醫生診斷寶寶「母乳性黃疸」,需要停母乳嗎?

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黃疸大家可能都比較熟悉,每個孩子都會經歷的。大多新生兒的黃疸都屬於生理性黃疸,不需要干預就自然消退了;但也有部分新生兒因為種種原因,黃疸出現的早、升高快、數值高、消退慢,醫生診斷是病理性黃疸。母乳性黃疸是相對特殊的一種類型,處理方法要根據具體的原因和血清中膽紅素水平而確定;母乳性黃疸的原因也有不同。

母乳性黃疸通過及時干預後通常黃疸都能很快降低,再餵母乳可能會有反覆,但不會達到原來程度,隨著孩子月齡增長,膽紅素水平會逐漸迴歸正常水平。因此母乳性黃疸不是停止母乳餵養的理由。在少見的嚴重高膽紅素血癥情況下,可能有必要中斷母乳餵養,但仍應鼓勵媽媽定時吸奶保證持續泌乳。


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答案:不需要停母乳,不論黃疸數值有多高。
下面咱們講講原因:
1.母乳性黃疸的原因:目前原因仍不是很清楚,有推論是母乳中的葡萄糖醛酸酶含量高,被孩子攝入後,會導致已經排洩到腸道里面的結合膽紅素轉變為非結合膽紅素,會再次被腸道吸收後進入血液,所以,會導致黃疸不容易退。
2.停母乳會退黃快嗎?答案是肯定的,對於母乳性黃疸,停止母乳3天后,黃疸會降的非常明顯,如果一直母乳的話,黃疸可能會持續到3月齡左右才消退。
3.母乳性黃疸需要快速退黃嗎?如果孩子狀態都挺好的,黃疸不影響到孩子,就是看著黃點,那這種黃疸對孩子而言就是沒有危害的,不需要快速退黃啊,等其自己慢慢退就行了。家長們可能想知道什麼情況下黃疸對孩子沒有影響,這裡給大家說說,對於足月兒,生後7天以後,膽紅素數值在20mg/dl以下,都不用處理。
4.吃母乳會導致黃疸一直加重嗎?
有些家長可能認為,一直吃母乳,那黃疸不是會一直加重嗎?哈哈,當然不是這樣的,一般黃疸達到一個高峰後(通常在生後2周左右),就會逐漸降低了,不是吃母乳後能導致膽紅素在體內一直積累的、越吃越多的,過了高峰期之後,吃母乳時黃疸也不會重,只是退的慢點。
5.停母乳有壞處嗎?有壞處啊,母乳裡面營養豐富、搭配合理,最適合孩子生長髮育;,另外裡面含有各種免疫成分,能幫助建設孩子免疫系統;母乳餵養過程是非常好的親子時間,如果不吃母乳了,以上好處都沒有了。
6.有更好的方法退黃嗎?有啊,非常簡單,當黃疸嚴重時,給與藍光照射就行了,孩子沒啥不舒服的,比停母乳快速,還沒有停母乳的壞處,是更好的退黃方式哦。
結論:國內的指南推薦是等孩子黃疸大於15mg/dl時可暫停母乳3天,國外指南推薦不用停母乳。個人意見是無需停母乳,檢測著孩子的黃疸值,必要時藍光就行啦。如果確實沒法檢測黃疸程度,不方便進行藍光照射的,可以按照國內指南進行。

我是孔令凱,具有死磕精神的兒科醫生,喜歡把疾病研究透徹,讓家長明白到底如何處理。目前已經寫了100餘篇兒科長篇科普,在頭條搜索兒科醫生孔令凱就能看到,歡迎大家閱讀。


兒科醫生孔令凱


總結是“如果不超過342μmol/L可以不停”。

我家寶寶當時是經血280,我婆婆急壞了,就擔心寶寶傻了,非要停母乳,我挺住了沒停。連續3個周測黃疸,每個周降1,因為不高於上限而且穩定下降,我就堅持沒停,也沒有喂藥,自然降低的。最後42天降下來,才去打了乙肝疫苗。

母乳性黃疸主要有以下這些影響:1,家長焦慮,怕孩子傻;2,影響打疫苗。

第一點,如果不高於上限,黃疸不會造成膽紅素腦病,那就不會變傻。請家長認清楚自己的焦慮,不要把自己的焦慮誤解成寶寶的需要。建議家長如果實在焦慮,就每個周測一次,觀察黃疸進行的狀態,如果高或者接近界限,該照光照光,該停母乳停母乳,遵醫囑;如果不高於上限,而且處於下降趨勢,就好好護理,多吃多拉,不要焦慮。

第二點,新手爸媽會很焦慮,覺得耽誤寶寶打疫苗了。這個問題,作為過來人的我需要給家長們提個醒,寶寶如果發燒了,生病了,都是不能接種疫苗的。也就是說,就算我們30天的乙肝能準時打,後面也不一定能保證寶寶每次疫苗接種的時候都能準時。所以不要覺得“耽誤”寶寶打疫苗,延遲幾天不會有太大問題,但是如果因為這種焦慮,給寶寶灌茵梔黃或者停母乳喝奶粉,破壞腸道平衡這需要更長的時間來調理。

綜上,不要太焦慮;觀察黃疸發展趨勢靈活調整。


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母乳性黃疸其特點為母乳餵養兒生後 1周左右未結合膽紅素增高 , 2~ 3周達高峰 ,可持續數週至數月 ,而其他方面正常。

原因分析 : 母乳中含有豐富的葡萄糖醛酸 , 它對小腸粘膜內的合成膽紅素進行還原吸收 , 增加了機體內的膽紅素數量 , 分娩後3 d 內由於產婦傷 口疼痛或新生兒吮吸力較弱造成新生兒母乳攝人量不足 , 腸蠕動功能緩慢 , 胎便排出時間延長 , 這些都提高了新生兒的黃疽發生率


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既然是醫生已經診斷寶寶是“母乳性黃疸”,那醫生怎麼建議的呢?尊醫囑就好了呀

我個人對母乳性黃疸的一些認識分享給你。

1當寶寶膽紅素水平超過20mg/dl時,暫停母乳。等黃疸褪去之後再恢復純母乳餵養。

2.如膽紅素水平沒有超過20mg/dl,可少量多餐餵養寶寶。


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大部分嬰兒屬於生理性黃疸,因為新生兒的肝臟未發育成熟,不能迅速處理產生的膽紅素,所以寄積存在體內,形成生理性黃疸。多吃奶,多排便,一般1-2週會消退。母乳性黃疸,可以少吃多餐,奶量足夠,體重增長理想,無需停止母乳。


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