精于专业诚于品德——山阴人民医院成功抢救一名小脑出血患者纪实

7月11日12:36,伴随着在大雨滂沱中北京市红十字紧急救援中心(简称"999")救护车的疾驰而至,一场惊心动魄的危重患者急救正式上演……整个过程历经7个多小时,生命出现奇迹,患者意识恢复、自主呼吸恢复,抢救宣告成功!

精于专业诚于品德——山阴人民医院成功抢救一名小脑出血患者纪实

6月28日,常驻北京的山阴籍赵先生于清晨驾车送孙女去往学校途中突然晕倒,北京救护车抵达后将其就近送入北京民航总医院(三级丙等),诊断为"左侧小脑急性梗死"。该院给予抗凝等紧急治疗措施后患者逐渐好转,拟定于7月10日出院。

  而就在7月10日准备出院这天,意想不到的事情发生了……下午15时,赵先生突然头痛眩晕、频繁呕吐,头颅CT示左侧小脑出血。考虑到病情危重,该院遂即将患者转往北京一家救治能力较强的著名综合三级甲等医院。正当救护车抵达该院急诊科时,患者病情突然恶化,意识丧失、呼吸停止,该院立即实施紧急救治,建立静脉通道、给药、气管插管、呼吸机辅助呼吸,请求神经外科会诊床旁行侧脑室外引流术。同时向患者家属交代病情的严重性,嘱其做好心理准备及善后工作。家属表示不愿放弃,再三恳求医生一定要救治。但该院神经外科医师指出,患者无意识,无自主呼吸,生命危在旦夕,手术失去意义。

  万般无奈之下,赵先生的女儿和远在国外的哥哥电话沟通后决定求助家乡医院。于是,抱着最后一线希望的她拿起手机拨通了山阴县医疗集团人民医院李院长的电话。在倾听赵先生女儿简要病情陈述后,李院长表示即便只有万分之一的希望,我们也绝对会不惜一切代价救治患者!听到李院长一席话,电话那端赵先生的女儿早已感动的泣不成声。

  7月11日清晨,患者家属拨通了"999"急救电话。北京999救护车一路飞驰,于当日12:36将赵先生由千里之外的京城送回了故乡—山阴。山阴县医疗集团人民医院李院长、孟院长、闫院长以及急诊科、麻醉科、神经外科医护人员早已严阵以待。

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开辟绿色通道,医护人员绕行急诊科直接将患者推入住院一部四楼神经外科。转运途中紧急措施继续施救,给予降颅压药物快速输注,氧气袋、简易呼吸器持续辅助呼吸,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。领导们亲自指挥并参与着抢救。12:47,赵先生被安全转入神经外科。

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给药、吸痰、心电监护、完善系列检查、更换呼吸机辅助呼吸……医护人员床旁守护严密观察病情变化。同时紧急求助我院李晓光副院长,呼吸科、神经内科主任会诊;接到求助电话的我院医联体协作单位——大同三医院神经外科宋克西主任已早早赶来我院神经外科。

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  经检验科血型化验,患者为比较罕见的Rh阴性血(又称为"熊猫血")。怎么办?血液是拯救患者生命,确保手术顺利实施的重要物质,如不能充足供应手术将无法进行。为此,院领导紧急联系朔州市中心血站,但遗憾的是血站无熊猫血库存。为了保障手术尽快实施,朔州市中心血站工作人员借助"血站微信交流群"求助山西省各地血库,幸运的是忻州市血站正好有800毫升熊猫血库存,于是紧急驱车全部调配至我院输血科。

  神外科专业组激烈探讨后,在上述北京三甲医院救治措施基础上,又采取了缓解症状、维持生命的系列措施。将该三甲医院置入的侧脑室外引流管重新调整到一定高度,匀速进行脑脊液释放,以降低颅内压。同时给予呼吸兴奋剂改善呼吸;脱水药物快速静脉滴注,以减轻小脑局部水肿对脑干的压迫…

  时间一分一秒过去了,赵先生仍处于浅昏迷状态。神外科专业组严密观察着病情变化。就在13:30时,患者病情有了好转迹象,在中等疼痛刺激下表情、肢体有了反应;试着尝试呼吸机脱机后,患者有了微弱呼吸。也许这好的征兆会转瞬即逝,也许它会稍稍停留,作为医务人员能否成功把握生命救治时机的一次考验。

  关键时刻,李院长、孟院长、闫院长和宋主任紧急商讨后做出了一个既大胆又颇具挑战性的治疗方案——立即行开颅血肿清除术。为浅昏迷小脑出血患者在全麻下行开颅血肿清除术在神经外科专业领域内尚属前瞻性探索,能否成功不得而知。但若不尝试手术,患者将必死无疑。

  16:00,在和患者家属反复交代病情及手术方案,征得患者家属同意后,赵先生被紧急推入手术室行开颅血肿清除术。该手术不同寻常,风险巨大。李院长明确指示哪怕风险再大,哪怕我们受批评受指责,也要不顾一切不遗余力施救!

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  手术室内,气氛异常紧张、严肃。手术由大同三医院宋克西主任、我院闫阁副院长、神外科于永胜主任、戈永军副主任亲自主刀,麻醉师、护士严密观察着患者生命体征变化,持续全血输注,呼吸机、麻醉机、药物使用等,各项有条不紊地进行着。无影灯下,医师们那双"慧眼"紧盯手术部位,娴熟的双手游走在每一个环节,"台下十年功"的付出在此刻展现的淋漓尽致。

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  手术室外,等候的患者家属焦急万分,赵先生的女儿坐在椅子上泪如泉涌。赵先生突发的病情牵动着远在国外儿子的心,此刻,他强忍悲伤只想快速赶回。而与赵先生风风雨雨走过大半辈子的老伴儿——张女士由于身患重病此刻无法现场陪伴。据女儿讲述,得知父亲的病情后母亲极度悲伤,身体状况严重受到影响。

  此刻,赵先生的所有家属将"起死回生"的最后一线希望全部寄托在山阴县医疗集团人民医务人员身上。能不能成功挽救患者、挽救整个家庭,所有赌注都压在这台手术上。

  晚21:00,全体医护人员不负家属性命相托,不负医护人员的天职所系,在历经了5个小时的激烈奋战后手术成功完成。

术后患者意识清醒,自主呼吸恢复,成功撤除呼吸机。次日戈永军主管医师查房时患者言谈清楚,肢体活动自如。家属激动的热泪盈眶,握住医师的手连连说着感谢的话,声称"是县医院缔造了生命奇迹!"

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  类似上述由于失去生命迹象,从省外或省内三甲医院转回我院的危重患者还有多例。他们均在我院多学科协同救治、精心护理下顺利康复。这充分体现了我院领导的责任和担当,体现了我院诊治疑难重症的作用和地位,体现了山阴人民医院积极探索、多学科协同诊治的精神,凸显了山阴人民医院的技术优势和整体实力,彰显了山阴人勇于挑战、造福患者的医者精神。

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