孩子脖子歪，常常被家長認為是習慣不好。但有時候真不是習慣問題，而是孩子存在先天性畸形。
少年“整脖記”
灝灝6歲，是個帥氣的小男孩，可出生後落下的肌性斜頸，一直是媽媽心頭的愁雲。擔心手術可能在頸部留下瘢痕，父母一直猶豫不決。今年輾轉來到廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，接受隱蔽內鏡斜頸手術，不但矯正了歪脖子，頸部外觀也完好如初。
15歲的小古正是花季少女，出生時因母親分娩不順利導致肌性斜頸，隨著年齡增長，又繼發了脊柱側彎。因為歪脖子，常被嘲笑，越來越自卑。今年暑假，父母陪小古來做矯正手術。出院時，小古的脖子已經和常人基本無異。
歪脖子的原因很多
斜頸可分為先天性肌性斜頸、先天性骨性斜頸、斜視性斜頸以及習慣性斜頸。其中，肌性斜頸最常見，發病率約為0.3%～1.9%，是由一側胸鎖乳突肌攣縮導致的先天性頸部畸形。
其形成可能與以下因素有關：
先天性胸鎖乳突肌發育不良，分娩時易被損傷；分娩時肌肉受損，繼發血腫機化攣縮；宮內胎位不正，使一側胸鎖乳突肌承受過度壓力，局部缺血、過度退化，繼而纖維結締組織化；因產傷引起無菌性炎症，致肌肉退行性變和瘢痕化等。
“特徵性歪頭、頸部旋轉受限、可觸及包塊”是臨床典型的三聯徵。
如果患兒的頸部歪斜得不到早期矯正，可繼發顏面部不對稱、斜視，甚至脊柱代償性側凸等畸形。
1歲以內採取理療、被動伸展患側胸鎖乳突肌和主動增強健側肌力等保守治療，70%~95%的患兒可獲治癒。
如果保守治療失敗，以下情況均應考慮手術治療：
◆持續的胸鎖乳突肌攣縮，頭部旋轉活動受限超過一年。
◆持續性的胸鎖乳突肌攣縮伴進行性一側面部發育不良。
◆1歲以上發現的肌性斜頸，或經保守治療1年未改善者。
多數患兒術後預後良好，但術後依從性差，不能堅持功能鍛鍊者效果欠佳。錯過了最佳的矯治時間，可能留下終生遺憾。
內鏡美容術式是首選
治療肌性斜頸的傳統術式，通常在患側鎖骨1釐米設計3~4釐米手術切口，術後頸部不可避免地遺留瘢痕，影響美觀。術後為了防止斷端再次粘連和矯正不良姿勢，需長期佩戴頸託，後續措施也增加了切口瘢痕增生的風險。
內鏡技術是實現外科手術微創化的主要方式之一，優勢是微創、美容、術後恢復快。我們首次採用腋窩入路（或聯合耳後髮際入路）內鏡輔助斜頸矯治手術，將切口設計於遠離頸部的隱蔽部位——腋窩皮膚皺褶和（或）耳後髮際，既達到傳統療效，又避免了頸部遺留瘢痕的缺點，該手術方式可作為肌性斜頸矯治的首選術式。
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