最美綏陽
晚期肺癌是一種無法通過藥物根治的惡性腫瘤，患者診斷後生存時間一般在12個月到24個月左右，但隨著對於肺癌治療研究的深入，各種新型治療方法的湧現，肺癌的生存時間已經大大延長，一些長期跟隨我們隨訪的晚期肺癌患者已經活過了10年，其中有一位女患者雖然每次氣管鏡檢查都會發現癌細胞，但通過綜合治療整體穩定，目前帶瘤生存狀態還很好。
不得不承認，一人患肺癌全家陷絕境，對於一個普通家庭來說，查出一位肺癌患者，對家庭裡的每一位成員來說都會有巨大影響，工作的無法安心上班，上學的無法繼續學習，最重要的還有經濟上額外的巨大支出會嚴重的加大每一個人的負擔，錢花出去了最終往往落得個人財兩空的結果，確實是很多人無法接受的遭遇。
那麼如果有人查出肺癌，該如何安排和處理家庭中的各種事宜，比如到底要不要把家長患癌的消息告訴給正在複習考試的孩子，如何能夠儘量省一些費用。
對於正在複習高考或者中考的孩子來說，心智仍然沒有發展到能夠正確對待父母患癌的消息之前，儘量不要告訴他實際的情況，在考試之後再將消息告知比較合適。癌症已經不幸，如果再影響到孩子的考試和前途則更加不幸。
肺癌的經濟支出對於中國大部分家庭來說都是一筆不小的開銷，針對肺癌的每一樣治療都花費很大，手術是一次性的支持在3-5萬元，術後的化療每次開銷在5000-10000，如果吃靶向藥物一個月的費用最少3000元，三代靶向藥物在50000元，有保險可以報銷還好，如果是普通農村家庭，沒有參加最基本的合作醫療保險基本上沒有能力負擔。
那麼如何能夠儘量的獲得治療同時又減少經濟支出，下面說一說我的想法。
一般大城市的三級醫院水平高在兩頭，一頭是診斷，一頭是尖端治療，所以如果是當地醫院無法診斷的肺部腫塊可以到三級甲等醫院診治，雖然花費相對多一些，但節省的時間對於患者來說更加寶貴，診斷拖而不決很容易耽誤病情診治，而腫瘤越拖，後期的治療費用越大，療效越差。另外，如果當地醫院各種治療效果不好，可以到大醫院來進一步診治，有一些高精尖的最新治療方式在上海北京等城市的三級甲等醫院往往會有一些臨床試驗，對於一些晚期肺癌的患者是比較合適的，如果能夠入組這樣的臨床試驗，不但可能得到意想不到的療效，甚至還會得到一些額外的臨床試驗補貼，最重要的是，這些臨床試驗的藥物很多在國外已經上市，在國內可能只是比國外慢一拍，需要收集療效方面的臨床數據，安全性大部分是沒有問題的，且臨床試驗用藥完全免費，比如最近在臨床上做的最多的免疫藥物的臨床試驗，很多肺癌患者獲得了實際的好處。
所以基本的化療和放療在診斷之後沒有必要到大城市來診治，經過多年的發展，縣級醫院的化療藥物其實和大城市的藥物已經差不多，雖然價格差不多，但住院其他的費用可以節省不少。
而價格相對昂貴的靶向藥物其實可以根據具體情況來節省支出，像一代的肺癌靶向藥物在很多地域已經進入醫保，而且基本上都過了專利期，國產同類藥物價格基本上便宜一半，每個月費用在2000-3000元左右，二代和三代靶向藥物價格相對較高，但是有一些慈善機構的資助可以申請，達到條件都可以，但這些藥物都需要連續服用六個月以上必須有效的情況下才可能得到免費贈藥的資助。實在不行還可以考慮藥神版的靶向藥。
另外還有一些網上的慈善項目可以籌集治療的款項，很多需要幫助的人通過這些項目得到了大家的幫助減輕了家庭負擔。
胡洋
肺癌的常規治療方案包括手術、化療和放療。對於晚期肺癌患者，可以選擇的方案以化療為主，手術和放療僅僅主要作為緩解局部症狀。隨著現代醫學技術的不斷髮展，肺癌患者還可以使用“新藥治療”，主要包括兩種：靶向治療和免疫治療。
可以用於非小細胞肺癌治療的靶向藥分為兩種，一種需要進行基因檢測且發現特定突變，另一種不需要發現突變就可以使用。前者主要包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF突變四種，後者以抗血管生成靶向藥為主，常同化療一起使用一段時間。
僅能用於存在基因改變的肺癌靶向藥
• 對於EGFR基因突變的癌症患者，抗EGFR藥物包括厄洛替尼（特羅凱）、吉非替尼（易瑞沙）或阿法替尼（吉泰瑞）、及國產埃克替尼（凱美納）可以作為首選藥物，隨著近年來臨床試驗的不斷開展，未來奧希替尼（泰瑞沙）也有可能成為一線標準治療。
• 對於ALK基因突變的腫瘤，可以使用克唑替尼（賽可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，該藥在國內還未上市）或艾樂替尼（Alecensa，該藥在國內還未上市）等，一線用藥進展後，還可以考慮Brigatinib（Alunbri，該藥在國內還未上市）
• 對於ROS1基因突變的癌症患者，可以使用克唑替尼。
• BRAF突變，可考慮達拉非尼（Tafinlar）聯合曲美替尼（Mekinist，該藥在國內還未上市）。
**抗血管生成靶向藥物**
**貝伐單抗**主要用於治療晚期非鱗NSCLC。該藥通常與鉑類為基礎的雙藥化療方案聯合使用，當化療藥物結束後，**貝伐單抗**可以繼續單藥維持治療，直到腫瘤出現進展或復發。
**雷莫盧單抗**也可以用於治療晚期NSCLC，該藥是一種單抗，靶向VEGF的受體，阻止腫瘤的新血管形成。該藥常與化療聯合使用，用於二線治療。
對於特定類型非小細胞肺癌患者，免疫治療藥物如納武單抗（Opdivo，該藥在國內還未上市）、派姆單抗（Keytruda， 該藥在國內還未上市）、或阿特珠單抗（Tecentriq，該藥在國內還未上市）也是一種選擇。
所以，千萬不要輕言放棄，晚期肺癌患者，還是有很多藥物可以嘗試、很多辦法可以周旋的。除了上述藥物，患者還可以參加臨床試驗。
加油！
腫瘤知道
親人患癌，對子女的影響是巨大的，這是人之常情。尤其是對於一個求學期間的孩子，知道了親人的病情，無論是對他心情的平復還是安心學習都是一個很大的打擊。基於此，首先不建議過早讓他知道親人的病情，況且他知道病情與否對疾病的治療並沒有幫助，所以能瞞的情況下儘量隱瞞，謊言有時也是最大的善意。
至於晚期肺癌的治療，因為題目中沒有提供更多病情本身的資料，所以很難給出一個具體的意見。
雖然是晚期肺癌，但目前的醫療條件下，如果不是經濟條件很差，還是建議積極治療，這無論是對於生存期的延長還是患者的生存質量都會有一定的幫助。
1、如果診斷的是小細胞肺癌
這種類型因為惡性程度高，侵襲性強，所以疾病進展非常快，如果不治療，預計生存期一般不會超過半年。而小細胞肺癌卻是對放化療高度敏感的腫瘤，即使是晚期，通過積極治療絕大多數能夠使病情得到緩解，所以這種類型的晚期患者，還是建議積極治療的，如果沒有多發的腦轉移，積極治療可以使生存期延長1-2年。
2、如果診斷的是非小細胞肺癌
非小細胞肺癌可以分為很多類型，臨床最常見的是肺腺癌和肺鱗癌。
肺腺癌的患者，如果基因檢測存在敏感基因突變，那就非常幸運了，靶向治療以其副作用小、效果好的特點，被臨床首先推薦。而且隨著目前靶向藥物的大幅降價及進入醫保，很多的患者都能用的起。這種情況下在家口服藥物就能使疾病緩解1年左右，後續出現耐藥後可以根據再次基因檢測的結果，口服另外一種靶向藥物。但如果沒有基因突變，就要考慮住院化療了。
肺鱗癌的患者，由於較少存在基因突變，所以，治療上以化療為主，如果家庭條件允許，腫瘤耐藥後可以考慮口服二代靶向藥物阿法替尼或應用免疫治療PD1/L1單抗等。
總之，通過這些積極治療，如果效果良好，也許能夠維持到孩子畢業，到那時再告訴他真實病情也為時不晚。
深藍醫生
肺癌發展到了晚期，已經失去了做手術的機會，那麼根據病人的實際情況，可採用以下的治療和調理方法：
1、可以做基因檢測，有EGFR基因突變的情況，可以吃易瑞沙或者特羅凱，有耐藥之後，可以吃9291；有ALK基因突變的情況，可以吃克唑替尼等。
2、基因突變若是野生型，可以注射PD1或PDL1抗體，同時可與化療藥聯用。
3、飲食方面注意高蛋白和清淡，儘量吃一些有營養的食物，搭配水果蔬菜，補充各種維生素以及微量元素。
4、對於不能走動或翻身的患者，要每天擦身，避免褥瘡。對於能走動的患者，建議多到戶外散步，呼吸新鮮的空氣。
5、對於疼痛無法忍受的情況，可以使用止痛藥，儘量滿足他們止痛的要求。
6、不要給患者有太大的心理負擔，儘量滿足他們的要求，他們想吃什麼就吃什麼，想做什麼就做什麼。如果到了晚期，不採取什麼治療的話，剩下的日子真的不多了，滿足他們的要求，不留下什麼遺憾。
醫聯媒體
在實際經驗中，中國家庭在面臨癌症的時候，在各種選擇上，都會有意識或者無意識的忽略病人自己的意見。家屬擔心病人無法承受，會隱瞞很多信息，也會替病人做很多決定。
實際上，病人是有權瞭解清楚自己的病情的，當然，考慮病人的接受程度，可能需要找到合適的時間和合適的方式告知病人，但是，家屬和醫生努力的方向，都是讓病人能夠理智的接受病情，並且積極參與到治療中。
比較理想的情況是，病人對自己的病情很瞭解，也能夠在醫生和家屬的幫助下了解清楚各種治療的方式以及利弊，根據自己的身體狀況和希望獲得的效果，與醫生和家屬共同做出選擇。
因為理論上來說，身體是屬於病人的，病人有知情權和決定權。當然，醫生的建議和家屬的意見，也會成為影響病人決定的因素，但是本質上，這個權力還是屬於病人的。
這裡的知情權和決定權，包括對自己病情的處置，也包括要不要告知其他親人，告知哪些親人，什麼時候告知。
如果你伯爹意識還清醒，建議與你伯爹商量，儘量尊重他的意見。病人在這個階段，心理的穩定和積極是很重要的，讓他感覺到家人的尊重，而不是因為他是病人，他對所有事情都無能為力，這樣也更有利於他的治療。
另外，肺癌晚期也有一些能夠延長病人生存時間和生存質量的治療方法，比如通過低劑量的放療或化療，緩解腫瘤壓迫組織症狀，減輕病人痛苦；或者是通過使用分子靶向藥物；輔以中醫藥療法增強病人食慾和免疫力。這些方法都要與醫生進行充分溝通，在醫生的幫助下選擇最適合的方法。
另外，如果伯爹意識已經不清醒，可以家裡直系親屬一起討論決定。在弟弟完成高考後，要緩和、充分的與弟弟溝通，不要形成了親人之間的隔閡。
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司馬說了
接觸這個病兩年，我給你一些具體的建議吧！
一、明確檢查是否完善，熟悉病情
從您拍的病理報告上看，是用胸腔積液做的病理分析，並查出癌細胞，說明積液是惡性積液，病理傾向肺腺癌，腫瘤已經侵犯胸膜，屬於晚期症狀了，但不知道病人有沒有完善其他檢查，比如，PET-CT有沒有做？（PET-CT是自費項目，費用七千多到九千不等，看所在城市醫院，可以檢查全身）明確除胸部以外有沒有其他地方轉移，是否有骨轉移。如果經濟條件不太好，不想做PET-CT，可以分部檢查，如分別做胸、腹部增強CT、ECT（骨掃描），這些是可以報銷的。另外看看有沒做腦部增強MRI，一定要拍增強的核磁，明確腦部是否有轉移。這些影像檢查可以幫助你瞭解伯伯的病灶位置、大小、全身轉移的情況。
二、做基因檢測，看是否能用靶向藥物治療
通過基因檢測，能測出是否有某些驅動基因突變適用靶向藥物治療，腺癌基因突變的機率還挺高，如果仍然保留有之前抽取的胸腔積液，可以和醫生商量，是否能用積液做基因檢測，如果沒有保留積液，建議穿刺取組織做基因檢測，如果不想穿刺，用血液檢測，不一定能測出，準確率沒有用組織高。做基因檢測，建議聯繫基因檢測公司，一些醫院能測的靶點只有eghr和alk，且價格貴，基因檢測公司能測得靶點全一些，基本都有優惠套餐，醫院也有合作的檢測公司，具體可以諮詢下醫生。常檢測的靶點有：eghf、alk、met、her2、kras、ros1等，如果經濟條件有限，不建議測全靶點，沒有必要，因為目前有靶向藥的就幾個靶點的突變，測幾百個，沒什麼意義。但可以連帶免疫治療pd1的表達一起檢測，高表達用pd1有效率高。
如果有egfr突變，一代靶向藥物易瑞沙、凱美納、特羅凱三選一，建議用特羅凱，醫生或許會比較推薦國產的凱美納。如果沒有檢測出任何基因突變，聽聽醫生建議，是否先上化療，化療方案還是和主治醫生定吧。既然碰上了這病，還得積極面對，鼓勵病人多吃，豐富營養，能吃是福！不要聽信吃得越多腫瘤長越快這些說法，不要有各種忌口，營養不良造成體質減弱更影響生活質量和治療效果。一些醃製品、辛辣食物少吃，高蛋白低脂肪飲食，多吃蔬菜水果。適量運動，多走走，練練深呼吸，多鍛鍊身體，有利於身體康復。
四、適時告訴弟弟真相
現在離高考還有四個月，要隱瞞那麼長時間也不容易，可以和家人商量，找個適當的時機告訴弟弟，這時候你對治療已經比較熟悉，不至於茫然無措，可以先簡單說說病情，不要描述過於沉重，並且把整個治療方案一起和弟弟說，明確現在並不是無法醫治，已經有了方案，要有信心去安撫。如果病情比較嚴重，看能否先簡單帶過，高考結束再仔細說明，這些還是家人一起商量為好。以上經驗建議，供參考，祝順利！
食紛有味
晚期肺癌，有條件的做個基因檢測EGFR，ALK，ROS1，MET，KIT，kRAS,RET,ERBB 2,BRAF,PDGFR,PIK3CA,CDKN2A,NRAS,PTEN,基因檢測，血液，組織均可。
EGFR基因突變一代靶向藥物有吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代有阿法替尼，耐藥後可以使用奧西替尼。
ALK，MET，ROS1,可以用克唑替尼。
腺癌靶向藥物比傳統化療效果要好，有病人吃了艾克替尼6年無耐藥史，CT顯示病灶已經鈣化。
有病人吃埃克替尼6月耐藥後，使用奧西替尼一週，腫瘤標誌物下降，原有大量胸水（最多一次抽了4000ml）消失， 服藥5月，肺門腫大淋巴結縮小。
有2例肺外骨轉移，一例肺癌女性56歲，胸椎骨轉，不能翻身，盲吃易瑞沙5月，效果非常好，現生活自理。
一例肺腺癌，女，85歲，盲吃埃克替尼13月，原發病灶自6*5cm,迅速增大至9*8cm,咳嗽胸悶，氣喘並大量咳血，通過基因檢測(血液)，發現METexon14-skipping插入缺失突變，服用克唑替尼250mg,Bi d,服藥3天后，咳嗽，胸悶，氣喘，咳血緩解，19天，咳嗽咳血癥狀消失。
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隨著新的靶向藥物推出，大分子免疫藥物的國產化，小分子靶向藥物納入醫保，治療費用的降低。
肺癌不久的將來會成為慢性病!
個性化診療
肺癌如同惡魔一樣，每分鐘都在吞噬著人們的生命，真的很惋惜您的親屬患上這個疾病。但是這也是作為家屬應該面對和不爭的事實。
肺癌是目前發病率和死亡率增長最快的一種惡性腫瘤，對人群健康和生命威脅最大。也是近50年來許多國家都報道的發病率和死亡率都呈明顯增高階段的疾病，男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位。
很不幸，確診了肺癌晚期，確實是每個家庭都最為牽腸掛肚的一件事情，尤其是患者的直系親屬，更是內心痛苦和難以接受的事情。但是我們要面對的第一件事情，就是抓緊時間和癌魔做鬥爭。肺腺癌可以選擇的治療方式也是比較多的，比如手術、化療、放療、靶向治療以及最新的免疫治療（PD-1）。肺腺癌佔非小細胞肺癌的病理分型的百分之30-40，接下來可以進行基因檢測，如果有EGFR、ALK等突變的話，可以對應的採用靶向治療，治療效果也是不錯的。根據個人的體質不同，耐藥時間也是在幾個月、幾年、十幾年甚至幾十年的時間不等。如果治療效果不錯的話，是可以極大的延長生存期和改善生活質量，我們也見過肺癌患者吃靶向藥十幾年都不耐藥的情況，確實效果不錯；但是也見過確診後治療效果不好的案例，這都無法預料，但是我們也希望每位患者都可以有一個很好的預後。
再者，為了不耽誤孩子的學習，如果接下來治療效果較好，可以暫時不把全部的事情告知，讓孩子可以安心學習，在6月份可以拿到一個好成績。但是，如果治療效果不好，複查後疾病進展較快，建議還是委婉的告知實情，避免給孩子留下心中遺憾。那麼，最終是否應該告知實情，還是應該尊重患者的意願，全家做出權衡。望治療順利，不要放棄。
美中嘉和腫瘤科普
我父親是14年初檢查出肺癌，當時已經是中晚期，肺內多發轉移，沒辦法動手術，當時的我也很迷茫不知道該怎麼辦，我在醫院看到做化療的病人噁心、頭暈、食慾不振、脫髮太多副作用讓我心裡很難受，不想讓這些發生在我父親身上，醫生說可以做基因檢測，如果有突變就可以回家吃靶向藥不用化療，我們選擇做了，慶幸的是可以吃靶向藥，就這樣我們吃易瑞沙吃了將近兩年，這兩年裡複查幾乎問題不大，在16年六月份前後，覺得憋悶厲害，喘不上氣，去醫院檢查已經有胸水了，考慮是耐藥了就把易瑞沙停掉了！醫生告訴我們可以試試盲吃9291這種靶向藥，父親身邊有一個病友已經在吃，我就聯繫她找到賣家，買了原料藥回來自己裝，在家吃了一個多月憋悶、氣喘還是沒有得到緩解！就去醫院住院治療了，醫生說可能吃9291無效，我又聯繫賣家諮詢情況，賣家讓我在9291基礎上又加了一種藥184，吃了這兩種藥之後，父親胸水控制住了，憋悶也好多了，於是就按照這種方法吃到了去年年底，現在考慮是又再次耐藥了！出現了膿性胸水和免疫力低下造成的帶狀皰疹，這段時間住院也只是在對症處理，悶喘就抽積液，疼痛就吃止疼藥，過段時間想要再去上海腫瘤醫院再去找專家看看，其實剛檢查出來的時候都是無法相信，不知所措，但是肺癌也不是檢查出來立刻就會去世的突發病，調整好自己，一步一步來解決問題！
化妝師孫騰騰
我也是肺癌晚期，淡定應對，沒什麼可怕的，我們都是生命的過客，即使百年人生，也不過短短四萬天，誰的壽命也不長，死是人生的結局，該來的就來吧，只要心存善念，不做惡事，圖個心安。
初聞癌症也彷徨，
悟透人生夢一場。
世間哪個不是客，
莫笑他人命不長。
紅塵陌路終非久，
西天淨土是故鄉。
此生不做虧心事，
談笑從容會閻王。
