笨笨情境幫

腫瘤標記物可以說是最不靠譜的腫瘤預測指標，因為我們可以看到很多正常人腫瘤標記物升高，一些腫瘤患者腫瘤標記物反而不高。門診上經常遇到拿著體檢中心檢查出來的腫瘤標記物憂心忡忡來諮詢的病人，以為自己得了癌症，不做檢查吧自己害怕，做了檢查仍然不放心，最後一通檢查出來還是沒有大問題，那麼我們怎麼去對待升高的腫瘤標記物。

腫瘤標記物事實上是原本體內就有的一些細胞因子，他們的存在並不一定都是惡性疾病的表現，每一個人血液中都會有一定的腫瘤標記物存在，只是濃度很低，在人體胚胎髮育的過程中，腫瘤標記物甚至還有促進組織器官分化的作用，成年後表達這些腫瘤標記物的基因管壁，不再大量的生成這些因子，但在某些疾病或者創傷修復過程中，這些基因會重新開放產生腫瘤標記物，但通常量很低，在某些腫瘤細胞中，這些基因會重新開始大量表達腫瘤標記物釋放入血。大部分腫瘤表達腫瘤標記物的水平都很高，所以腫瘤標記物只有很高水平的時候才提示體內有腫瘤。

我們最經典診斷腫瘤的腫瘤標記物——甲胎蛋白，在胎兒階段一般都很高，出生後會迅速降低，成年後一般都保持在較低水平，如果出現異常升高的情況，則提示肝臟有問題，但並不是升高就是肝癌，有些良性肝病這個指標也會升高，但一般不高於400單位，如果持續超過800單位超過4周需要到醫院檢查一下，看看有沒有肝癌的可能性。

其他的腫瘤標記物也是類似，如果只是單項腫瘤標記物超出正常值範圍不多，一般不太要緊，並不一定是體內有腫瘤造成的，比如癌胚抗原升高，並不代表體內就一定有肺癌，但如果有多項指標同時升高很多倍就必須要當心，有可能提示體內存在增殖性疾病，甚至是惡性腫瘤。

胡洋

癌胚抗原正常，並不能說明沒有患癌。癌胚抗原升高，也不能說明一定患癌。很多人就有疑問了，那查癌胚抗原，究竟有什麼用？有提示作用，但是不能完全依賴這個結果。

老百姓的誤區

很多老百姓都有一個誤區，就是以為抽血化驗就什麼都能查出來，特別是癌症。抽個血做化驗就能把癌症檢查出來，其實不是的。抽血查癌症主要就是查腫瘤標誌物，癌胚抗原就是其中一種，而這個癌胚抗原對於是不是患癌只提示作用，並不能確診，最終還要做影像學檢查(CT或者磁共振或者腸鏡)，還有最後病理金標準確診。

比如，抽血查到癌胚抗原CEA高的時候，就要非常警惕有沒有得結腸癌，腸鏡胃鏡。如果沒有看到長東西，那麼就需要複查而已。

癌胚抗原正常，不能說明沒有得癌

癌胚抗原是個什麼東西？癌胚抗原存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面，是細胞膜的結構蛋白。可分泌到細胞外，然後進入周圍體液。通過抽血或者胸水腹水，被檢測出來。

癌胚抗原的檢測是腫瘤標誌物的一種，還包括CA125.CA199.AFP.PSA等等，這些腫瘤標誌物不升高，不能說明沒有得癌症。癌症不是100％產生腫瘤標誌物，那麼在血液中就檢測不到升高，所以腫瘤標誌物正常的時候，並不能說明沒有得癌。

癌胚抗原升高，不能說明一定得癌

癌胚抗原升高，不一定就是得了癌症。癌胚抗原CEA升高常見於大腸癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過20 ng/ml時提示有消化道腫瘤的可能。其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等等疾病，也可見癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大於10mg/ml時,提示有惡性腫瘤。

但是單憑這個升高並不能確定一定的癌症，需要進一步做胃鏡腸鏡或者影像學的檢查，看到有病灶，還要做了病理確診才能診斷為得了癌症。

腫瘤標誌物的結果也是一樣的分析，作為提示意義，需要進一步需要病灶，確診有沒有得癌症。還可以用於癌症治療後，療效的評估。

我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

小影大夫

（醫患家特約回答：瑞金李博士）

癌胚抗原（CEA）是人體內的一種蛋白質。子宮中嬰兒的CEA水平很高。出生後，CEA水平下降。健康成年人的CEA水平很低，但某些類型的腫瘤會使其上升。這些腫瘤包括腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。因此，CEA是一種重要的腫瘤標誌物，但其缺乏器官特異性，就是說CEA陽性表示可能有腫瘤存在，但不能明確是哪種腫瘤。

肺癌是對人類健康威脅最大的腫瘤之一，其發病率和死亡率居男性惡性腫瘤第一位、女性惡性腫瘤第二位。肺癌與生活習慣（如吸菸）和環境因素（空氣汙染）的相關性已被多項研究證實。用於肺癌診斷的腫瘤標誌物除了CEA外，主要還有細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神經元烯醇化酶（NSE）、鱗癌相關抗原（SCCAg）、組織多肽特異性抗原（TPS）、糖類抗原（CA）等。有的標誌物如CYFRA21-1更常用於非小細胞肺癌診斷，而NSE更多用於小細胞肺癌的診斷。

由於CEA可見於多種腫瘤，因此在討論CEA對於肺癌的臨床價值時，首先要限定診斷對象為肺部疾病患者。根據臨床資料，CEA對肺癌的敏感度在60%左右，特異性在80%左右（相對於肺炎和健康人對照）。根據這一臨床資料，對於肺部疾病患者，如果CEA正常，可以有大約70~80%的概率排除肺癌。所以說，無論對於診斷還是排除肺癌，都需要聯合應用多個腫瘤標誌物指標。例如聯合檢測CEA、CYAFR21-1、NSE指標可使肺癌的診斷敏感度和特異性達到90%以上，也就是說，對於肺部疾病患者，如果這幾項腫瘤標誌物都正常，則有95%的把握表明沒有患肺癌。

醫患家

謝謝邀請，這個問題也是很多人都有的困惑，類似與癌胚抗原或者其他的腫瘤指標是正常的，能不能說明沒有患癌呢。今天，我來好好說一下這個問題。

我先把答案告訴大家，如果癌胚抗原正常，不能說明有沒有換肺癌。反過來，癌旁抗原升高也不能說明一定患肺癌了。進一步說，任何的腫瘤指標正常的，也不能說明沒有患癌。

何為腫瘤標誌物

腫瘤標誌物是腫瘤產生的或者腫瘤刺激機體產生的物質，腫瘤指標有很多，用於臨床的不是很多，主要是抽血化驗的指標，包括CEA,CA-199，AFP, CA125等等。

腫瘤標誌物升高能診斷癌症嗎？

腫瘤標誌物不能診斷癌症，有些炎症或其他良性病都可以引起腫瘤指標身高，例如AFP，AFP升高可以見於肝癌，也可見於肝炎和胚胎源性的腫瘤。

腫瘤標誌物正常代表沒有患癌嗎？

並不是每一個患癌的人腫瘤標誌物都會升高，所以腫瘤標誌物正常不代表是否患癌，需要綜合患者的病史和其他檢查綜合分析。

普外科曾醫生

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指尖上的芳香

如何診斷肺癌？

肺癌最常用的癌胚抗原是CEA，單獨的癌胚抗原指標並不能作為診斷肺癌與否的標準，還需要結合患者的症狀、體徵、影像資料及痰細胞學檢查資料等共同完成肺癌的診斷，當所有的這些指標完全符合時，才能說明是與不是。

簡單來說，就是單獨只有癌胚抗原指標，不管指標結果是否正常，都不能說明是否為肺癌。

目前對於肺癌的確診是結合臨床、影像及檢驗結果共同完成，當患者出現相關症狀時，通過CR/DR、CT等影像學檢查發現肺部結節或佔位時，此時再進行痰細胞培養和癌胚抗原的檢查，當結果均指向肺癌時，如果有病理學依據，那麼便可以確診為肺癌。

癌胚抗原的指示作用

癌胚抗原一般存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面，是一種結構蛋白。

抽血及胸水腹水檢查時，均可以被檢測到。

多種腫瘤都會引起癌胚抗原CEA的升高，並不是特定器官的特異性指標。

部分患者症狀符合肺癌，CR/CR/CT、及痰細胞學檢查均指向肺癌時，癌胚抗原也同樣有可能是正常。

因為癌胚抗原的敏感度僅為60%左右，相對於正常人特異性僅為80%。並不是所有的肺癌，都有癌胚抗原的指標支持。

重症醫生康駿朋

癌胚抗原正常，能不能說明沒有得肺癌？

答案是否定的。
絕對，一定，以及肯定，這個想法是錯誤的！

癌胚抗原屬於常用的血液腫瘤指標中的一項。

我在之前的一篇文章中說過，腫瘤指標的檢測只能作為參考，參考而已。你可別把寶押在它上面。

說得詳細一點，大部分得了患肺癌的患者，他/她的腫瘤指標是正常的。甚至到了肺癌晚期，他/她的腫瘤指標都可以完全正常。

肺癌最重要的診斷依據就是他的影像學表現，也就是在胸片或者胸部ct上，是否發現異常的結節、異常的腫塊、異常的佔位。以此為基礎，有經驗的胸外科醫生一看片子，大致能做到八九不離十。所以，一旦拍片有問題，找有經驗的胸外科醫生看片子是最最最重要的。

所以別太相信所謂的腫瘤指標。雖然體檢中都有這個項目，但它絕對不是全能的。如果某項腫瘤指標明顯異常升高，那一定要好好地深入檢查。如果各項腫瘤指標均為正常，那也不要掉以輕心，一定要重視影像檢查的結果。

挑簡單的話，說複雜的事。我是胸外科許醫生，歡迎關注。

胸外科許醫生

癌胚抗原正常，不能說明沒有患癌。癌胚抗原不正常，也不能說明已經患癌。

一，醫學界一直希望找到某個生物學指標，能夠明確指示人體是否罹患癌症。

但是截止目前，腫瘤特異性抗原沒有具體利用條件，而腫瘤相關性抗原沒有特異性。

二，癌胚抗原CEA就是一個相關性抗原。它在胚胎髮育時期很高表達。隨發育成熟，出生，開始降低。正常機體血清含量<5.0ng/ml。

在內胚層分化來源器官主要是消化道腫瘤中，常見CEA升高。所以它成為腫瘤診斷的指標。

但是，醫學界也同時發現，在機體受到某些病理傷害時比如腸炎、吸菸、潰瘍等病情時，CEA也會升高。而有時機體已經癌變有了腫瘤，CEA仍然正常。

這就大大降低了這個指標對於和腫瘤具體關係的價值。它頂多是一個輔助性參考指標。

所以，如果個人檢查發現CEA不正常，必須尋找具體原因，並不一定與癌症有關。

三，癌胚抗原以及其他腫瘤相關指標不具有特異性，給我們一個啟示。那就是腫瘤並不是一個獨立機體病變事件。它和機體受到傷害帶來某種病變是一樣的性質。

就是說，某種傷害作用於人體，也許會產生癌變，也許會產生其他病理改變。所有病變都是那個傷害必然產生的結果。只是因傷害性質、嚴重程度的不同而病變各有特點。

腫瘤和炎症、潰瘍根本上是一個性質的機體病理活動。否則它們不會過程中具有相同的病變指標。

回答如上。歡迎批評指正。

春雷滾滾2

癌胚抗原並非診斷癌症的重要指標，我們在體檢時如發現某項癌胚抗原指標升高，需要針對性的做一些其它相關檢查，最終還是要靠臨床體徵，影像學，及病檢結果等綜合檢查做出診斷的，癌胚抗原僅僅是一個方向性的提示，不作為診斷依據。

lianxiaoqingqing

不能。

癌胚抗原（CEA）只是眾多腫瘤標記物中的一種，同其他腫瘤標記物一樣，癌胚抗原在敏感性和特異性上都不強。換句話說，1、即使此項數字升高，不代表一定患癌，即使患癌，也未必是肺癌；2、即使真的已經患肺癌，未必癌胚抗原一定升高。

癌胚抗原作為腫瘤檢測中最常用的檢驗項目，其在消化道中的意義更大些，在

也有一些良性疾病，如心血管疾病、糖尿病、直腸息肉、結腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎和一些肺部疾病中，也會有上升，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌，在診斷上只有輔助價值。

對於癌胚抗原，大家需要注意以下幾點：

1、如果臨床檢測發現癌胚抗原大幅升高，或持續上升，就要考慮惡性腫瘤的可能了，因為一般良性疾病，癌胚抗原升高不會太多，而且在原發病好轉後會自行下降。

2、癌胚抗原在消化道腫瘤中上升的可能性最大，而非肺癌。

3、腫瘤標記物都正常（包括癌胚抗原），不是排除惡性腫瘤的依據。

4、如果已經患惡性腫瘤，且癌胚抗原升高，動態監測此項化驗結果可以作為治療效果評價的參考依據。

關鍵字: 健康 腫瘤 癌胚抗原