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现在体检这个事业很是风靡，其实是对的，每年定期体检，知道一下自己的身体情况，是很有必要的。

正常人的血液 甘油三酯是血脂的一项，甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。

但如果甘油三酯升高，那就是对人体有害的，会导致心脑血管疾病甚至急性胰腺炎。

当甘油三酯超过1.80mmol/L，诊断为甘油三酯高，理论上甘油三酯升高也是心脑血管疾病的高危因素。

大多数高甘油三酯，临床可以没有任何症状，所以大多数需要化验血才能发现。 甘油三酯升高的最主要的一个原因就是不良的生活习惯，您连续吃几天油炸食品，去抽血甘油三酯一般都是高的，所以说饮食和甘油三酯密切相关。

我们先不是说吃什么能降低甘油三酯，我们先来看什么少吃。 油炸食品、脂肪含量高的食品会引起甘油三酯升高，馒头米饭吃多了甘油三酯也会升高，所以要控制甘油三酯，就要:低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维。

预防甘油三酯升高就是减少脂肪、糖、高热量的摄入，多吃蔬菜水果。 当然除了饮食控制，还需要运动锻炼燃烧更多热量以免转为为甘油三酯，同时戒烟戒酒，多饮水等等好习惯均有助于甘油三酯的代谢。

还有就是可参考以下几点：

1、适当多吃鱼类，利于血压血脂平稳；

2、多吃新鲜的水果和蔬菜，如等;

3、每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，

4、宜多食含蛋白和维生素的食物。如牛奶、瘦肉、豆制品等。

5、胆固醇含量较高的食物需要控制摄入；

综上所述：当甘油三酯大于1.8mmol/L则需要控制饮食及加强运动，当大于6mmol/L则需开始服用贝特类药物，记得服药后也要控制饮食多加运动，并定期复查甘油三酯及肝功能。

心血管王医生于2018.7.8日编辑

心血管王医生

甘油三酯偏高是高血脂检查的重要指标之一，正常值是小于1.7mmol/L，但是医学上诊断高甘油三酯血症却是大于2.26mmol/L，也就是说1.7-2.26这之间被称为边缘升高，还不归类到高甘油三酯血症，其实在这个阶段饮食以及生活中习惯上的调理是干预治疗的最佳时机，却被很多人忽视了，另外一个区间就是2.26-5.65mmol/L属于轻中度甘油三酯患者，一旦大于5.65很可能会引发胰腺炎，所以临床上会根据患者身体状况采用贝特治疗或者他汀治疗

毫无疑问最佳干预阶段应该是1.7-2.26之间，其次是小于5.65，改善生活饮食习惯+适量运动才行控制以及改善病情的最佳方式，饮食上该如何调整呢？

1.少吃糖：过来的糖人体会转化为甘油三酯储存在脂肪细胞，因此少吃糖果，含糖饮料，饼干和糕点，避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇

2.少吃精制食品：碳水化合物是人体能量的主要来源，过于精细的食物比如精米精面都会转化为糖，因此饮食上尽量吃全谷物食物或者全麦面包等

3.膳食纤维辅助降低甘油三酯：食物中的膳食纤维不被消化，所以可以增加饱腹感，某种程度我们可以少吃点东西，有助于降低甘油三酯和胆固醇，还能减少饱和脂肪的吸收

4.吃不饱脂肪，少吃饱和脂肪：饱和脂肪主要来源于肉类，应限制在每日总热量7%以下，此外胆固醇每天摄入量应该小于200mg

5.控制体重：肥胖会降低人体的新陈代谢，多余的糖和脂肪就会导致高甘油三酯，所以控制好体重甚至减肥就成功了一半

6.适度运动：有规律的运动对于每个人来说都非常重要，运动会帮助我们代谢糖分和热量，降低血液中的糖以及人体中的反式脂肪，每周运动3-5次，每次控制在45-60分钟，选择有氧运动是最好的。

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但我们的日常生活当中，偶尔去医院做个体检，发现甘油三酯升高，变得特别紧张，那么甘油三酯到底是什么呢？很多人粗浅的理解为就是血脂当中，浓浓的一层油。这样理解也，不为不可，其实实质上它就是脂质的组成成分。

现阶段都会有甘油三酯升高，那么甘油三酯升高常见于哪些人群当中呢？有以下几个特征:

一、中心性肥胖，也就是我们称的苹果型肥胖，肚子特别大，女性腰围大于80厘米，男性腰围大于85厘米。

二、有脂肪肝的人，甘油三酯普遍升高，很多人检查出来，肥胖型脂肪肝，酒精性脂肪肝，但是在他们的血脂检查当中，甘油三酯普遍升高。

消除甘油三酯最好的方法就是多运动，降低体重，降低体脂，其实它和减肥或者是让脂肪肝消除是一样的道理。

运动每天最低限量，就是要主动运动6000步，大概运动时间在40分钟到一个小时。

饮食当中，要控制一些极易消化食物的摄入如精细的白米白面，汉堡，薯条，可乐，油炸食品。多摄入新鲜的应季蔬菜，尤其是叶菜类要多摄入一点，大概300-500g。

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甘油三酯和饮食密切相关，而且高甘油三酯血症是胰腺炎等疾病的高发诱因！今天咱们讨论的，是如何降低甘油三酯，最好的方法是什么？

贝特类药物主要是促进甘油三酯的分解，从而达到降低甘油三酯的目的；yes降低甘油三酯的最为有效的药物之一！常常被用来选用单独的甘油三酯升高的病人服用。

二、 烟酸类药物

烟酸是一种B族维生素，当其用量超过常规作为维生素的剂量时，其调脂作用就展现出来。 烟酸类药物往往作为降脂的联合用药。

他汀主要是降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物，也有一定的降低甘油三酯的作用，但不作为降低甘油三酯的常规用药！

四、控制饮食

甘油三酯和饮食的关系十分密切，而且受饮食影响很大，控制饮食可以明显的降低甘油三酯，是一种简单有效的方法之一！

五、运动控制体重

运动可以消耗能量，降低甘油三酯，但其需要长期坚持，因为有效的体重控制前提下，才可能消耗甘油三酯！

甘油三酯偏高，需要长期坚持控制饮食，适量运动，才能避免相关并发症，否则，后悔晚亦！

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外源性的甘油三酯主要是来自于人体的进食，经胃肠道消化吸收以后成为乳糜颗粒的主要成分，而内源性甘油三脂主要是来自于小肠和肝脏的合成，构成脂蛋白后进入血液，二者构成了我们所说的甘油三酯。甘油三酯是血脂中的中性脂肪，在乳糜微粒和脂蛋白中含量较为丰富。

当机体中血脂的含量超过正常范围时，不管是量还是质的异常，均称为血脂异常。血脂异常的一个主要临床表现就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是一些心血管疾病的发病基础，因而当血脂异常时，尤其是再合并其他危险因素，会增加心血管疾病的发病率以及死亡率。因此一些冠心病患者需要口服调脂药来降脂稳斑，而普通血脂异常的患者也需要口服相应的药物来使血脂降至合理范围，其目的在于降低缺血性心血管疾病的患病率和死亡率。

目前临床上用来降甘油三酯的药物主要是贝特类以及烟酸类，但是首选的还是贝特类。对于那些严重高甘油三酯的患者，可采取联合应用贝特类以及n-3脂肪酸制剂。当然，降脂除药物治疗外，还需从生活习惯着手，且需要长期坚持，这是降脂的根基。可根据患者具体情况，制定相应食谱，计算好每日需减少的饱和脂肪酸和胆固醇的量，需要补充的植物固醇和可溶性纤维的量。另外需要根据自身情况进行相应的体育锻炼从而控制体重，以使BMI保持在合理范围内。此外，戒烟、限制饮酒以及限制盐的摄入也是很重要的。

本期答主：王亚敏，医学硕士

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“管住嘴、迈开腿”这是再熟悉不过的一句话了，对于甘油三酯高的人来说，这就是把它降下来的最好办法，关键点有两个，一是能不能做到，二是怎么做。

甘油三酯是血脂中的一种，来源于每天所吃的食物，作为能源物质维持正常的生理活动，如有剩余将贮存在肝脏等内脏及皮下以备不时之需，所以它的水平高低与饮食与运动密切相关。

运动需要消耗能量，而甘油三酯作为能量物质，需要通过每天进行运动消耗掉，这很好理解，无需多说，只要做到每天坚持30分钟以上的有氧运动，即可达到消耗甘油三酯，避免过剩而造成水平升高的目的。

关键是怎么吃才能减少甘油三酯水平。食物中并不直接含有甘油三酯，人体中的甘油三酯是由肝脏合成的一种物质，合成的原料是食物中的脂肪酸以及葡萄糖分解后的产物--甘油。所以要想降低甘油三酯水平，就要从减少其合成所需要的原料入手：

• 饮食要清淡 减少富含脂肪的食物摄入，比如说肥肉、食用油等
  

• 主食要减量 各种主食中所含有的碳水化合物经消化后成为葡萄糖，而葡萄糖在体内分解后产生大量的甘油，甘油与脂肪酸在肝脏中便会合成甘油三酯。
  

因此，甘油三酯高的人在饮食上不仅要控制脂肪的摄入，同时还应减少主食的摄入才能真正减少甘油三酯的合成，从而降低其水平。这也是为什么很多人不吃肉、吃的很清淡，但主食吃的很多，致使甘油三酯降不下来的原因。

注意了这几点，一般来说甘油三酯很快就能降下来，但如果不注意饮食和运动，很快又会升上去，所以养成良好的生活习惯才是将甘油三酯维持在正常水平最根本的方法。

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我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题

首先，在回答这个问题之前，我们有必要缕一缕临床最常用的几种降脂药，再从其中选择最为合适的药物。

下面，我就罗列了7种降脂药，并对其药理作用做了简单分析。

1.羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA还原酶抑制剂)：看起来好拗口的名字，那么简单一点好了，这就是他汀类药物。

他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HMG-CoA)的活性，从而抑制和减少胆固醇的合成，并进一步上调细胞表面的LDL受体，从而加速LDL 的分解。

2.苯氧芳酸类(贝特类)：贝特类药物可以促进极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解以及胆固醇的逆向转运，从而达到降低甘油三酯和极低密度脂蛋白；与此同时，贝特类药物还可以升高高密度脂蛋白。
因此，贝特类药物的主要作用在于对甘油三酯和低密度脂蛋白的降低作用。

3.烟酸类：烟酸其实是属于属B族维生素，当其用量超过作为维生素使用的计量时，就有调脂的作用。

虽然目前对烟酸调脂的作用机制还不明确，但大体认为可能与抑制脂肪溶解和减少肝脏中低密度脂蛋白的合成、分泌有关。
因此，烟酸类药物的主要作用在于对甘油三酯 和低密度脂蛋白的降低作用，并且，其对于低密度脂蛋白的控制作用优于贝特类药物。

4.

因此，树脂类药物主要的作用就在于对胆固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

5.依折麦布：肠道内胆固醇吸收抑制剂。依折麦布进入消化道后，迅速被结合成依折麦布 -葡萄糖甘酸，并且作用于小肠细胞刷状缘，从而抑制胆固醇和植物固醇的吸收；与此同时，依折麦布还能一直胆固醇向肝脏释放，从而又能家属低密度脂蛋白的代谢。
因此，依折麦布药物主要的作用就在于对胆固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

6.普罗布考：通过渗入到脂蛋白颗粒影响脂蛋白的代谢，产生调脂作用，可以降低胆固醇和低密度脂蛋。

7.n-3脂肪酸制剂：n-3长链多不饱和脂肪酸包括二十五碳烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)等，也就是深海鱼油的主要组成部分，是目前保健品市场的降脂主力。
其调脂机制尚不清楚，但临床确实发现其对甘油三酯有降低作用，并且能升高对人体有益的高密度脂蛋。

最后，总结一下，高甘油三酯血症的最佳药物应该是

贝特类药物(首选)：非诺贝特、苯扎贝特

烟酸类药物：烟酸、阿昔莫司

n-3脂肪酸制剂(保健作用)：各种DHA，包括汤臣倍健、澳斯特林、挪威小鱼

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有很多朋友问，我其他指标都不高，就是甘油三酯高，有没有什么办法把它降下来？今天我们就来探讨一下这个问题。

甘油三酯高代表什么？

人体内的甘油三酯主要是存在于两种脂蛋白中，一种是乳糜蛋白（CM），另一种是极低密度脂蛋白（VLDL），乳糜蛋白是食物进入人体后形成的初步的脂蛋白，经过消化后会转化为极低密度脂蛋白，一般空腹12小时后，乳糜蛋白就会全部转化，因此血脂检查指标中的甘油三酯水平，一般代表的是极低密度脂蛋白及其残粒的水平。

通常，甘油三酯受饮食、外界环境等影响因素较大，因此同一个人，在不同时间测量甘油三酯，其结果可能会存在差异，因此，对于血脂检查前要注意这三个问题，才说明甘油三酯检查值基本没有受到外界因素的影响——

• 身体处于稳定代谢状态，应当至少 2 周内保持一般饮食习惯和稳定体重。
  

• 抽血前 24 小时内不进行剧烈身体活动。
  

• 抽血前受试者禁食约 12小时。

如果在这种情况下，甘油三酯测定值仍然偏高，说明血液中的VLDL及其残粒的浓度偏高，这对于动脉粥样硬化也是一个风险因素，而且过高的甘油三酯会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的结构，间接的导致动脉粥样硬化，因此，甘油三酯高不容忽视。

甘油三酯高怎么办？

一般对于轻中度的单纯甘油三酯高，推荐先进行生活调理来降低甘油三酯，对于生活调理，给大家几个小建议：

1. 低脂饮食：这是非常必要的，摄入人体的脂肪过多，会导致甘油三酯升高，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，一定要减少摄入，黄油加工的烘焙食品、糕点、油炸食品等等，都应该尽量少吃或不吃。猪牛羊肉等红肉也要少吃，白肉如鸡肉、鱼肉可适量摄取。

2. 低糖饮食：过多的糖分摄入会在体内转化为甘油三酯，导致甘油三酯的升高，因此不但要控制脂肪的摄入，糖的摄入也要控制，少吃甜食，用水果代替餐后甜点是个好办法。

3. 多吃富含膳食纤维的食物：特别是水溶性膳食纤维的食物，各种蔬菜水果都是好选择，建议在主食中增加杂粮的比例，减少精米白面的摄入量，杂粮中也富含膳食纤维，且热量低，有利于体重的控制。

4. 控制好体重：肥胖者是血脂高，特别是甘油三酯高的高危人群，因此，如果想要甘油三酯降下来，那么，先把体重降下来吧。

5. 坚持运动锻炼：锻炼身体对于增强身体的代谢功能非常重要，有效的锻炼能够有效的促进身体的脂质代谢，对降低甘油三酯很有效。

6. 戒烟限酒：烟草中的有害物质如焦油、尼古丁等，对血管壁有一定的损伤作用，也会影响甘油三酯的代谢，因此，想要甘油三酯降下来，请先戒烟。酒也要适量，对于烈性酒，应该戒除，尽量少喝酒，小酌怡情，喝大伤身。

如果通过上述的生活方式调整，甘油三酯仍然居高不下，可以考虑药物调节，对于单纯的甘油三酯高的情况，他汀类药物一般也有一定的降甘油三酯作用，但效果不强，一般推荐贝特类药物，高纯度鱼油等。

李药师谈健康

甘油三酯是血液中的一种脂肪物质，大部分都是从食物中获取的，其主要功能是为细胞提供能量。如果甘油三酯过高就会导致血液粘稠、甘油三酯也会在血管壁沉积，最终导致血管硬化堵塞。高甘油三酯容易引发的血管疾病有高血压、冠心病、脑血栓、心梗、老年痴呆、头晕脑鸣等。

如何降低甘油三酯

1.枸杞子：可以帮助调节血管内甘油三酯和胆固醇的含量，从而降低血脂；

2.荞麦：其所含有的芦丁、亚油酸以及铬元素有助于增强血管弹性、扩张血管，保持血管的柔韧性，改善心脑血管的血液循环，增加心脑血管血流量，荞麦还经常被用来治疗高血压、高血脂和心脑血管疾病等；

3.菊花：菊花有着扩张冠状动脉、增加血流量的作用。还能调节心肌肉功能，降低胆固醇，对于冠心病、动脉硬化、高血压和胆固醇过高等症状有着很好的疗效；

4.决明子：现代医药学研究表明，决明子有降脂明目、降低胆固醇和润肠通便的功效，可以治疗便秘、高血压和高血脂；

5.桑叶：可以促进蛋白质合成，降低体内的胆固醇和脂肪，从而防止血管堵塞。桑叶中的蜕皮甾酮还具有降血糖的作用，其所含的槲皮素可以降血脂和改善毛细血管。甘油三酯高的人可以用桑叶泡茶喝，每天三次，如果有桑叶发酵液那就效果更好了。

如何控制甘油三酯

甘油三酯大部分是从饮食中产生的，自身产生只占少部分，所以想要降低甘油三酯还得从饮食入手，高甘油三酯的人应该少吃以下食物：

1.高淀粉、高糖食物：淀粉和糖含量高的食物进入人体后，体内会把多余的淀粉和糖转化为甘油三酯，导致已经偏高的甘油三酯继续飙升；

2.高脂肪食物：高甘油三酯的人，体内脂肪含量也高，如果这时候还摄入大量高脂肪、高胆固醇食物，会加快发生甘油三脂症；

3.酒精：血脂高的人最好不要喝酒，喝酒会刺激肠胃，导致肠胃功能絮乱，影响对糖类等营养物质的吸收，但是酒精会加速身体多脂肪的吸收。

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我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

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看到你这个问题，小眼睛告诉你降低甘油三酯最好的方式是通过药物治疗的，这个方法比任何方法都是非常有效的。

我觉得，很多人看到我这个话，一定会说这是废话，不要着急，听小眼睛一一道来。

相比于外源性摄入胆固醇和甘油三酯，内源性的生成，才是主要的胆固醇和甘油三酯来源。

过去小眼睛医生回答过，高血脂症患者能不能吃鸡蛋这个问题，对于胆固醇来说，可能大部分人体生成的胆固醇都是内源性胆固醇生成的。外源性摄入的胆固醇仅仅只能占到胆固醇总量的20%。

换句话说，如果你发现自己有高脂血症，多次复查之后，你的血脂异常程度也是比较严重的，仅仅是通过饮食的调节，通过清淡饮食是不可能完全达到比较理想的好处，你需要药物的治疗。

包括糖尿病，高血脂，肥胖在内的很多疾病都是人体代谢异常综合征，说明你本身可能对于血糖的耐受性，对于胆固醇，对于甘油三酯的耐受性都不是非常好，所以治疗的关键是药物治疗。

因为除了通过饮食治疗的基础之外，你需要药物治疗，保证血脂先能够降低到合理的范围内。

我们经常推荐大家服用他汀类降脂药，依折麦布，非诺贝特类降脂药物。

他汀类药物可以说是降脂药物的基础，服用他汀类药物不仅仅能够帮助降低胆固醇，甘油三酯，而且冠心病的患者收益是比较明显的。长期服用降脂类能够稳定板块，减少冠心病患者的住院率和死亡率。

依折麦布药物一般在临床上都是和他汀类药物联合服用，因为依折麦布类药物能够在一定程度上减少肠道对于胆固醇的吸收，如果你长期服用他汀类药物任然不能降低低密度脂蛋白，你可以联合服用依折麦布，联合降低低密度脂蛋白。

降低甘油三酯最好的降血脂药物是非诺贝类药物，这个药物是目前临床上减低血脂最好的药物。

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