雨季幽香76607281
抗生素使用的误区
国内抗生素用量最大，所占比例也最大，占门诊处方量的50%以上，住院患者80%应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择者只占10%。儿科抗生素滥用更为严重。抗生素的使用存在多种误区:
①患儿家长普遍认为抗菌药就是消炎退热药，错误地认为抗菌药能预防感染;
②口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射;一种抗菌药物即可达到药效的却用2-3种;
③认为新、贵品种的疗效优于旧品种，直接后果就是使用的抗生素的级别越来越高;
④药敏结果提示全部耐药，但认为有感染就要用抗菌药;
⑤将定植菌当致病菌治疗。各种认识误区造成了抗生素的不合理使用，后果就是产生耐药及不良反应。为了减少抗生素滥用，需要严格掌握使用的适应证。
抗生素使用的适应证
世界卫生组织(WHO)推荐医院抗生素使用率为30%，中国《医院感染管理规范》中明确规定抗生素在50%以内，但调查显示，儿科住院患儿抗生素药物使用的中位数79%，远远高于规定的水平。 WHO要求50%使用抗菌药物的患者在用药前须进行合格标本的细菌检测，国内比例低于30%。所以，为了减少抗生素的使用，必需严格掌握适应证:
①病毒性疾病或估计是病毒性的不用。急性呼吸道感染是国内小儿最主要的感染性疾病，也是抗生素用量最多、使用最不合理的疾病。小儿上呼吸道感染80%为病毒感染，抗生素使用需慎重;
②发热原因不明者应积极寻找病因，尽早确诊后再对因治疗;
③细菌性感染者有感染指征时才能应用抗生素。根据血常规白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白(CRP)升高提示细菌感染，可酌情考虑使用抗生素，但抗生素可以导致白细胞下降;
④由于细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗;
⑤危重患者先给予抗菌药物经验治疗。如:重症肺炎，即使没有确切的细菌学诊断，也
需给予抗生素治疗。应对患者的自身因素、当地病原的流行特点及各种危险因素进行评估，针对最可能的病原菌，在获知细菌培养及药敏结果后及时调整给药方案，根据不同细菌种类和药敏试验选择相应的抗生素。
抗生索的使用原则
①有使用抗生素的指征，需综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定给药途径:轻症感染选择口服给药，重症、全身性感染可以先静脉给药，根据临床情况酌情改为口服给药。尽量避免局部应用;
②按照药物的抗菌作用特点及其体内代谢过程特点选择用药。根据病原菌种类、药敏结果选用适合的药物品种;按各种抗菌药物治疗剂量范围决定给药剂量;根据药代动力
学和药效学相结合的原则决定给药次数。如阿奇霉素是浓度依赖性，1日1次给药，若静脉使用，需静脉滴注3小时以上;而头袍类是时间依赖性，需要间隔6-8小时，每日给药2 -3次，快速输注;
③使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性，切不可随意停用或减少用药次数。一般感染用药72小时(重症48小时)后重新评估，决定是否需要更换抗生素;
④抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退后72 -- 96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。若一旦见效就马上停药，易造成致病菌死灰复燃，病情迁
⑤联合用药:单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。联合用药时要遵循抗菌药物的联合用药指征:病原菌尚未查明的严重感染;单一抗菌药物不能控制的混合感染;单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症;
⑥由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗生素剂量减少，联合用药在提高治疗效果的同时，不良反应也会成倍增加。多种药物联用时不良反应的增加对儿童会更加敏感一些，应更加慎重，权衡利弊后谨慎选择联合用药。
儿童不宜使用的抗生素：氨基糖普类、四环素类、氯霉素、磺胺类，儿童慎用。吟诺酮类:12岁以下禁用，18岁以前慎用。
综合分析，儿科抗生素的使用，尤其是门急诊，常用的为头抱类及大环内醋类。但是耐药有:①肺炎链球菌青霉素;②肺炎链球菌、肠球菌;③流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产p内酞胺酶、氨节青霉素。因此，应严格控制抗菌药物的使用，正确掌握各类微生物的作用机制和细菌的耐药机制，根据药敏试验结果选择最经济、最有效的抗菌药物，以降低多药耐药菌株的产生。
与国外比较，国内儿科抗菌药物使用频度高，处方率高，级别高，广谱抗菌药物的使用及不合理用药情况普遍存在。抗生素使用既要依靠自己的临床经验及检验检查，合理选择、调整使用抗生素，同时还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。惟有如此，才能在抗生素合理使用与尽可能避免不良作用之间找到平衡点，掌握合理使用策略，做到正确使用。
儿科医生鲍秀兰
用抗生素最易有误区
吃抗生素不好，不要给宝贝吃
抗生素“杀死”有害细菌，同时“杀死”有益细菌。有的妈咪谈“抗生素”色变，认为任何时候都不能服用。我们建议，严格掌握抗生素的用药指征，不该用的时候不能用，该用的时候要用。如果宝贝存在细菌感染的临床表现，并且身体无法对抗，要遵医嘱使用抗生素。
宝贝感冒、发烧要“点滴”
和“惧怕抗生素”的观点相反，有的妈咪认为抗生素是万能药。宝贝有个感冒、发烧的自己就把抗生素用上了，甚至要求医生给宝贝点滴治疗。其实，90%以上的感冒都是由病毒感染引起的，而抗生素根本不能杀灭病毒，而且点滴治疗会增加发生静脉炎和静脉血栓的危险性。这种情况下只需在发烧时对症使用退烧药，观察三四天症状就会自行缓解。
可给宝贝使用任何一种抗生素
抗生素的种类有很多，但考虑到药物对肝脏、肾脏及其他副作用，能用在宝贝身上的有限。宝贝的发育有其特殊性，如肝、肾功能发育还没完全成熟，不能使用肝、肾毒性大的药物。宝贝能用的抗生素种类有：青霉素类、头孢类、大环内酯类等。
宝贝用药量是成人剂量的一半
宝贝不是“缩小版”的成人，不等同于成人剂量的一半。宝贝用药的剂量更加精准，通常按公斤体重来计算。
一旦见效，马上停药
对于急性感染，抗生素的疗程一般为5～7天，或症状和体征消失3天后方可停药。如果刚刚有效就停药，不仅不能“杀死”体内细菌，还会使细菌产生耐药性。
此问题由妈咪宝贝专家顾问团为您解答
妈咪宝贝传媒
据统计，成年人一般每年要感冒3~4次左右，儿童则多达6次甚至更高，感冒也算是我们最常见的疾病了。其实，感冒在医学上分为细菌性和病毒性的两种，平常见到的感冒80%——90%是病毒性感冒，一般是流行性传播，往往一家都中招，而细菌性的往往是分散性传播，通常发生在家庭中的单个个体。
人们对感冒有两种不同的对策，一种人是硬扛着不吃药，另一种人则是感冒后自行吃药（多数是抗生素）应对，或者就去医院“求”医生给你打点滴，你是哪一种呢？
首先来剖析第一种情况，不能绝对的说是对或错，具体要因人而异，主要看个人免疫力，身体的免疫力就相当于国家的作战军队，如果军队平时被你养（健康的生活方式）的所向披靡，完全不需要外界（药物）帮助就能打败入侵者，而如果你的“作战部队”被你糟蹋（不良的生活方式）萎靡不振，恐怕你再硬扛着就有罪受了。
再来看第二种情况——自行在家吃头孢等抗生素类药物，不得不说这种做法就有些失去理智了，我们要明白一点，抗生素是杀死细菌的，而对于病毒是无效的，最佳做法不是感冒后立马吃药，而第一步应该先去医院验个血常规，如果白细胞项目过高，就通常是细菌性引起的感冒，如果白细胞数量正常或偏低，淋巴细胞数量偏高，几乎就能判定是病毒引起的感冒……确诊是哪种感冒后，再决定对策才是明智之举。
检查结果出来后有两个结局：一种是细菌性感冒，一种是病毒性感冒，如果是细菌性感冒是可以服用抗生素的，而如果是第二种，你用抗生素基本没用，是花了钱买罪受而已，要知道病毒引起的感冒，医学上没有特效药，一周内身体都可自愈，可是很多人偏偏就要吃药来找心理安慰，真是百害而无一利……
小叮咛：
不管是哪种感冒，期间的饮食的重要性不亚于药物，会直接影响你病情的轻重及恢复的快慢，在此期间常导致维生素和水分的缺乏，建议首先就要注意休息，多饮水，清淡温热饮食，多食用富含维生素c的当季新鲜蔬果来帮助身体的快速恢复，下次感冒，你知道怎么做了么？您的疑问可以留言在评论处帮您解答！
赵波营养师
我是临床药学专业，专注合理用药。抗生素是一把双刃剑，用不好会危害健康。
1、通常，我们所说的炎症，分为两种情况。一种是由细菌、病毒等感染因素引起的炎症，叫非特异性炎症。另一种是特异性炎症，是由致病因子诱发机体产生特意免疫，从而产生炎症反应。
2、特异性炎症，多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等。
3、
特异性炎症，使用抗生素无效，需使用免疫抑制剂，如激素，可以发挥强效抗炎作用。4、我们通常说的炎症，常把这二者混淆在一起。
5、所以大家的直观反应就是，有炎症就要使用抗生素，这种观念是错误的。
因此，炎症要区分是哪种类型的炎症，切不可“囫囵吞枣”，一言以蔽之来应付。这是对孩子极不负责的态度。当然，了解到这里你才知道，不是所有的炎症都是由感染引起的。
所以，并不是有炎症就一定需要用抗生素。
过度使用抗生素的危害有哪些呢？
1、由于抗生素的参与，导致体内正常菌群紊乱，容易引起腹泻、二重感染等。
2、导致免疫能力低下，这也是引起二重感染的主要原因。
3、导致耐药菌的产生，导致超级细菌的产生，这是对人类极大的威胁。
4、抗生素的耐药基因，有可能遗传。所以，对周围人群及下一代的安危，有一定的威胁。
“缩影”以上所言，绝不是危言耸听。
目前我国正在根据《抗菌药物临床应用指导原则》大力整顿抗生素普遍乱用的现象，我也在这里呼吁大家，平时遇到可能需要使用抗生素的情况，请及时咨询医生和专业药师，合理用药，关系到我们切身的利益和健康！
我是“缩影”，如有疑问，请在下方留言！
临药健康
孩子感冒咳嗽，到底该不该用抗生素？
▌慢性咳嗽
预约门诊
咳嗽经过内科常规治疗无好转，时间超过1月，要到呼吸专科门诊就诊。
家长能做什么
观察孩子的咳嗽有无伴随症状，如有无鼻塞、咽部异物感；咳嗽症状出现时有无诱因，如是否与进食某些食物或接触某些动植物有关。按照医生的医嘱按时给孩子用药，并观察治疗效果，及时反馈给医生。
避免
家长要避免在没有明确感染的情况下擅自、反复给孩子使用抗生素。因为大部分慢性咳嗽是不需要使用抗生素的。
对于气道高敏反应或咳嗽变异性哮喘所致的慢性咳嗽，雾化吸入激素往往需要一段较长的时间。有些家长因为惧怕激素的副作用，过早的停止治理，会导致病情反复。为了达到良好的治疗效果，家长要避免过早停药，还要定期到呼吸科随诊。
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熊猫儿科
对于抗生素这个话题其实之前就有专家研究过，我也非常认同，中国使用抗生素就能滥用的禁地，无论什么病动不动就上抗生素，在国外抗生素是严格管理的，通常医生不会给抗生素的药物
很多人都认为生病一定要吃了抗生素才会好，所以每次都喜欢服用抗生素，但时间久了这个药就无效，等真正需要抗生素的时候，普通款的没有用只能越吃越好。我有一个朋友就如此，因为老是是抗生素，现在只有进口的才有效，在下去真的不知道吃什么好了。
作为家长我也很担心还是吃抗生素这个问题，再给孩子开药的时候尽量不要让孩子采用抗生素，也许病会好的慢一点，但不会担心抗生素多吃的抗体问题
家长一定要记得不要随便小毛小病就吃抗生素这个不是万能药，现在那么小就老是吃，长大怎么办才好
芮芮育儿记
首先需要明白的是，如果医生给孩子开抗生素，是否有依据？也就是说孩子的感冒已经不是单纯的病毒感染，已经合并有细菌感染了，如果是相关检查结果提示合并有细菌感染，而且炎症比较厉害的话，那么还是需要使用抗生素的，这个抗生素的使用，医生会根据经验，以及孩子的相关检查结果来选择最适合孩子的，如果在存在炎症的情况之下，你还屏着不给孩子用抗生素，那么对于一些抵抗力比较弱的孩子来说，不使用抗生素，炎症加重，势必会导致病情加重，出现肺炎，甚至重症肺炎，重症肺炎可以导致出现呼吸衰竭。而孩子的抵抗力并不是由抗生素的使用或者不使用来决定的，这个抵抗力一方面是平时的饮食结构，第二方面平时的休息情况，第三是运动，并不是说使用了抗生素抵抗力就不好了，不使用抗生素抵抗力就好了，抵抗力的决定因素并不在于抗生素。
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孩子发生炎症时到底要不要用抗生素？首先家长们要明白什么是炎症，炎症并不一定都是细菌引起的，病毒、支原体等都可以引起炎症，所以答案显而易见，并不是所有的炎症都需要应用抗生素。
怎样才算是合理使用抗生素？1.明确的用药指征。考虑应用抗菌素前应当进行抽血化验或其他实验室检查，若检验结果出现明确的用药指征，如白细胞、C-反应蛋白升高等，此时方可应用抗菌素。2.选用敏感抗生素。明确诊断后，应当针对孩子的临床症状、个人体质等，选择效果最佳或最适合的抗生素种类。3.严格控制用量和疗程。宝宝应用抗生素多根据体重计算用量，且用药后不能刚刚见效就立即停药，要吃够医生规定的疗程，不然不仅达不到完全消灭致病菌的作用，还可能会增加细菌的耐药性。4.充分考虑副作用。用药时要考虑到各类抗菌素的副作用，尽量选择副作用小的抗生素。
抗生素可能带来的副作用都有哪些呢？1.菌群失调。抗生素不但能杀死致病菌，还能引起宝宝体内的正常菌群混乱，从而出现肚子疼、拉肚子等现象。2.降低免疫力。门诊上好多宝宝长期应用抗生素后都会出现病情反复的现象，这是由于宝宝在感染后，没有第一时间调动体内的免疫器官和免疫细胞，而是先用了大量的抗菌素，长此以往导致宝宝的免疫功能得不到历练，因而变得越来越“娇弱”，失去了抵抗外来疾病侵袭的能力。3.耐药性增加。经常滥用抗菌素使宝宝体内的细菌凭着进化论中“优胜劣汰”的原则变得越来越强大，从而增加了耐药性，疾病也越来越“难治”。
本期答主：胡秋爽，医学硕士
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杏花岛
首先要判断孩子生病是什么导致的，病毒？细菌？支原体？这也是为什么一去看病就要化验血常规和咽拭子的原因，从血常规可以分辨细菌还是病毒感染，咽拭子可以确定孩子是否有支原体，不同的病症也要对应不同的药，要不不会起到作用的。
如果孩子真的是细菌感染，还是要吃消炎药的，趁轻治啊，等病症蔓延了需要打针的，你不后悔？
当然孩子年龄的增加，妈妈也就有经验了，什么情况需要吃药什么情况不需要也就有分超能力了。
悦雨育儿
炎症本身并不是坏事，炎症是身体主动制造的，因为炎症部位有外来生物入侵，炎症代表身体自我保护机制在发挥作用，这一点如果没有认识清楚，就会影响接下来的康复方向，有几个问题需要思考清楚，身体原本就具有对付外来生物的武器和能力，我们寻求帮助时，有两个路径，一个是肯定症状的积极作用，支持身体免疫发挥，另一个是认为症状表明身体无法打赢外来生物，需要找药物来对付入侵者，当我们想用药物来消灭外来生物时，身体会和我们保持一致想法吗？认为救星来啦，我觉得答案是否定的，身体只会把药物当作成另一种伤害，而非帮手！或许虔诚地做身体的帮手是一个良性循环，维C可以增强免疫部队作战能力，当我们吃下相应的富含食物或补充食品，身体应该会乐意接受此刻最需要的物资！当下选择多了，更需要理性的独立思考！与身体有关的事情，不能脱离身体原有的规律去思考问题！
