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劉醫生談骨論筋🏩讓人害怕的半月板損傷🏩

一說起半月板損傷，大家的印象就是膝關節疼痛不能走路，並且半月板是軟骨，恢復不了。所以大家一聽說是半月板損傷就很害怕。其實小心是對的，但是又有對半月板損傷不瞭解的原因。越是不瞭解越是害怕。下面就給大家說一下半月板損傷。

什麼是半月板？

半月板是位於膝關節內的月牙狀纖維軟骨，每個膝關節都有內外兩塊。內側C形，外側O形。四周厚中間薄，前面凹下面平，四周有血運，中間沒有。

半月板的功能

1.傳導載荷。直接傳導，增加接觸面積減少範圍面積壓力。2.維持關節穩定。隨著膝關節的活動而活動，填充缺損，維持關節穩定。3.協助潤滑關節。使關節液通過它與關節面接觸。4.吸收震盪。半月板有彈性。5.協助膝關節活動。

半月板損傷

半月板損傷的原因主要在於膝關節運動中的突然變化，和複雜活動。

類型分為:1.退變型。2.水平型。3.放射型。4.縱型。5.橫型。6.前、后角撕裂型。7.邊緣撕裂型。

症狀:1.外傷史。大部分有明顯外傷史，也有的是勞損引起。2.疼痛。半月板本身無感覺神經末梢，也就是說它本身產生不了疼痛。症狀來自關節囊的刺激和關節活動時的機械干擾。3.打軟腿。感覺肌肉無力控制關節，有突然要跪倒的趨勢。4.關節交鎖。活動中突然發生生伸直障礙。活動後產生彈響後恢復。

檢查目前以核磁共振檢查為主。關節鏡既可以檢查也可以治療，但是要手術。

半月板只有外緣約10%到30%有血液供應，因此，除了邊緣部損傷外，其他部位損傷很難癒合。早診斷，早治療可降低半月板全切的幾率，並且效果好。

非手術治療:石膏固定，減少活動，4周後拄拐輔助行走。部分患者可癒合。

手術治療:1.半月板縫合。2.部分切除半月板。3.半月板全切。

手術的原則是不主張將半月板完全切除。因為

通過上面的這些，大家就會對半月板損傷有了初步的瞭解。做好平時的防護工作，萬一損傷了，一定要去正規醫院檢查治療。目前關節鏡手術已經很成熟，處理半月板效果很好。只要對它瞭解了，也就不那麼害怕了。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

半月板，用通俗的話來講，是膝關節內的兩塊墊片，分別稱為內側半月板和外側半月板，它起到的作用是對膝關節起到保護作用，營養作用以及緩衝作用。所以一個正常的半月板在膝關節內是非常有用的，但是由於膝關節是人體的主要負重骨，各種負重運動都會用到膝關節，在運動中很容易損傷，而半月板損傷是膝關節損傷當中最常見的損傷之一，所以很多運動員，很多愛好運動的朋友，一提到半月板損傷，都頗有談虎色變的心情。

半月板因為血供比較差，所以一旦發生半月板損傷，不將其修整或者修補，很難自己癒合，而由於撕裂一個小裂口，如果拖延治療的話，這個裂口會變成越來越大的大裂口，有時候會一直撕裂到邊，就好比馬路上的石頭，或者馬路上有一個坑，不把它填平，汽車壓上去，馬路就很快就壞掉，而膝關節的軟骨面就好比這個馬路，如果半月板損傷不及時處理，那麼膝關節的軟骨面很快也就會磨損掉。

半月板損傷，結合患者的症狀，體格檢查，還有輔助檢查，基本上能夠明確，最好的輔助檢查就是膝關節的磁共振，在磁共振的表現下，膝關節半月板損傷分為三度，對於1度2度損傷，並不一定是真正的半月板損傷，可以採用保守治療嘗試，對於三度損傷的話，一般建議關節鏡下半月板修補或者修整手術，膝關節鏡下半月板手術就是為了讓患者更好的恢復運動，取得了優良的效果。

骨科袁鋒

簡單講：半月板傷病是不可逆的，磨損之後就沒有了（因其附近沒什麼血管，養分很難達到半月板），消耗品。

簡單給大家發幾張半月板傷病圖片。（多角度供大家參考）

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。 半月板的前後端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。

從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在於穩定膝關節，傳佈膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。半月板介於股骨髁與脛骨平臺之間，就象是緩衝器，保護了二者關節面，吸收向下傳達的震盪，尤其是在過度屈曲或伸直時，此作用更明顯。當從高處跳下時，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力，但股骨髁與脛骨平臺的軟骨並沒有受到損傷，是因為半月板的存在，將此力分散至整個膝關節同時承受，而不僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個侷限點。此外，半月板可以防止股骨發生移位，因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填，從而增加了膝關節的穩定性，並能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動，調節膝關節內的壓力，半月板上所布有的潤滑液，可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性，當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性，加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉動作，協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。

半月板知識簡單講到這裡，我在北京做運動康復，主要針對運動後的關節損傷（頸椎／肩膀／腰椎／膝蓋／腳踝等等），大家有運動康復疑問的可以點我頭像➡️關注我➡️查看我以前文章，裡面講解很清楚。。。當然也可以私信我

Benyi趙丹楓

半月板損傷談虎色變是醫生導向所致。半月板在膝關節中起到的作用以上文章已有敘述，但是有半月板功能的在膝關節部位中不僅只有半月板，半月板是與其他膝關節部位組織協同完成。半月板並不會給患者帶來疼痛為什麼？半月板沒神經啊……。那半月板損傷的患者的疼痛是從哪裡來的呢？我就不在這砸關節鏡醫生飯碗了。如果是普通百姓恢復到不疼可以正常的生活以及適當的跑步、以及其他的運動方式是基本沒必要採取手術治療的，非手術百分之99.227可以達到本體感覺（本體感覺為知識點，有別於臨床治癒）為什麼？不為什麼業內非手術臨床高手（臨床高手不同等於專家、教授、博導、正好、副高等社會鈴兒響叮噹頭銜）達到這個程度都是沒問題的，但要說你是運動員那就看你是哪一級別的了，NBA級別的運動員也有摘除半月板的，但運動生涯都不是很長或者巔峰狀態持續性短。NBA球員摘半月板首先我不知道具體運動員為什麼摘，但能給摘除這個級別運動員半月板的醫生他至少比我們的大多數臨床醫生都瞭解NBA級別的運動對抗（這句話說的有點雲裡霧裡但我相信會有懂得）。在這種對抗級別下摘除半月板只能說明半月板是膝關節重要環節之一併不是絕對。相信無論何種半月板保守治療都有避開半月板之後來增加其他與半月板功能相同組織的提高來完成膝關節疼痛的醫療方案。例如在我經歷過的國內一線運動員中就有半月板損傷後經過非手術治療完成繼續運動生涯的。如果是普通百姓不用專業運動對抗的情況下半月板損傷或其他膝關節疼痛都是可以達到本體感覺的（膝關節韌帶斷裂必須手術，撕裂也需要具體判斷）。在說一下手術治療半月板，術後一定要及時與主治醫生溝通何時進行康復治療，因為膝關節手術成功不代表對患者不能產生術後功能障礙。術後康復治療的成功與否還取決於手術臨床醫生的術中技術，舉例出生患有功能殘疾以後即使在治療大多數情況就是改善，因為出廠設置就是存在隱患的，手術失敗破壞生理結構即使術後在康復破壞的生理結構是幾乎不可逆的。

大連宏富運動康復

今天早上有一個17歲的男孩子在父母的陪同下來找我看病，打籃球七年，是高中校隊的。近期出現左膝關節疼痛，時而會卡住，打軟腿。根據對他的體格檢查以及病史的瞭解，我判斷應該是半月板損傷。開了核磁共振檢查確診外側半月板后角三度損傷建議行關節鏡手術治療。

半月板損傷對於年輕人來說是比較恐懼的，因為大家喜歡看籃球足球比賽，運動員易損傷，就是半月板損傷喪失了一個賽季甚至體育生涯。因此自己打球一旦受傷，首先就考慮到：完了，半月板爛了。

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對於半月板損傷，我們來進行科普一下，半月板分為白區和紅區。白區基本上沒有什麼血管，他靠關節液當中的營養進行存活，紅區含有一定量的血管，一旦損傷以後有機會自行修復，但前提條件是，在他修復之前不能夠再次損傷以及壓力摩擦等。

損傷有很多種類型：水平撕裂，桶裝撕裂等等。對於不是學醫的大眾來說，瞭解很詳細的撕裂形式，也沒有什麼意義，大家只要明白，一度和二度損傷，通常情況下可以嘗試保守治療，記住是嘗試保守，而不是說一定可以保守治療。保守治療1到2個月以後，根據活動情況來檢查患者的疼痛以及相關運動的影響，如明顯好轉，則可以繼續觀察，如果影響仍然很大，則需要進行關節鏡手術，因為關節鏡是半月板損傷以後最好的檢查及治療方式。手術創傷比較小，因此是很好的一種選擇。

半月板損傷以後確實療效都不是非常的滿意，或多或少會存在一些疼痛，因為半月板的機制太為特殊了。就有點像鞋墊，鞋底和腳板之間存在一個鞋墊，用來緩衝和提供舒適度，但是如果這個鞋墊短了一點點，你走起路來肯定還是沒有原裝的那麼好。

所以任何疾病的治療都不可能百分之百的恢復，預防才是最重要的，合理健康的運動方式和習慣，適度的運動量，對於身體的保護是至關重要的。

骨科姚大夫

半月板，對於人來說就是運動能力是否健全的硬性條件。尤其是對於運動員來說，如果半月板出了問題，基本上就可以退出運動職業生涯了。即使不立刻退出，上了年紀以後也會飽受其苦。

比如在足球運動項目上，對半月板的傷害和損耗比較大，很多球員都是因為半月板和腳踝的問題退出足壇。讓人有一種出師未捷身先死的悲壯感覺。

所以，我們在運動的過程中，一定要注意保護自己，尤其是半月板和腳踝！

讓足球飛

本期醫數嘉賓

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科、關節外科及運動醫學主治醫師 王燎

有些朋友在運動前沒有養成做熱身運動的習慣，就會造成在運動中出現的疑似半月板損傷的狀況，自己是否可以判斷，又應如何判斷呢？

如果我懷疑自己半月板損傷了，去醫院的話應該做哪些檢查？

王：作為一個半月板損傷的患者，往往是很難自己通過自己的知識、通過百度來完成對自己的診斷的。但通常你到醫院，讓醫生給你進行專業的查體，配上一些特殊的檢查，比如說影像學檢查，就會很準確的判斷你的損傷情況了。我們有的時候會建議患者先做一張X光片，排除一下骨性的問題。如果在骨性問題沒有發現明顯的異常的情況下，會進一步建議做磁共振檢查，這樣的話它就可以把膝關節的軟硬結構比較全面地系統地展現出來。這是我們常規建議的檢查。

半月板損傷如何判斷是否需要手術？

王：我們就剛才我已經提到半月板是一個纖維軟骨，它的成分是纖維，這個纖維一旦發生損傷，它自愈的能力是有限的。尤其假設你的損傷是出現在半月板貼近邊緣的地方，也就是所謂的白區，血運不佳的地方，又處在一個關節液這樣一個環境中，它的治癒的可能性就會比較小。手術或者非手術治療，取決於它的症狀，加上我們醫生對他能不能癒合的一個個人經驗的綜合考慮。

醫數

半月板損傷不用談虎色變，關鍵在你的選擇1
治療方式無非兩種，保守治療和手術治療，手術治療雖然宣稱當天就能下地走路，但是手術帶來的創傷不容勿視；而針灸，理療，黑膏方式時間較長，很多病人看不到效果，選擇了西醫手術； 2,西醫在切換器官方面宣傳佔有很大優勢，粉絲眾多，殊不知中醫保守治療也能起到比較好的效果，解放前，西醫根本不佔優勢，大多數全靠中醫外傷科解決問題，有病人用了一兩貼，半個療程都沒有，不是手術，一刀準，還是那句話，一定要按療程用，時間越長，中醫的療效越容易被病人發現； 3,西醫手術效果也不見得很好，術後一樣需要4-6個月更長時間恢復。 一句總結，這個症狀還是比較難治，選哪種方式關鍵在於病人。

傳統中藥外治

瘦人為什麼半月板炎少，可能筋膜肌肉平順，沒有什麼三角肌四角肌頭，那肌肉是筋膜象網袋包著，肌肉結實，筋膜裡的肉沒有脂肪，肌肉需要養分，也需要排出，通過筋膜非出時筋膜路經不暢，互相摩擦，炎症了，也就氣血不通，膏藥刺激氣血所以不痛了，要從根本上治療，唯一調氣血。

遠方雲260392957

組織損傷恢復比較緩慢。尤其是半月板！由於半月板幾乎沒有血管分佈，其血液分佈隨之也少，在這種情況下恢復是及難的。 可以說，半月板損傷是不可逆的，也就是一旦損傷了，恢復的可能性幾乎就是沒有了。 所以在損傷後一定要制動，不要再從事激烈運動！

關鍵字: 害怕 健康 損傷