美麗對天使

在兒童幽門螺旋桿菌感染人群中，也有很多是兒童人群，據研究治療表明成人期的幽門螺旋桿菌感染絕對大部分來自兒童期感染，所以對兒童幽門螺旋桿菌感染規範診治相當重要。

兒童幽門螺旋桿菌感染如何檢測

1、兒童首先推薦無創的碳-13呼氣試驗。學齡兒童以上。不建議碳-14呼吸試驗，具有輻射性，不適合兒童。

2、做大便幽門螺旋桿菌抗原檢測。比較適合還不能吞服膠囊和不配合呼吸的小的年齡，也用在幽門螺旋桿菌桿菌經過規範治療後複查。

3、幽門螺旋桿菌抗體 適合兒童幽門螺旋桿菌感染流行病學調查，但如果有抗體分型也具有臨床依據，抗體分型全部陽性往往比抗體分型陰性或者部分陽性病情重一些。

4、有創檢查，在胃鏡檢查基礎上，做快速尿素酶試驗，變玫瑰色提示陽性。

5、胃鏡檢查基礎上，粘膜活檢送病理科查找HP特殊染色。

1、胃鏡提示有慢性胃炎，同時臨床有上消化道症狀。

2、胃或者十二指腸糜爛或者潰瘍。

3、胃粘膜相關組織淋巴細胞瘤。

4、胃癌家族病史，提示此種幽門螺旋桿菌具有惡變基因型。

5、不明原因的缺鐵性貧血和免疫性血小板減少症。

6、家長因為孩子幽門螺旋桿菌感染存在嚴重焦慮而要求治療者。

總之兒童幽門螺旋桿菌感染不同於成人，是否治療，如何治療，需要兒童消化科或者有消化經驗的兒科大夫規範治療。2016年歐洲兒童消化性疾病肝病及營養學會推薦的第一點就強調，腹痛兒童要尋找病因，僅僅檢查HP是不適宜的，因為兒童腹痛很多是功能性因素導致，即使根除了HP感染，但兒童的腹痛症狀並不一定得到緩解。同時兒童使用抗HP治療藥物沒有成人這麼多可供選擇，而且還要結合年齡。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

柯大夫兒科科普教育

謝謝邀請，作為一個消化科醫生，幾乎每天都會碰到類似這樣的諮詢，我們每天都在做胃鏡，胃鏡下直接可以利用快速尿素酶實驗診斷是否有幽門螺旋桿菌感染。如下圖所示，紅色的就代表有幽門螺旋桿菌感染的患者。確實來做胃鏡的人感染率差不多有50%左右。

回到題主的問題，如果發現感染了幽門螺旋桿菌怎麼辦？

首先想說一下關於根除幽門螺旋桿菌的個人意見：我個人是不建議沒什麼難受的人根除幽門螺旋桿菌的。我自己也有幽門螺旋桿菌感染，但我胃沒什麼很大的難受，我就打算堅持鍛鍊，提高自己身體素質，提高身體抵抗力（有些人好好保養提高自己抵抗力後幽門螺旋桿菌會自發根除），2-3年複查一下胃鏡，如果有潰瘍、糜爛、萎縮我就再打算根除，要不然叫我連續吃14天，每天吃四種藥吃兩次我基本是辦不到的。隨便服用抗生素或者中途不規律吃藥或者停藥都會導致幽門螺旋桿菌耐藥性增加，導致下次更難根除，而且在中國混合用餐的大環境下再感染率會明顯增加。

恩，但是如果胃有下列問題還是強烈建議根除幽門螺旋桿菌的。

幽門螺旋桿菌是目前世界上發現的一種非常聰明狡猾的細菌，是唯一一種面對我們人類強大的胃酸依然可以長期定居在胃裡面的一種細菌，很多研究已經證實好多種胃病是跟幽門螺旋桿菌有關係的，我這裡就總結一下在下列這些情況下最好一定要把幽門螺旋桿菌清除掉比較好。

11.最後就是比較緊張的人，一聽說自己被感染幽門螺旋桿菌就嚇死了。也是建議根除的，這類人我強烈建議看一下我下一篇文章：關於幽門螺旋桿菌治療的建議。

恩，大概就是這樣。

消化內科葉醫生

雖然不知道這個數據從何而來，但應該基本上是有一定統計學意義的，我國確實是幽門螺旋桿菌的感染者比例較高的國家，但面對這個數字，我們大可不必恐慌，怎麼辦？正確的做法就是——

正確的認識這個細菌，合理的看待幽門螺旋桿菌感染這件事，在確需的情況下，適時的做根除治療，保持良好的衛生習慣，合理分餐，避免幽門螺旋桿菌的進一步交叉感染。

正確的認識幽門螺旋桿菌

研究發現，幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori 簡稱HP）這個致病菌，實際上已經與人類共生了超過50000年了，確認它是胃部疾患的致病菌，也就是近20幾年的事兒。

HP是一種微需氧型的革蘭氏陰性細菌，它的菌細胞能夠分泌特殊的“氨雲”保護層，菌體上有鞭毛，這些生理特徵都特別適合這種細菌在人類的胃部生存，為什麼？人類的胃部就是一個微需氧的緩解，而菌體分泌的“氨雲”，能夠有效的保護HP不受胃酸的侵蝕，鞭毛結構使它能夠牢牢抓住胃黏膜壁，從而不會因為胃部的蠕動排空而排出體外。因此這個細菌，是特別適合在胃部生長的一種細菌。

它之所以能夠導致胃炎、胃潰瘍等疾病，主要是因為幽門螺旋桿菌會分泌一些毒素，在某些情況下，這些毒素會刺激和破壞胃黏膜，導致胃酸的過度分泌和胃黏膜的潰瘍產生。這就是HP的致病性所在。

但這個菌一定是壞的嗎？科學研究的不斷髮現，證明並非完全如此，對於兒童感染幽門螺旋桿菌的情況，有研究發現，HP感染的兒童的咳嗽、哮喘的發病率要更低，因此，通常對於雖然HP陽性，但無相關疾病症狀的兒童，不推薦進行HP的根除治療。

在確需的情況下，進行幽門螺旋桿菌的根除治療

對於幽門螺旋桿菌的感染，要有正確的認識，通常只有約10%的幽門螺旋桿菌感染者可能會罹患胃部疾病，並不是感染了HP，就一定會得胃炎胃潰瘍甚至胃癌。因此，對於幽門螺旋桿菌的根除治療，也大可不必一定要做，如果您具備幽門螺旋桿菌的根除適應症，如有十二指腸潰瘍，有MALT淋巴瘤，需要長期服用非甾抗炎藥物（包括低劑量的阿司匹林）等等情況，而恰巧您又是HP的感染者，那麼還請遵醫囑進行根除治療。如果您僅是幽門螺旋桿菌的感染者，而沒有任何根除適應症的話，不建議進行根除治療。

還有一點要提醒大家的是，有很多無良的保健品商家和所謂的科學謠言，說某些食物或者保健品、保健茶能夠殺滅HP，根除HP，到目前為止，還沒有任何科學實證證明，食療吃大蒜、西蘭花、辣椒、洋蔥能殺滅HP，各種保健品什麼火麻油、丁香茶也不行！

如何有效避免幽門螺旋桿菌的交叉感染

先說一下傳播途徑：幽門螺旋桿菌的傳播主要是通過不潔的飲食，或感染者與被感染者口口傳播、糞口傳播等途徑。有的人很不理解為什麼還有糞口傳播這個說法，今天給大家稍微解釋一下，糞口傳播是指如廁後不洗手，沾染了HP的髒手，又將HP傳染給其他人的情況。

瞭解了HP的傳播途徑，對於如何預防交叉傳染就很明確了，給大家幾點小建議：

1. 注意飲食衛生：儘量喝乾淨的和燒開後的水，生吃的水果蔬菜，一定要清洗乾淨；

2. 注意個人衛生：勤洗手，正確洗手，飯前便後都要洗手，可以有效的避免病從口入；

3. 良好就餐習慣：對於家有HP感染者的家庭，實行“分餐制”是很有必要的，再說一下，所謂“分餐”並不是必須分開吃飯，碗筷個人專用，吃菜使用公筷母勺，經常對HP感染者的碗筷進行蒸煮消毒，就可以有效的避免家庭成員之間的交叉感染。

4. 改善不良習慣：對於HP感染者，一定要注意不要對幼兒嘴對嘴親吻，對幼兒進行嘴對嘴餵食等，情侶間的親吻也應當注意，以避免HP的口口傳播。

李藥師談健康

辦就是笑話，唯有不辦正確！這就是7,6億幽門螺桿菌感染者要怎麼辦的答案。

一，幽門螺桿菌多可怕？

1985年澳大利亞醫生馬歇爾和沃倫在胃病患者的組織培養中發現細菌，後被命名幽門螺桿菌。

據說馬歇爾親自喝下該細菌做的湯，然後大病一場，就認定了它的感染致病力。

然後，論文發表，全世界為之震動。尤其，各地實驗室發現這個細菌在人體真的有。而且是非常多。正常人群有超過50％感染陽性。在非洲，發現幾乎100％是感染者！

世界由此召開大會，宣佈胃病的元兇找到了。說它就是胃炎胃潰瘍胃癌發病的第一因素。

隨著2003年諾貝爾醫學獎頒發給二位發現者，國際醫學界也宣佈一系列共識，包括”沒有Hp就沒有潰瘍”以及滅殺幽門螺桿菌的三聯四連療法。

也自此以後，幽門螺桿菌成為妖魔。

二，不同聲音

第一，不可思議的非洲胃

非洲幽門螺桿菌感染率接近全部人！但是非洲的胃病發病率並不比其他國家高，甚至低於日本等胃病高發國家。

第二，沒有任何致病菌會是幽門螺桿菌這樣，感染而渾然不覺，而沒有任何病症。直到胃病犯了，檢查才知道。

第三，我國在山東臨朐縣做了十幾年20萬人參與的清除幽門螺桿菌雙盲實驗，證實胃癌發病和是否幽門螺桿菌感染無關。（北京專家最後總結臨朐胃癌高發和當地飲食習慣有關）

第四，現實中，由於幽門螺桿菌根本無法清除乾淨，且治療中抗生素大量使用帶來胃腸道嚴重副作用，患者依從性差，幾乎沒有預期收益。

第五，這麼多年防治幽門螺桿菌感染，散發性胃癌是上升趨勢，僅次於肺癌。

第六，國際有統計發現，在根除幽門螺桿菌治療中，根除者罹患巴雷特食管、食道癌比率上升。

第七，按照1985年發現幽門螺桿菌以前”沒有酸就沒有潰瘍”的理念，只是進行抑酸治療，照樣能治療胃病。

第八，一線臨床醫生的經驗，沒有胃病，根本不需要進行根除幽門螺桿菌治療。

等等。

三，那麼，我們根據以上能得出什麼結論？

一個超過一半人感染著的細菌，並沒有讓這麼多人患病。只是很少、差不多8％左右有病，怎麼就讓它全部背鍋？

發病者難道不是其他因素作用而發病？

大規模雙盲實驗，已經證實它與胃癌無關，為什麼還說是元兇？

唯一的結論，幽門螺桿菌致胃病是一個研究的錯誤！幽門螺桿菌只是像其他胃腸道菌群一樣，是與人共存的無害菌！

各種胃病，有各自的原因，不是幽門螺桿菌釋放毒素的結果。

因此，面對我國7,6億以上的幽門螺桿菌陽性人群，不必任何擔心，無需任何處理，就是最好的處置辦法！

回答如上！

春雷滾滾2

在回答這個問題之前，我想先指出答主“小克醫學”的兩個嚴重錯誤

1.他在回答中說

所謂的三聯療法就是使用三種不同種類的藥物，針對幽門螺桿菌進行更高效的進行殺滅。具體的方案如： 雷貝拉唑＋膠體果膠鉍＋克拉黴素 泮托拉唑＋鋁碳酸鎂＋阿莫西林 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋呋喃唑酮

這是一個十分不應該的錯誤，什麼叫三聯療法，三聯療法定義中最重要的一個內容就是“兩種抗生素+一種質子泵抑制劑”，他列出的三種方案中，沒有一個是正確的三聯療法，大家千萬不要被誤導！！

而且，在他提供的幾種藥物中，泮托拉唑被認為是最差勁、最失敗、最不應該備用的質子泵抑制劑；枸櫞酸鉍鉀完全不推薦單獨使用，因為鉍劑可能會導致鉍性腦病、鉍性骨病等，一般只推薦在四聯療法時使用。

這些藥物組合的方案，可以使幽門螺桿菌的根除率達到90％以上，是最有效的方案。

這又是錯誤的！

目前，臨床上，三聯療法的根治率很低，很多藥物，比如奧硝唑耐藥率達到了80%以上，克拉黴素耐藥率也達到了40%，現在臨床上最常使用的藥物已經又回到了青黴素類（阿莫西林）、硝基呋喃類（呋喃唑酮）。這時候，必須要使用四聯療法，根治率才能勉強達到80%。

而且！而且！幽門螺桿菌殺一年是沒用的！一般推薦連續複查並抗菌治療三年！必要時，推薦全家共同抗菌治療！！

好，下面來說說，為什麼中國的幽門螺桿菌感染人數如此之多。

原因很簡單，兩個字：共餐！

最後，再來說一說幽門螺桿菌的檢測。

目前，檢測幽門螺桿菌方式主要有兩種。

其一，呼氣試驗，分為C13和C14兩種，屬於無創行檢查。優點是，操作起來十分方便；缺點是，容易受到服用抗生素的影響，很多患者服用抗生素之後可能會造成假陰性，影響醫生對於結果的判斷。同時，由於C14有一定的放射性，所以也請大家選擇這種方式時，儘可能的使用C13法。

其二，便是尿素酶試驗。這是一種在胃鏡下操作的方法。優點是十分精確，幾乎不受任何干擾，缺點是很多人對胃鏡比較抗拒。

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來自星星的萌醫生

2018年中國最新癌症統計報告顯示，在癌症發病前10位的病種中，胃癌在女性癌症發病中排第5，男性癌症發病中排第3，胃癌5年相對生存率低於30%。而通過網絡、新聞媒體等渠道，很多人發現幽門螺桿菌可能導致胃癌，以致很多人談“幽”色變。

目前我國幽門螺桿菌感染率約為50%，截止2017年底，中國總人口約為13億9008萬人，這樣算來七億中國人感染幽門螺桿菌是毫不誇張的，然而中國胃癌發病率為31.28人/10萬人，且這些胃癌患者並不一定是幽門螺桿菌引發的胃癌，這很直觀說明幽門螺桿菌感染並不一定會導致胃癌。研究表明，幽門螺桿菌感染是胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，感染幽門螺桿應視病情而決定是否進行藥物治療。

感染幽門螺桿菌的七億中國人，僅有下列感染人群需要藥物干預。

由於幽門螺桿菌檢查並不在人體常規體檢範圍內，中國幽門螺桿菌感染檢出率並不高，有的人可能終身都不知道自己感染幽門螺桿菌，因此廣大無症狀（泛酸, 噁心,嘔吐,胃痛，口臭）幽門螺桿菌感染者，無需治療，但需在日程生活中和家人、朋友就餐時使用公筷、公勺，再用各自餐具進食，以免交叉感染，尤其是對於有小孩的家庭應嚴格執行分餐制。

[1] 左婷婷, 鄭榮壽, 曾紅梅,等. 中國胃癌流行病學現狀[J]. 中國腫瘤臨床, 2017, 44(1):52-58.

[2] 劉文忠, 謝勇, 陸紅,等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學, 2017, 22(6):346-360.

藥事健康

要想完全消滅這些幽門螺桿菌倒也不難，醫院裡有專門針對此病的三聯法。但是後繼的再次感染卻是無法避免的，也就是說，治療僅是暫時的，維持不了太久。與其徹底治療，倒不如去有效地控制，把它們的帶來的負面效應降到最低。通常中醫講的養胃方法，應該是完全可以應對。首先就是不吃辛辣，不食生冷。幽門螺桿菌怕熱，42℃以上時，就失去了活性甚至死亡，因此喝溫熱的粥是可以養胃的，它一方面可以增強胃的免疫力，另一方面可以殺死幽門螺桿菌，但也不要太熱，以免造成食道及胃的燙傷，一般控制在60℃以下就是安全的。許多十字花科植物，尤其是包菜甘藍菜花等，可以殺死幽門螺桿菌。因此常吃一些十字花科的蔬菜，不僅可以長壽，而且可以養胃。每天1公斤的蔬菜中，至少要有一半以上的十字花科植物。另外調味料丁香及丁香茶蒲公英等，也可以殺死幽門螺桿菌，大蒜及洋蔥對大多數細菌都有滅菌特效，事實上胃酸也完全能夠殺死這種細菌，只是這種細菌太狡猾了，它會分解氨基酸製造出能保護自己的氨雲，讓胃酸無法靠近。只有酸奶中的乳酸可以打破這種特殊保護，讓胃酸把幽門螺桿菌殺死並溶解，因此常喝一包酸奶，每週至少一包，飯後半小時喝，C溫熱，別超過45℃)，也不失為一種養胃的好辦法，呵呵！“一般人我不告訴他！”

春風化雨雨過無痕

2.目前HP主流治療為四聯療法，療程2周，複查時要注意至少停藥一月以上，不然結果是有誤差。

3.養成良好的飲食文化習慣是解決HP感染的關鍵措施。

4.抗生素選擇，質子泵抑制劑的劑量和類別以及患者依從性是決定抗HP效果的重要因素。

5.治療是個體化的，只要能解決問題而且代價小就是好辦法。

穆赫蘭道123

謝謝邀請。我不是學醫的，沒有專業的解讀，但是也看了丁點兒相關鏈接，覺得這個事兒不小啊！

1 之前去朋友家做客吧，他們都是分餐吃飯的，沒太好意思問，覺得只是個有錢人的習慣啊！以為是富豪家都與眾不同呢？敢情是個避免發生疾病的預防措施啊

2 之前看過一本書，叫《帶著癌症活一生》，沒記錯的話，應該是這個名字，講述的道理是差不多的，很多時候的細菌或病菌是長期潛伏，卻不會輕易發作的，更不會輕易的要了你我的小命

3 發現身體不適，儘快去正規醫院檢查一下，然後為了確定不是誤診，要再去大點的醫院複查一下，這樣更保險些

我看過標題也是嚇到了，想想也沒什麼的，生死有命，富貴也不由你我做主，天天開心的過吧，是不是？誰不會死啊，怕有用嗎？

若是可以，給我點個關注唄！謝謝你溫暖發財的雙手，祝大家身體健康，萬事如意哈

二炮手高進

幽門螺桿菌感染現在已經成為很多人普遍談及到的話題，像題主所說的中國有七億多的人感染了幽門螺桿菌，也並沒有啥錯。

但是大家需要了解的是，幽門螺桿菌的感染也是分種類的，大致可以分為顯性感染和隱性感染，已知幽門螺桿菌感染是目前引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的罪魁禍首，這類可以引起疾病的幽門螺桿菌感染可以被叫做顯性感染，因為這類感染已經引起了相應的疾病和臨床症狀，這類感染是需要進行正規的根除幽門螺桿菌治療的。

隱形感染是指人體內存在有幽門螺桿菌，但是幽門螺桿菌的數量少，不能夠引起相應的疾病和症狀，屬於輕微的幽門螺桿菌感染，這樣的感染我們需要改正生活的不良飲食習慣、避免幽門螺桿菌感染加重，補充胃腸道內的益生菌，是完全可以控制和殺滅幽門螺桿菌的。

對於引起了臨床症狀（反酸、噯氣、噁心、嘔吐、上腹部不適等）個疾病的幽門螺桿菌感染，我們具體應該採取怎樣的措施呢？

小克已經不止一次的談及了三聯療法，是目前根除幽門螺桿菌最有效、最安全、最不容易復發的治療方案。

所謂的三聯療法就是使用三種不同種類的藥物，針對幽門螺桿菌進行更高效的進行殺滅。具體的方案如：

雷貝拉唑＋膠體果膠鉍＋克拉黴素

泮托拉唑＋鋁碳酸鎂＋阿莫西林

奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋呋喃唑酮

這些藥物組合的方案，可以使幽門螺桿菌的根除率達到90％以上，是最有效的方案。

在根除了幽門螺桿菌以後，繼續對原發疾病進行相應的對症治療。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

關鍵字: 幽門 健康 感染