異地就醫結束後如何直接結算醫療費用?

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導讀:“異地就醫”可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為,那麼異地就醫結束後該如何直接結算醫療費用呢?

須分三步走:1.先備案:參保人員跨省就醫之前需要在參保地經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息,目前全國有統一的備案表,而最關鍵的信息還有兩條:

①首先要說清楚備案的原因是什麼,是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作還是轉診轉院,把原因告訴給經辦機構;

②其次就是要說去什麼地方,是去北京還是去上海等等,經辦機構採集這兩個關鍵信息後,傳到國家的結算系統、相關的地區和醫療機構,其他的信息社保卡里都有,比如姓名、卡號,不需要另外採集;2.選定點

選擇去哪裡看病,要到這些地方的跨省異地就醫定點醫療機構去,目前全國的定點醫療機構已達到7226家,參保人員到外地可以選擇的醫療機構範圍越來越大;3.

持卡就醫

非常關鍵的一點是一定要持卡就醫,提醒患者一定要用社會保障卡,持卡辦理入院和結算,此前,一些醫院發現,有些群眾在入院時沒有持卡,醫院誤認為患者是自費人員,就辦理了全自費住院,出院時就很難轉為跨省直接結算的病人。

對參保人來講,持卡就醫方便快捷,異地就醫流程和本地就醫流程是一致的,到異地就醫的時候,帶著社保卡就可以完成入院登記、出院結算各類手續,不用本人墊付,直接完成結算工作,這項功能是其他各類載體所不能替代的。


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異地就醫人員就醫結束後,可在醫療機構結賬處直接刷卡結算醫療費用,個人承擔部分,從個人賬戶直接劃扣或直接現金支付,可報銷部分,由醫保經辦機構與醫院直接結算。

外省人員來江蘇就醫或我省人員去外省就醫,結算時執行就醫地的醫保目錄(包括藥品目錄、診療項目及耗材和服務設施標準),報銷標準(基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額)執行參保地政策;江蘇省內異地就醫結算執行全省統一的醫保目錄,報銷標準執行參保地政策。

異地就醫住院費用可刷卡直接結算,江蘇省參保人員省內異地就醫門診費用也已實現刷卡直接結算。


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