精於專業誠於品德——山陰人民醫院成功搶救一名小腦出血患者紀實

7月11日12:36,伴隨著在大雨滂沱中北京市紅十字緊急救援中心(簡稱"999")救護車的疾馳而至,一場驚心動魄的危重患者急救正式上演……整個過程歷經7個多小時,生命出現奇蹟,患者意識恢復、自主呼吸恢復,搶救宣告成功!

精於專業誠於品德——山陰人民醫院成功搶救一名小腦出血患者紀實

6月28日,常駐北京的山陰籍趙先生於清晨駕車送孫女去往學校途中突然暈倒,北京救護車抵達後將其就近送入北京民航總醫院(三級丙等),診斷為"左側小腦急性梗死"。該院給予抗凝等緊急治療措施後患者逐漸好轉,擬定於7月10日出院。

  而就在7月10日準備出院這天,意想不到的事情發生了……下午15時,趙先生突然頭痛眩暈、頻繁嘔吐,頭顱CT示左側小腦出血。考慮到病情危重,該院遂即將患者轉往北京一家救治能力較強的著名綜合三級甲等醫院。正當救護車抵達該院急診科時,患者病情突然惡化,意識喪失、呼吸停止,該院立即實施緊急救治,建立靜脈通道、給藥、氣管插管、呼吸機輔助呼吸,請求神經外科會診床旁行側腦室外引流術。同時向患者家屬交代病情的嚴重性,囑其做好心理準備及善後工作。家屬表示不願放棄,再三懇求醫生一定要救治。但該院神經外科醫師指出,患者無意識,無自主呼吸,生命危在旦夕,手術失去意義。

  萬般無奈之下,趙先生的女兒和遠在國外的哥哥電話溝通後決定求助家鄉醫院。於是,抱著最後一線希望的她拿起手機撥通了山陰縣醫療集團人民醫院李院長的電話。在傾聽趙先生女兒簡要病情陳述後,李院長表示即便只有萬分之一的希望,我們也絕對會不惜一切代價救治患者!聽到李院長一席話,電話那端趙先生的女兒早已感動的泣不成聲。

  7月11日清晨,患者家屬撥通了"999"急救電話。北京999救護車一路飛馳,於當日12:36將趙先生由千里之外的京城送回了故鄉—山陰。山陰縣醫療集團人民醫院李院長、孟院長、閆院長以及急診科、麻醉科、神經外科醫護人員早已嚴陣以待。

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開闢綠色通道,醫護人員繞行急診科直接將患者推入住院一部四樓神經外科。轉運途中緊急措施繼續施救,給予降顱壓藥物快速輸注,氧氣袋、簡易呼吸器持續輔助呼吸,嚴密觀察意識、瞳孔及生命體徵變化。領導們親自指揮並參與著搶救。12:47,趙先生被安全轉入神經外科。

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給藥、吸痰、心電監護、完善系列檢查、更換呼吸機輔助呼吸……醫護人員床旁守護嚴密觀察病情變化。同時緊急求助我院李曉光副院長,呼吸科、神經內科主任會診;接到求助電話的我院醫聯體協作單位——大同三醫院神經外科宋克西主任已早早趕來我院神經外科。

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  經檢驗科血型化驗,患者為比較罕見的Rh陰性血(又稱為"熊貓血")。怎麼辦?血液是拯救患者生命,確保手術順利實施的重要物質,如不能充足供應手術將無法進行。為此,院領導緊急聯繫朔州市中心血站,但遺憾的是血站無熊貓血庫存。為了保障手術儘快實施,朔州市中心血站工作人員藉助"血站微信交流群"求助山西省各地血庫,幸運的是忻州市血站正好有800毫升熊貓血庫存,於是緊急驅車全部調配至我院輸血科。

  神外科專業組激烈探討後,在上述北京三甲醫院救治措施基礎上,又採取了緩解症狀、維持生命的系列措施。將該三甲醫院置入的側腦室外引流管重新調整到一定高度,勻速進行腦脊液釋放,以降低顱內壓。同時給予呼吸興奮劑改善呼吸;脫水藥物快速靜脈滴注,以減輕小腦局部水腫對腦幹的壓迫…

  時間一分一秒過去了,趙先生仍處於淺昏迷狀態。神外科專業組嚴密觀察著病情變化。就在13:30時,患者病情有了好轉跡象,在中等疼痛刺激下表情、肢體有了反應;試著嘗試呼吸機脫機後,患者有了微弱呼吸。也許這好的徵兆會轉瞬即逝,也許它會稍稍停留,作為醫務人員能否成功把握生命救治時機的一次考驗。

  關鍵時刻,李院長、孟院長、閆院長和宋主任緊急商討後做出了一個既大膽又頗具挑戰性的治療方案——立即行開顱血腫清除術。為淺昏迷小腦出血患者在全麻下行開顱血腫清除術在神經外科專業領域內尚屬前瞻性探索,能否成功不得而知。但若不嘗試手術,患者將必死無疑。

  16:00,在和患者家屬反覆交代病情及手術方案,徵得患者家屬同意後,趙先生被緊急推入手術室行開顱血腫清除術。該手術不同尋常,風險巨大。李院長明確指示哪怕風險再大,哪怕我們受批評受指責,也要不顧一切不遺餘力施救!

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  手術室內,氣氛異常緊張、嚴肅。手術由大同三醫院宋克西主任、我院閆閣副院長、神外科於永勝主任、戈永軍副主任親自主刀,麻醉師、護士嚴密觀察著患者生命體徵變化,持續全血輸注,呼吸機、麻醉機、藥物使用等,各項有條不紊地進行著。無影燈下,醫師們那雙"慧眼"緊盯手術部位,嫻熟的雙手遊走在每一個環節,"臺下十年功"的付出在此刻展現的淋漓盡致。

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  手術室外,等候的患者家屬焦急萬分,趙先生的女兒坐在椅子上淚如泉湧。趙先生突發的病情牽動著遠在國外兒子的心,此刻,他強忍悲傷只想快速趕回。而與趙先生風風雨雨走過大半輩子的老伴兒——張女士由於身患重病此刻無法現場陪伴。據女兒講述,得知父親的病情後母親極度悲傷,身體狀況嚴重受到影響。

  此刻,趙先生的所有家屬將"起死回生"的最後一線希望全部寄託在山陰縣醫療集團人民醫務人員身上。能不能成功挽救患者、挽救整個家庭,所有賭注都壓在這臺手術上。

  晚21:00,全體醫護人員不負家屬性命相托,不負醫護人員的天職所繫,在歷經了5個小時的激烈奮戰後手術成功完成。

術後患者意識清醒,自主呼吸恢復,成功撤除呼吸機。次日戈永軍主管醫師查房時患者言談清楚,肢體活動自如。家屬激動的熱淚盈眶,握住醫師的手連連說著感謝的話,聲稱"是縣醫院締造了生命奇蹟!"

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  類似上述由於失去生命跡象,從省外或省內三甲醫院轉回我院的危重患者還有多例。他們均在我院多學科協同救治、精心護理下順利康復。這充分體現了我院領導的責任和擔當,體現了我院診治疑難重症的作用和地位,體現了山陰人民醫院積極探索、多學科協同診治的精神,凸顯了山陰人民醫院的技術優勢和整體實力,彰顯了山陰人勇於挑戰、造福患者的醫者精神。

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