世上沒有什麼藥神,只有死馬當做活馬醫

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不出意外,《我不是藥神》將是2018年中國電影的代表作,點映票房過1.2億,5萬人湧進豆瓣給出了9.0的高分,而這都發生在電影公映之前。

這是今年目前為止,哥看過的最有誠意的電影。

男主程勇是個渾身散發失敗氣息的男人,一個交不起房租的印度神油藥販子。他機緣巧合受一位白血病人所託,去印度買仿製藥格列寧。專利藥國內賣三四萬一盒,買印度的仿製藥只要三四千,發現其中巨大的盈利空間,他集合起一支包括舞女、牧師、肉販和先前委託人在內的雜牌小隊,大賺特賺。

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高收益伴隨高風險,隨後同行舉報、警察清剿接踵而來。擔心東窗事發,程勇放棄販藥開起了針織廠,但看著曾經的夥伴一個個因後繼無藥而死,他選擇零差價給大家販藥。這時藥品專利所有企業向中國警方告發並不斷施壓,程勇最終入獄……

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故事並不複雜,但戳中了大家的心。

誰都有生病的時候,中國每年有200多萬癌症患者去世。面對特效藥,買還是不買?

專利特效藥,天價,買不起,死。

白血病難找到配型骨髓,沒藥,死。

代購仿製藥,有一條生路,違法。

電影中,一位買仿製藥的老人就對警察說,“求你們別抓他了。我這病吃沒了房子,吃垮了家人,我不想死,我想活著。”

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活下去,是每一個病人的基本權利。當這份權利與法律產生衝突,於是就有了矛盾,死結一般的矛盾。

而電影中的矛盾,在現實中一直活生生的上演著。程勇的故事來自真實事件改編,原型叫陸勇,是江蘇無錫的一家針織廠老闆。2002年他確診慢性粒細胞白血病,醫生說只能活三年。

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他開始吃抗癌藥格列衛(電影中的格列寧),這是瑞士諾華製藥公司研發的藥,對慢粒白血病有奇效,但是價格昂貴,在中國一個月的用藥量就要2.3萬,二代藥更貴,每月3.9萬。

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陸勇兩年花了近60萬,扛不住了。後來他改用印度仿製藥,價格不到國內進口藥十分之一。親測有效後,他把這些藥推薦給病友,起初擔心有人用藥出現不良反應,他拒絕代購,只免費幫大家翻譯買藥往來的郵件。隨著買藥人數增多,藥品價格逐漸降低,直至每盒為人民幣200塊。

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因為很多病友不懂買藥流程,陸勇購買了帶有他人身份信息的信用卡,用來給印度廠家支付費用。2013年,他因“涉嫌妨礙信用卡管理罪和銷售假藥罪”被捕。當時,上千慢粒白血病人為他喊冤。事件隨之被廣泛傳播,陸勇成為“中國抗癌藥代購第一人。”

萬幸,一份法院的《不起訴決定書》讓大家安心,最後的裁決簡直動人。

“本院(湖南省沅江市人民檢察院)認為,陸勇的購買和幫助他人購買未經批准進口的抗癌藥品的行為,違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關規定,但陸勇的行為不是銷售行為……不構成銷售假藥罪。陸勇通過淘寶網從郭某處購買3張以他人身份信息開設的借記卡……違反了金融管理法規,但其目的和用途完全是白血病患者支付自服藥品而購買抗癌藥品款項……情節顯著輕微,危害不大……不認為是犯罪,決定對陸勇不起訴。”

檢察官說“如果認定陸某的行為構成犯罪,將背離刑事司法應有的價值觀”。”

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陸勇因為善良的初衷獲得自由與大家的敬重。但這樣結束就足夠了嗎?特效藥的高昂價格,依然是窮人過不去的鬼門關,大家依舊只能求助海外仿製藥。

2013年,格列衛的專利到期,國產仿製藥上市了。不過國產藥動輒上千元,還是貴,且不能入醫保。

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出於樸素的願望,人們更願意看到專利藥廠家能良心發現,能給窮人一條活路。

單就格列衛來說,光研製就用了幾十年,砸進去了50億美元,直接成就了5位美國科學院院士,5位Lasker臨床醫學研究獎得主(美國的諾貝爾獎)以及1位美國國家自然科學獎得主(類似我國的最高科學技術獎),還催生了兩項足以獲得諾獎的重大發現。這樣大體量的智力財力投入,才造就了現在的科學之光,把慢粒白血病的5年生存率提高到了90%。

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如果沒有專利期的盈利,誰會傻到去投入呢?沒有這些研發,仿製藥的模仿對象都沒有。

專利藥不僅貴,而且要想進入中國,審核還非常慢。

2015年,當時的食藥監總局就回應,已經積壓了2.1萬件需要審核的藥物,每年還在以八千到一萬件的速度遞增。但是,負責審核的人員只有120人,每年最多審核四五千件,而改善的目標就是爭取在2018年實現正常審核。

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所以,一些專利藥,你不光買不起,甚至買不到。

買不起又買不到專利藥,只能尋求仿製藥。印度有制度性的法規,保障合法的仿製藥生產。

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雖然價格低廉,可代購藥並非全都靠譜。

《我不是藥神》中印度生產商被塑造成窮人救世主一般的存在,可是利益面前怎能奢望太多良心。

據《印度時報》報道,2014年印度生產的藥中25%為假藥,假藥市場規模在2017年將達到100億美金,目前還未有權威的藥品核實體系。

每3片藥裡放2片假的,讓藥看上去有效,至於會不會因藥效不足激發突變,代購商從不負責。

世上沒有什麼藥神,只有死馬當做活馬醫

就算“代購第一人”陸勇自己,對那些印度仿製藥是不是百分百靠譜,也難有定論吧?

可話說回來,如果有錢,又有誰會願意承擔這種風險呢?重大疾病面前,普通人只剩搏命。

世上沒有什麼藥神,只有死馬當做活馬醫

或許因為陸勇事件讓殘酷的真相呈現在大家面前,引起更多人的關注,如今,這個所有人都可能面臨的困境有一丟丟改善。

2017年2月,格列衛成功納入醫保藥品目錄,報銷比例達80%左右。雖是這麼規定的,但你知道,醫保有地區差異,報不報,報多少,還要看地方各自的規定。國產的仿製藥也有不少納入醫保。

今年國務院規定,從五一開始,進口藥零關稅,增值稅從17%左右降到3%,不過,雖然關稅沒了,但按照規定,醫院可在實際採購價的基礎上加價10%-15%,算下來,病人面對的可能還是天價。

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現在看,進入醫保名錄的特效藥增多了,審批流程加快了,關稅取消了……細數下來,好消息似乎挺多,但是,這些顯然還只是開始。

又貴又難買,一對鐵鉗扼在病人喉嚨上。有藥,卻買不起,只能眼睜睜看著生機抽離病人的身體,沒有比這更殘酷的事情了。


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