心率跟高血壓有什麼關係?

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普通人的正常心率被認定為60—100次/分,而超過100次/分往往被認定為心率增快,而低於60次/分往往被認定為心率減慢。當然,心率增快或者減慢有無意義,這些都是需要根據具體情況來分析的!


高血壓也比較常見,只要收縮壓≥140mmhg或(和)舒張壓≥90mmhg的情況,我們都稱之為高血壓,我國目前有2.9億高血壓的患者,可見高血壓患病人數還是比較多的。

心率和血壓有什麼樣的關係嗎?


一、大多數情況下心率增加和血壓增高往往呈正比

心率快慢,往往是一個人交感神經張力的有效反應,所以,心率增加和血壓升高往往呈正比!但這個也不是絕對的,就好像提問者描述的心率緩慢合併高血壓,這樣的情況也比較常見。所以,心率往往是反應一個人基礎代謝率的小窗口,不一定完全準確,但卻有一定的代表性。


二、心率減慢和高血壓不一定有關係

心率減慢,和高血壓不一定有關係,因為高血壓的神經反饋機制,往往體現在心率增快上,較少反應為心率減慢。所以,提問者描述的心率緩慢,不一定和高血壓有關係!但心率減慢未閉是好事,如果出現因為心率減慢而引起相關症狀,比如頭暈、乏力、黑懵,甚至暈厥,那麼就可能是病態的心率減慢,就需要進行干預治療了。

三、高血壓患者的心率是需要控制的

高血壓患者的心率,是需要進行控制的,如果就是單純的高血壓,不合並其他疾病的話,往往建議高血壓患者的心率應該控制在75次以下。所以,高血壓患者的心率如果比較高,往往建議將其控制在75次/分以下。當然,如果是合併了其他疾病,比如冠心病或者心功能不全,往往其心率控制目標值會更低。


所以,心率緩慢也需要有標準,高血壓患者的心率也有標準,並不是越快越好,當然,也不是越慢越好!


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說到心率和血壓的關係,那還是關係十分密切的,可以說是斬不斷理還亂,你中有我,我中有你,最近關於高血壓患者如何控制心率有了中國國人自己的專家共識,今天特地和大家聊一聊。

交感神經系統是高血壓發生發展的機制之一,而心率快慢又是評估交感神經活性的常用臨床指標。同時心率增快又會增加高血壓發病率和靶器官損傷,所以心率增快是一項獨立的心血管疾病危險因素。流行病學研究發現,在一般人群或高血壓人群中,心率75-85bpm或以上則風險顯著增加。

與此同時根據《中國高血壓患者心率現狀調查(2015)》報告:我國1/3以上高血壓患者的心率≥80bpm,而且大部分沿海經濟發達省市高血壓患者心率超過80次/分的比例明顯高於30%。所以對於高血壓患者,一定要在血壓達標的同時兼顧心率的管理。

進入新世紀第二個十年以來,高血壓患者的心率管理問題越發受到重視,歐洲2016年的專家共識中就推薦心率干預切入點為80bpm。

根據我國具體情況,2017年新制定編寫的《高血壓患者心率管理中國專家共識》中明確規定了我國心率干預切點的指標為:靜息心率>80bpm;24小時動態心率>75bpm。

這份共識更是對不同患者人群的心率目標做出了規定:

1、高血壓合併心力衰竭患者建議靜息心率<70/分;

2、高血壓合併心房顫動患者建議心室率<110次/分;

3、高血壓合併冠心病患者建議靜息心率控制在50-60次/分;

4、高血壓伴主動脈夾層患者建議心率控制在50-60次/分。


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血壓是指血液在血管內流動時對單位面積血管壁的側壓力。在一個心動週期中,動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發生規律性的波動。心室收縮時,血液對動脈管壁的最大壓強值稱為收縮壓,心室舒張時血液對動脈管壁的最小壓強值稱為舒張壓。一般所說動脈血壓是指主動脈壓,因為大動脈壓降落很小,所以通常測上臂肱動脈血壓來代表主動脈壓。正常成年人安靜時的動脈血壓收縮壓為90~140mmHg,舒張壓為60~90 mmHg。臨床醫學確定,安靜時收縮壓超過140 mmHg或者舒張壓持續超過90 mmHg,即可認為是高血壓;如舒張壓低於60 mmHg或收縮壓低於90 mmHg,則認為是低血壓。

凡是能影響心輸出量、外周阻力和循環系統的血液充盈程度的因素都能影響動脈血壓。在正常情況下,每搏輸出量越多,則管壁所受的張力也越大,收縮期血壓的升高也就越明顯由於收縮壓明顯升高,血液流速加快,假如這時外周阻力和心率的變化不大,則大動脈內增加的血量大部分仍可在心舒期流至外周。因此,當每搏輸出量增加而外周阻力和心率變化不大時,動脈血壓的變化主要表現在收縮壓明顯升高。

心率加快,每搏輸出量和外周阻力都沒有變化時,由於心舒期縮短,在心舒期內流至外周的血液也就減少,所以心舒期末,貯存於大動脈中的血液就多,舒張期血壓也就升高;反之心率減慢時,舒張壓減低,脈壓增大。


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不是心跳越慢就代表人越健康,心率是有大致的範圍的,每個人的體質不同,他們各自的心率也會有所不同,曾經有人說:每個人的心跳是有次數限制的,當跳完了它的有限次數,那人必然就會死亡,因此,心跳慢的話會更長壽。但這句話也是有弊端的,的確,人類的臟器就和機器一樣,用得越多磨損越多,最後就會出現各種問題,不過這與每個人的健康狀況有關,如果心率過慢,很有可能是染上心血管疾病,這種情況下並不帶表是健康和長壽的表現。

成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。如果心跳過快以至於不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的症狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則搏動。如果快速的心跳起源於心室,稱為室性心動過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。

運動員的心跳會比普通人慢,這是因為長期的鍛鍊讓運動員的心肌發達,泵出的血量多,抽送的血量也多,因此不需要頻繁過速地泵血也能維持正常的運動和代謝,有運動員的心率可以在40次/min左右,但如果正常人的心率<45次/min的話就說明可能有心臟疾病,必須到醫院查明原因,儘早就診。

交感神經興奮與代謝紊亂雙重因素會更加加速心血管病變,引起全身動脈硬化。心率加快可使血管內血流加速、壓力增高引起血管內膜受損,從而在損傷處脂質沉著,引起動脈硬化,脂質斑塊形成。因為心率加快、心收縮力加強易引起心臟左室肥厚。而研究發現,左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加,因此高血壓病人的心率可以作為一個心血管意外發生及死亡率的頂測。


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很多高血壓患者看病時,只告訴醫生血壓多少,只關注血壓值,卻常忽略了血壓計上的另外一個數字,那就是心率是多少。

那麼心率與血壓兩者之間有無聯繫呢?高血壓與心率的快慢有無關係呢?

心率的正常值

心率是指正常人安靜狀態下每分鐘心跳的次數,也叫安靜心率,一般為60~100次/分。若是成人安靜狀態時心率超過100次/分鐘(一般不超過160次/分鐘),則稱為竇性心動過速。心率過快的原因主要有兩類,一是工作壓力大,生活節奏快,有些人容易產生情緒緊張和激動,或者喝濃茶、咖啡,從而使心率加快。

二是一些相關疾病導致的心率增快,比如感染、甲亢和心力衰竭等。總體來說,由於一般的焦慮、情緒緊張引起的心率增快,更多是生活方式的干預,可以通過調整生活節奏,聽音樂,靜心冥想等方式來調整。

血壓與心率之間的關係

其實,心律失常與高血壓有著十分密切的關係。高血壓是血壓長期處於一種較高的狀態會引起心血管以及心臟的病變,而心臟的病變是導致心律失常最常見的原因。醫學研究表明,心率大於80次每分鐘是心血管病的危險信號。

對於高血壓患者來說,心率越快,其因心血管死亡的風險越高。當高血壓患者心率大於每分鐘84次時,會比心率低於每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病風險;而心率每分鐘大於79次的高血壓患者其死亡風險相對於小於這個數值的患者而言會增加89%。

因此,心率增快對於高血壓患者、冠心病患者都是不利的現象,會引起動脈硬化,心肌氧耗量的增加,導致心力衰竭的發生和冠心病的發生發展。

對於高血壓患者心率控制到多少才好

2017年我國《高血壓患者心率管理中國專家共識》引入了高血壓患者心率干預的切點,分別是靜息心率>80 次,或者24小時動態心率>75次;高血壓合併心衰者<70次;高血壓伴冠心病者維持在50~60 次。患者心率如能達標,可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發生,同時可以有效提高患者的生活質量。

由此可見心率跟血壓是有一定關係的,控制靜息心率的方法應首選生活方式干預,包括減少咖啡、戒菸、戒酒,保證充足睡眠,適當運動,保持愉悅心情等。如果仍然不能減慢心率,那就要在醫生指導下,使用藥物進行治療。

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在解讀心率跟血壓的關係,先解讀心率本身的意義。在正常身體情況下,心率的快慢代表血液裡的含氧量是少還是多,血液裡含氧量少就會通知大腦,然後大腦通知心臟跳快點。天氣熱時血液裡的氧溶解度低,所以心率加快。當我們運動時消耗氧在血液中的量,心率就會加快。反之者然。有人說他的心率有時很低,低於60,那有可能很久沒運動或者是天氣非常冷。若不是上述情況,而心率低則屬於不正常,應該趕快就醫。正常情況下,心率低,不常運動,其低壓有可能升破90,甚至到100。


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心室每次收縮射入主動脈的血液,只有一部分在收縮期內流走,其餘部分則需要在舒張期內流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變 則因舒張期變短 ,流向外周的血量減少,致使舒張末期主動脈內存留血量增多,舒張壓升高。在此基礎上,由於“水漲船高”的關係,雖然收縮壓也將升高,但動脈壓升高可使血流速度加快,在收縮期內有較多的血液流向外周,致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著,而脈壓減小。與此相反,當心率減慢時,舒張壓降低的幅度大於收縮壓降低的幅度,致使脈壓增大。

高血壓日常飲食如何調理

第一:日常飲食中減少油膩食物的攝入。

第二:飲食清淡一點,減少高鹽食物的攝入。

第三:戒菸酒,平時要培養良好的生活習慣。

第四:適當多吃一些富含鉀和鈣的食物。

第五:不要吃刺激性的食物,飲食儘量清淡一點。

第六:科學的搭配,適當攝入優質蛋白。

第七:每天喝一杯天然硒野蘭蕎茶。這個茶裡面有一種黃酮類物質,其主要的成分是蘆丁,它可以起到幫助提升血管通透度,軟化血管的作用,對降低血壓有很好的幫助。而且,天然硒野蘭蕎茶裡面還含有豐富的微量元素硒,飲用可以幫助人體補硒,有助於維持身體各個重要器官的健康運轉,有助於預防腫瘤疾病和降低心血管疾病的發病率。因此,每天喝天然硒野蘭蕎茶,對於高血壓患者是有很好的幫助的。



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有研究表明,靜息狀態下心率增高是高血壓前期進展為高血壓的獨立預測因子,能夠對高血壓前期患者的篩查、早期干預、預防高血壓提供良好的預測效果。

交感神經激活是高血壓發病的重要機制之一,而心率則是反映交感激活的可靠指標所以防控高血壓應該特別重視對於心率的管理。

心率增快會導致收縮壓和舒張壓顯著升高,增加高血壓患者心血管不良事件發生風險。

而我國高血壓患者的心率控制並不理想,靜息心率超過80次/分的患者數量不少,這些可能與患者對疾病認知及控制情況、經濟條件、生活方式等相關。β受體阻滯劑(倍他樂克等)是國內外相關指南推薦的適用於交感激活、心率偏快高血壓患者的藥物,很適合血壓升高伴有心率快的患者,它可以使患者的心率減慢,保護心臟,減少與控制心肌缺血事件的發生,改善心肌功能,延長患者壽命。

高血壓患者在服用藥物控制血壓的同時,還應該注意低鹽低脂飲食,合理作息,適量運動,維持健康的生活方式,並定期門診複查,監測血糖、血脂及血尿酸情況。


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心率和血壓屬於人體兩個不同的體徵測量數據體現,兩者間沒有的因果關係。心率異常,血壓升高或者降低都是獨立的不同體徵,比如我們日常跑步運動,心跳加快,是為了多送輸血液滿足身體的氧氣損耗補充和提供營養補充的需要。高血壓發生一般是伴發其他疾病比如冠心病、心腦血管堵塞、糖尿病、腎病,這些病症會影響人體情緒波動,血壓跟隨波動。雖然大部分高血壓患者的血壓的變化和心率的改變可能同時存在,但不能單憑交感神經系統下結論說心率和高血壓存在因果關係。義診中,部分人血壓正常,但心率偏高,有氣虛、體弱症狀,這也說明心率和血壓是獨立兩個不同體徵表現,兩者沒有從屬關係。

心率異常與心臟病有密切關係,治療好心臟,心率會恢復正常。而高血壓病是一個複雜的綜合慢性疾病,一般伴有其他併發疾病。治療高血壓病症關鍵在於解決心血管問題。增強心臟動力,防止動脈血管硬化,增加心血管彈性,清除毛細血管堵塞,降低外周血流循環阻力是治療高血壓病的基本原理。


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一般來說,心率增快會增加心臟的輸出量,從而會引起血壓升高。


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