違法行為得不到懲罰，僅僅口頭上傳達精神，弘揚正義，對於現實社會來說，更像是紙上談兵，毫無意義。

而千年來的傳統文化很重要的一點就是，有權不使，過期作廢。所以但凡有點權力，都會為難一番前來打通門路的人。無論是古代的貪官，還是現在的小吏。

權力變現，這是一個歷史悠久的題材，自古至今，從未改變。只是隨著時代變遷，變現的形式越來越多樣，科技含量越來越高，更有期貨形式，短時間不變現，延遲若干年再去兌現等等。至於瑞士銀行的帳號存款，那就不是我等小民所能得知的了。

一家醫院，也分三六九等。每個部門都有各自的職能，沒有關係不好辦事，關係的建立就需要現實的好處，回扣自然就是最為直接的一種。

而藥廠或者設備廠家，為了將自己的產品推銷到醫院，打開銷量，就不得不大量僱傭醫藥代表，去走通醫院的關係。上至院長，下到主任，再到具體的醫生，都要奉上相應的回扣比例。時不時的送上些好處，以方便產品能夠售出。

當然現在的人們都很累，房價很高，物價上漲。醫生也要改善生活水平，也要買房養育子女。如果能有送上門的收入，又沒有什麼風險，那麼為什麼不收呢？

社會如此，國情如此，換了你，你收不收？

別人都收了，你不收，你還能在這個大染缸裡面混嗎？

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謝謝邀請！我認為造成醫藥回扣現象的原因有多方面，不僅是醫院和醫生的問題，還是社會風氣的問題，歸根到底還是人心問題。我談幾點看法：

一、收不收醫藥回扣由自己決定。收不收醫藥回扣，只在個人一念之差，反正誘惑就擺在那，將手伸過去，用手接回來，回扣就是你的，秘密交易，天知地知，你知我知。拿不拿回扣，你有決定權。

二、收醫藥回扣存在違紀的風險。黨紀國法，三申五令，嚴禁收取醫藥回扣行動。在當前老虎、蒼蠅齊打的形勢下，私下收取醫藥回扣必須承擔更多廉政風險。在陽光、嚴厲的監督下，違規交易案件屢屢被查處。你敢拿，就要承擔風險，有機會讓你坐牢！

三、社會上品德高尚的醫生很多。在醫療行業，送收醫藥回扣現象的存在，不能全怪醫院、怪醫生、怪銷售方，而與個人的品德修養有密切關係。不是所有的醫院、所有的醫生都收醫藥回扣，“出汙泥而不染”的醫生大有人在。我們既看到身邊不良的現象，更要看到身邊的正能量，向好的典型看齊，加強自身職業修養，提升人生思想境界。

四、做人做事不要違背自己良心。是否收取醫藥回扣問題，時刻考驗著人的職業道德和做人良心。如果這個問題的確違背了你的做人原則，經不起自己良心的考問，那麼不要痛苦煎熬著，在沒辦法調適心態和行為的情況下，離開醫療行業也是一種選擇。做人最主要有良心，做人最主要開心。

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醫療市場化是九十年代某領導定的政策，一直執行到現在，而且隨著醫改的進行，有徹底市場化的趨勢。即然這樣就不要怪醫生吃回扣，而且回扣這詞很不恰當，叫提成更合適。跟售貨員賣一件衣服提多少錢一回事。國家對醫療投的錢只佔醫院正常運營的10％，剩下的就靠醫院自負羸虧（別跟我扯某些經濟發達地區地方政府不缺錢的醫院），現在更狠，取消醫院藥品加成，財政又不支持。很多醫院都是負債運營，只有拼命增加操作、護理等費用來維持。老百姓看病難、看病貴的問題依然沒有解決，唯一解決的是政府對醫療的財政支出。說白了就是農合、醫保入不敷出，國家又不想掏錢（錢幹嘛了，有腦子的自己的想），發動輿論把責任推到醫生，醫院和藥廠的頭上，自己擺出一副青天大老爺的樣子，弄出個新醫改，四處宣揚打麻將四個人都能羸的理論。本人在此立貼，這次醫改仍然失敗，因為老百姓看病誰掏錢的問題沒解決，甚至進一步激化醫患矛盾，數十年後將看到帶來的惡果。

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回扣既不是醫生的問題，也不是醫院的問題，而是制度設計問題。

早期我們國家比較窮，物質比較缺乏，知識和勞動往往都是作為物質的附加出現，比如修車換件免費安裝，醫療也是這樣，一直體現醫生知識水平的診療服務價格很低，而由於撥款不足，醫療機構需要自己掙工資，掙獎金，自己賺錢發展，所以醫療機構不得不向錢看，而由於診療服務價格很低，醫院要想追求更高的利潤就需要多賣藥，而醫院藥品加價率又是固定的，只有多賣藥，賣貴藥才能獲得最大的利潤，所以造成了現在醫院以藥養醫的局面。

既然是以藥養醫，我們國家的藥廠蓬勃發展，但我們國家的藥品大部分都是仿製藥，同質化很嚴重，競爭非常激烈，就說到了天天與藥品打交道的醫生，我們國家醫生的陽光收入一直很低，但是每個醫生權利有很大，可以決定一個人治療用什麼藥，銷售什麼藥直接決定了一個藥廠的利潤，而給回扣這個事在銷售行業是常見的手段，只是沒有哪個行業像醫療行業收回扣反響這麼大。

醫生確實非常辛苦，但收入水平無法體現其勞動價值，我個人覺得醫生也只是一個職業，每個醫生首先需要的是養家餬口，一方面壓力很大，醫院給各種任務指標，另一方面又有很多醫藥代表誘惑，很容易拿到回扣。收回扣成為醫生的選擇，這與醫德無關，只能說是目前制度下的無奈選擇。

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造成這一現象既不是醫生的問題，也不是醫院的問題，為什麼說呢，因為醫藥規則都是上層人物都制定好的，下面醫生與醫院只是執行者；舉例說，一些藥廠要讓貴藥進入醫保藥品採購目錄，必須經過藥監部門，藥品進入醫院是零利潤賣給患者，也就是醫院原價售出，醫院唯一有權的是在這些藥品目錄中選哪幾個藥進到醫院；而醫生呢就是在進入醫院的藥品中看選哪一種給病人使用的權利，當然貴藥的藥廠會派業務員到醫院希望醫生使用貴藥，銷量大藥廠才有錢賺，藥廠給醫生少量好處費做為抱籌，醫生呢是送擇貴藥，還是便宜藥給患者使用要看情況，如果患者條件好，要求見效快，療效好，副作用少就用貴藥；如果條件差的只能用便宜藥，除非病重或病危，治療效果不好才用貴藥，但這樣就會治療時間長，治療效果也會打折扣；所以說給病人用貴藥自己有好處，而且治療效果又好,所以醫生喜歡用貴藥，但對貧窮患者這樣就不行，因為他們就是少花錢或不花錢來看大病，用貴藥即使很快治好了也不落好，會罵你，治不好會砍你，所以只能用便宜藥，即使治不好也行。實際上醫患矛盾應該從源頭找，而不是從底層末端來解決，達到讓患者，醫生，醫院都獲利的共生關係才是良性循環；而不是現在這樣醫生，醫院掙了小錢背了個大鍋。

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是國家，原來醫院是公立的，醫療人員的工資和公務員一樣，後來改制成盈虧自負，但是除了醫院的位置比較好外，裡面的建築都是很舊的，每年財政補助連基本工資都發不出來。還有為啥要靠藥品和耗材呢，其實和最近很火的黃牛掛號是一個道理，醫生手中的處方權獨一無二(我國藥師的處方權力幾乎沒有)，而醫療收費可以說多年來都沒有太大的漲幅，在這個物價橫飛得年代掛號費才3.5塊(現在好像漲了也不超過10塊)。所以自然就有一部分貼心人幫助醫生賺錢啦，他們提高藥品和耗材的價格(這個即使兩票制也無法根治)，把盈利來犒賞那些對銷量做出貢獻的醫生，這就是所謂的回扣。那追根溯源，醫生的專業知識價值沒有得到認可。所以無非兩條措施，一醫生不用為生計操心，提高待遇，或者徹底市場化形成質優價格合理的環境;二就是設置高壓線，加大懲治力度，不僅是醫生更是廠商，要麼行賄的人得不到教訓，光靠公職人員自律性，總有被打倒的人的。

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這個問題提的本身就有問題，所有與醫療活動有關的收費價格全部都是政府部門定價。藥品，醫療器械全都是通過政府招標，醫院在省網平臺採購，醫院和醫生只是執行者，根本就沒有自主定價收費的權利。回扣你說是怎麼產生的?就好比你去酒店喝酒，服務員會給你推薦某個品牌的酒，她為什麼會推薦了，因為她推薦一瓶就有提成，這種現象存在各行各業，進某種商品就有返點一樣。那就有人說了，醫療活動怎麼能和商業買賣相提並論？是的，目前就是這種狀況，說的是公益性質，往往地方政府根據其財力進行投入，但醫院是不能創造GDP的，投入就可想而知了，大多數地方政府對醫院的投入連醫生的基本工資都不夠發，每次一說到醫生的待遇都喊這麼高了還在這裡叫窮，是的，不信你們去醫院查一下，一個博士一個月能發多少錢，說到這裡，又有人說去年國家在醫療投入多少個億，是的，貌似是四千億，這些錢都用來改造硬件設施了，包括基層醫療機構，添置了大量的設備，但是，這麼多錢，有多少錢是用來改善醫務人員待遇的?

流二木

回扣，紅包，灰色收入在醫療行業只佔極小數，在醫院裡邊普通職工沒有，低年資的醫生，護士，輔檢科室，廣大後勤人員根本沒有。送禮也只送給科室帶頭人，所以一個醫院能有回扣，紅包的佔有不到一成。絕大多數醫務人員是人心向善的。但絕大多數公務員都或多或少有點灰色收入，不要一棒子打死所有醫務人員，藥品回扣只有幾個人能撈到！普通職工不敢想，國家養公務員，養教師，教戲子，獨不養醫，醫院要生存，難免要做出出格的事。為什麼醫生不能納入財政拔款？收支兩條線，比公務員艱苦，收入不如公務員？還整天對醫務人員指手畫腳。

一路小跑137002620

醫藥公司與招標辦勾結，藥品想定什麼價，就能定什麼價，遊走於醫院的醫藥代表，又與醫藥公司勾結，一種藥，讓醫藥公司定多少錢，就能定多少錢，醫生拿不拿回扣，藥價已經定在那了，患者都得照單付款，至於回扣，是醫藥代表，讓醫生多用他的藥才給的，是一種促銷手段，其實，這回扣，也很坑人的，很多醫生，為了多拿回扣，不管患者日後死活，有多少後患，儘可能的多開高價藥，以抗生素為例，本來可用可不用，為了拿回扣，很多醫生都用，用了抗生素，人體就會產生抗體，以後再有病，非用抗生素不可時，抗生素反而沒用了，這是非常危險的，很可能會要人命的！

關鍵字: 健康 回扣 方面