一段时间来，针对抗癌药的举措不断，已经有部分药企开始下调抗癌药品采购价格。咨询公司Latitude Health预测，这轮国家意志主导的“操作”，有望使得国家医保目录内的进口抗癌药物价格可能会降低10%，目录外进口抗癌药物可能会降价高达50%，这也是它们被纳入国家医保目录的前提条件。（7月24日《新京报》）
无论是国家层面还是地方层面，推进抗癌药降价的节奏明显加快。国家层面，国家医保局将通过开展准入谈判、专项招标采购以加快抗癌药降价。在地方，湖北、甘肃、北京、四川、山东等多个省份已开始对抗癌药价格进行调整。癌症患者的用药负担将会不同程度降低。
目前，有的进口抗癌药已经大幅降价，比如对晚期结直肠癌及肺癌有效的贝伐珠单抗，价格从1支5000多元降到2000元左右，降幅达六成。武汉职工医保还可以报销一半，总价降幅约八成。但另一些抗癌药价格降幅较小，如某地销售的克唑替尼（250mg规格）降价幅度仅有3.9%。
从患者角度来说，进口抗癌药价格降幅显然越大越好。但最终降幅在降税基础上主要取决于医保准入谈判和专项招标采购，一旦纳入医保，不仅药价会下降，而且医保会报销部分；一旦集中采购，以量换价，可以让药价回归到合理水平。此外，市场竞争也是药价下降的路径之一。
尽管四川成为首个公布关于抗癌药专项谈判的省份，值得肯定，其他省份也会陆续采用这种促进降价的手段，但笔者以为，要想获得最大化的价格降幅，恐怕需要国家层面“出手”，因为国家力量无疑比单个省市力量大很多。国务院常务会议也提到“开展国家药品集中采购试点”，期待早日实施。
然而不久前，国家医保局却表示，将以省为单位，开展抗癌药专项集中采购。为何是以省为单位，而不是以国家为单位，原因不得而知。但显而易见的是，一个国家的谈判力与一个国家的采购量，远远超过一个省份。国家力量才能促使进口抗癌药价格实现最大降幅。而且，国家集中统一采购还能降低谈判采购成本。
在操作上是可行的，各省根据临床用药需求上报采购量，国家有关方面汇总后集中采购，然后分发给各省。同样，医保准入谈判也可以由国家部门一次性谈判，即进入国家医保目录的抗癌药，同时进入地方医保目录。至于报销比例，由各地根据医保基金情况来决定。
当然，进口抗癌药价格降幅越大，也意味着今后断供的可能性越高。此前，部分药物纳入医保后，不是直接缺货就是经常断货。在国家集中判断、采购时，必须要有硬约束保障正常供给。
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