移动“ICU”病房里惊心动魄的故事

百姓生活网四川讯(叶强平) 2018年7月7日,一天愉快的急诊科集体活动已然结束,兴奋和激动却意犹未尽,时间却已悄然来到了7月8日的凌晨。还没来得及和周公打招呼,理塘县人民医院急诊科同事的电话像风一样的吹过来。

移动“ICU”病房里惊心动魄的故事

紧急紧急……一个危重的车祸伤病人,急需转到康定治疗。急诊科已经走了一辆救护车了,医护人员非常紧缺,病人病情特别危重,需要有经验医生和护士护送。时间紧迫,理塘县人民医院的院长四郎汪堆指派了新都援藏的急诊科医生陈莉和重症监护室(ICU)护士韦仕秀。

陈医生和韦仕秀接到命令,立即来到抢救室看到病人满脸鲜血,口腔的血液也在不停的往外流,监护仪上显示病人的缺氧状况在恶化。值班护士志玛曲搓正在为病人吸氧,值班医生王肖在为患者用纱布填塞口腔的伤口,向家大医生用吸痰器在清理口腔里的血液。为病人建立人工气道势在必行,韦仕秀立即准备气管插管物品。陈莉医生娴熟地为患者插上了气管插管。病人的气道与外界通了,监护仪上看着病人的缺氧状态明显改善。病人病情依然严重,随时可能发生突发状况,家属了解病人病情及转运过程中存在的风险,依然坚持转院。

韦仕秀把抢救箱、除颤仪、监护仪、简易呼吸球囊、吸痰器等抢救仪器及抢救药品一一搬上救护车。病人被安全转运到救护车,上救护车立即为病人吸氧、监护、固定液体、固定尿管等。

01:27一切准备就绪,救护车正拉响了警报,准备出发,陈医生发现病人的心跳从78次/分直线下降到45次/分(正常的心率是60-100次/分),要求驾驶员土登西绕暂时不出发,立即为病人胸外心脏按压,并指示韦护士立即推注肾上腺素注射液1mg。韦仕秀立即复述一遍,为病人推注药液。夜间持续胸外心脏按压是一个非常考验体力的操作,韦护士和陈医生两个女汉子在顽强的坚持着。她俩不断轮流按压,保证按压的有效性。

移动“ICU”病房里惊心动魄的故事

三分钟后,触摸病人的颈部及腹股沟处的大动脉搏动强烈、频率正常。心电监护仪上的显示心跳102次/分,她们立即松了口气。家属看着医生和护士还没出发就开始抢救病人,再次商议是否转运。家属商议结果,还是要转。救护车再次拉响警报,出发了!

车辆刚开出医院急诊科,韦护士发现病人的血压89/40mmHg,陈医生指示立即静脉输入0.9%生理盐水250+多巴胺20mg,韦护士立即为病人用上药。01:40病人的心跳再次下降到40次/分,持续胸外心脏按压,01:43、01:46、01:50、01:55反复静脉推注抢救药,直到01:58病人的心率恢复正常,血压也升到90/56mmHg。在颠簸的救护车上陈医生和韦护士在不停地为病人胸外心脏按压、配药、推药、加液,平时晕车的韦护士好像都忘记了晕车这回事。

02:07病人心率再次下降到39次/分 ,呼吸也不好了,只有10次/分(呼吸正常参考值12-20次/分),血压再次下降到60/29mmHg(血压正常参考值90-140/60-90mmHg),血氧饱和度只有79%(一般正常参考值在95 ~100%,在高原90%左右也比较好)。陈医生立即胸外心脏按压,韦护士加大吸氧的流量、推药、吸痰、球囊接气管插管辅助通气等。陈医生和韦护士轮流着胸外心脏按压和挤压球囊。

在 02:17、02:25、02:41病人的呼吸、心率、血压多次出现异常,陈医生和韦护士一直在不停的心脏按压、推药、球囊辅助通气等。救护车依然在疾速的行驶着,她们不知道漆黑的车外情况怎么样,只感觉身体干了一身汗,又再次出了一身汗。计算着出发的时间才一个多小时,离目的地还有5个多小时,突然觉得时间过得好漫长,真希望理塘离康定的距离再近些。不停地祈祷病人平安到达目的地,病人能在最佳的时间内得到及时有效的治疗。

02:45病人的血压低至41/21mmHg,陈医生立即指示韦护士静脉推注多巴胺注射液20mg,加快液体的速度。此后病人一直以多巴胺注射液静脉输入维持血压,直到早上07:10血压平稳。液体进得多,尿液也出得多,韦护士只有就地取材将尿液装进塑尿袋系紧,再装进垃圾口袋里。颠簸的救护车还是把尿液撒得满车都是。丝毫没有影响陈医生和韦护士抢救病人的心情。

在04:40、04:50、05:08病人的心跳呼吸再次出现异常,持续胸外心脏按压,球囊辅助通气,吸痰,推药等抢救措施,陈医生和韦护士在颠簸的救护车里不知疲倦的坚持着。陈医生熟练地指挥抢救、韦护士密切观察病人病情、抢救时两人默契的配合,她们一直在竭尽全力,从来没想过放弃。

时间就这样一分一秒地过去了,驾驶员在不知疲倦的开车,医生护士在不眠不休中抢救着病人。终于快到康定了,为了与康定州医院的医护人员及时有效的交接病人,为了减少耽误病人救治的时间,陈医生及时拨通州医院急诊科电话,汇报病人的具体情况。

理塘县人民医院的救护车顺利地来到康定州医院急诊科,大家看看时间行程足足达到六小时。医生和护士在救护车里,就像呆在移动的“ICU”病房里,将病人的无数次危机都化险为夷。病人平稳地达到目的地,和州医院的医护人员完成病人的交接,大家紧绷的弦终于放松了下来!


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