜复查，可以选择无痛的，目前出了无创的胶囊胃镜，比较方便，就是价格稍高，可以做参考。

乐观健康

感谢邀请！胃癌早期通过胃镜加病理一定能发现吗？

题主您描述的这些症状，本人在20岁左右的时候，就遇到类似的问题。后面更改了生活习惯后就再也没有出现那个问题，如今已经过去21年了，身体还是很不错的。

所以题主呢，先别着急着，怀疑自己是否得胃癌早期，而是要先思考，并列出自己到底干了什么坏事，导致胃部不舒服，胃部长期发炎的？要想办法及时消除，同时呢，要及时补充全营养进行胃部黏膜组织的修复。

要先查找病因。是否长期饿过头？是否经常过度紧张？是否经常用力过度？是否长期熬夜？是否经常饮酒抽烟过量？是否动不动与人争吵的坏习惯？是否经常吃那些高温油炸的食品或是有毒物质？还有是否经常把喜欢吃，但是很不容易消化的食物先吃，然后又马上吃容易消化的先吃？还有是否经常使用药物？那个药物是会破坏胃黏膜组织，阻止胃粘膜组织修复。

所以，如果不改生活恶习，又长期用药的话，您有很大机会得癌症，因为呢，您由于长期胃炎，不但导致长期的营养消化吸收不良，同时呢因为胃粘膜长期损伤，那个胃酸一分泌就马上刺激到失去胃粘膜保护的胃肌肉，为肌肉长期受胃酸刺激，一定会长一个像茧一样的东西，同时呢，又长期使用药物，那个药物，麻烦题主去看那个副作用，那个副作用是会严重伤害肝脏，肾脏，心脏，肺脏等组织器官的，所以呢，这种情况下，只要是哪个组织器官比较薄弱，那么哪个组织器官就会率先得癌症。

所以呢，题主您，首先，要找出对健康非常不利的坏习惯，然后，及时矫正，去增加对身体有帮助的好习惯。

有几点，题主是需要非常注意的是，1.别让自己饿过头；2.避免和减少食物中毒素来源，像那些烟酒以及各种高温油炸的垃圾食品；3.避免长期的生气以及情绪上的不安；4.避免内脏器官长期缺血，用力过度，熬夜，过于疲劳等；5.要去增加全营养的流质食物，这个食物中要有丰富的优质蛋白质和脂肪的来源，以及协助蛋白质脂肪利用的维生素，特别是维生素B的来源，同时最好利用搅拌机，把那些很难消化的食物打成奶昔流质状态；6.吃食物要容易消化的先吃，最难消化的最后吃，这样就很少出现像题主说的，吃完就出现打嗝啦，反酸啦。把所有不利于健康的事情逐一消除，然后呢去增加身体修复的措施。

胃病呢，如果还没有到胃癌地步，其实是太容易治了，只是医生们，每天过于忙碌，没空思考，不去消除病因，也不去增加营养，所以，才长期使用药物，最后折腾成胃癌的。

最后，祝福题主能够轻而易举的早日让胃炎康复！！！

国际营养师邱礼芳

现在有一种光学放大胃镜，很多城市大医院内境中心都已经购买，如果有胃癌家族史恐癌的可以去预约这种胃镜精确检查，大医院一般三甲医院目前都有这种胃镜！可以去大医院导诊台咨询台问一下你们医院有没有放大精查胃镜，如果他们不懂可以麻烦咨询导诊台打电话问一下他们医院内境中心！

光学放大胃镜是高清胃镜，原理就是如果普通胃镜下看到小的病灶在光学放大胃镜下可以将病灶高清放大100多倍，不仅可以精确查看胃粘膜有无恶变以及恶变的程度，还可以精确定位活检从而大大提高活检精确度！一般好的胃镜医生用光学放大镜筛查的结果可以跟活检病理结果准确度达到80%-90%的一致性！

不过这种精查胃镜会花很多时间，一般都是在麻醉情况下做。而且收费也是一般胃镜的两倍。

以下配图就是我用我医院光学放大胃镜放大的胃粘膜！

下面两图就是我将他放大一百倍后见到的图像！

下图放大与非放大情况下的对比！放大情况下可以更明显看到病灶！

消化内科叶医生

如何确诊胃癌？

粪便隐血检查:胃癌患者贫血尤为常见,约50%有缺铁性贫血,这一现象可能是长期失血所致;如患者的粪便隐血试验呈持续阳性,则可能为胃癌患者,这种检测方便,作为胃癌诊断的首选方法。

胃癌基因检测：特别是针对有家族病史的人群，到了易感年龄（45岁-50岁）之前应做胃癌基因检测，判断风险倾向。

胃镜检查:胃镜检查结合黏膜活检,是最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上,为此要多取活检标本。镜下应估计癌的大小,小于lcm者称小胃癌,小于o.5cra者称微小胃癌。

X线钡餐检查:X线检查对胃癌诊断有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并采用高密度钡粉,能清楚地显示黏膜的精细结构,有利于发现微小的病变。

肿瘤标志物检测、胃液分析等方式意义不大。当然了，这些方式是前期诊断检查的一些方法，还有一些检查适用于判断转移情况。

苛美尔健康管理

一般来说，胃镜对胃癌的发现率是很高的，只有极少数胃癌会被漏诊。

目前，胃镜检查是诊断胃癌的金标准。

如你所说的情况，医生判断为浅表性胃炎，你大可放心，不可能是肿瘤被漏诊。

至于，你提到的半年前胃镜检查正常，半年后胃癌晚期的例子，临床上不太可能发生。不知道你的信息来源是否可信。

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大刘读文

作为一名胃肠外科医生，你说的这种情况确实有可能会发生，胃镜也有一定的漏诊率，并不是每次胃镜检查都能够发现癌症的。

因为胃癌的癌细胞是起源于胃的粘膜层细胞，这些肿瘤细胞越来越多，生长到一定的程度，才会表现为粘膜破坏，充血，水肿，糜烂或者溃疡，出血，而极早期的胃癌，在胃镜下不一定能看的出来，这就有可能造成漏诊。现在有的医院有高清胃镜检查，可以放大100倍以上，这样能够更加精确的发现病变，非常有意义，如果你有家族史，是胃癌的高危人群，可以预约高清胃镜检查。

有时候，在胃镜下能够发现粘膜异常，高度怀疑为肿瘤，但是取活检，将病理组织送去病理科，最后病理提示未见肿瘤细胞，由于病理诊断是金标准，有时候医生就会掉以轻心。其实，有可能是病理活检的时候，没有取到肿瘤组织，好比一个苹果，有一小块坏了，你取活检的时候，可能没有取到这一小块，就可能造成漏诊。所以，有时候我们会建议患者，再去取一次活检，而且多取几个点，用来明确诊断，防止漏诊。

讲了这么多，其实大部分的患者都是可以通过胃镜+病理检查确诊的，只有极少部分会出现漏诊和误诊，大家不必太过担心。

關鍵字: 健康 胃癌 癌症