赤小珠
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。甲状腺是否有问题无非从两个方面来检查，一是功能；二是形态。很多人都是在体检中发现甲状腺有问题，这说明甲状腺异常在早期可能没有什么症状或者症状很轻，不易觉察。
功能的检查主要是甲状腺激素测定，包括以下一些内容，T3，T4，FT3，FT4，TSH这五项，其结果基本能反应甲状腺的功能状况。 另外还要查甲状腺自身抗体测定，包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)，这对甲状腺疾病病因诊断有帮助。
形态方面的检查主要是甲状腺B超，它可以反应甲状腺的大小、有无结节、结节大小、形态、边界、血流情况等等。如果对周围组织有压迫，我们还可以做颈部CT，进一步明确。如果怀疑恶性肿瘤还可以做PET-CT。
这些只是对甲状腺疾病的初步筛查，针对具体疾病我们还会进行相应的检查，如果怀疑亚急性甲状腺炎，我们可能还需要查血沉或做吸碘实验进一步明确；如果发现甲状腺结节比较大或怀疑腺瘤，我们还需做甲状腺显像明确结节是否有功能等等，具体需要医生来判断。
协和内分泌周颋医生
甲状腺是一个整体，对称的分布于颈部两侧，覆盖在甲状软骨的下方。正常情况下它的质地非常柔软，表面很光滑，并且随着吞咽动作可以上下运动，双手不容易触及，在专业手法下才可触摸到。对于甲状腺的检查，主要涉及到视、触摸、听三方面内容，分别如下：
双眼可以很直观的观察到甲状腺的大小和其是否对称。正常情况下，甲状腺不会被肉眼看到，只有在它产生病理变化时，才能看到或者感觉到异常增大的甲状腺，比如甲状腺结节，甲状腺异常增生等，并且双侧甲状腺的对称性也会改变。因此，可以做吞咽动作，就可以见到甲状腺伴随着其做上下移动，如果还不能看到，可以双手放置于枕骨后方，头稍微向后仰起，再进行前面的观察，就比较容易看到。
双手触摸主要是甲状腺的大致轮廓和范围，检查时应该特别注意甲状腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有没有结节和压痛等异常变化。方法主要是：被检查者放松的端坐或者站立在检查者前方，检查者将双手拇指分别放于被检查者的颈后，稍微向前推，其余四指在甲状腺两侧进行触摸。
本期答主：王泽，医学硕士
杏花岛
首先什么时候需要检查甲状腺是否有问题呢？当然在没有症状的正常人，每一年或者两年做常规体检的时候可以做一个甲状腺超声进行检查。那么如果身体出现哪些症状，需要考虑是不是甲状腺有问题呢？
甲状腺最常见的问题是甲减或者甲亢。甲状腺功能减退的症状主要有：持续疲劳，嗜睡，有时抑郁，喜怒无常，有时焦虑。不耐寒，头发和皮肤干燥。烦闷健忘，体重增加
便秘、腹胀及其他消化问题。还会有肌肉无力，有时肌肉疼痛。
甲亢的症状主要是：紧张或焦虑的症状，失眠与睡眠障碍，眼睛有时凸出，不明原因的体重减轻，喜欢出汗，心跳加快，大便多等。
如果有这些症状而没有找到其他原因，可能需要检查甲状腺。如果自己在颈部摸到包块，也应该检查甲状腺。 
具体主要是超声检查。颈部彩超具有无创伤、无辐射、可以多次检查等特点，基本可以发现大多数的甲状腺结节。其次，建议做血清甲状腺功能检查，看甲状腺功能有没有问题。超声发现结节，会根据一些标准进行评分判定，根据实质性、低回声、显著低回声、微分叶或边缘不清、微钙化和结节纵径大于横径等指标进行TI-RADS分类，进一步对甲状腺结节的良恶性进行评估。 根据这个分类进行下一步的处理和建议。
泌尿肿瘤外科鲜医生
自己检查甲状腺
首先“看”：对照镜子或者旁人看甲状腺是否有肿大，是否与平常有所不同。
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其次“触”：自己触摸甲状腺是否异常，变大或者突出等异常感觉。可以寻求家人朋友帮助触摸，触摸方法可以参考医生体格检查方法，如下：
（侧叶前面触诊）取坐位，检查者用一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。
（侧叶后面触诊）：检查者站在被检者后面。一手食指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧腺。
3.另外症状感觉异常：易于激动、怕热、多汗、消瘦、烦躁失眠、乏力、心悸、食欲亢进；或出现厌食、抑郁、嗜睡等相反表现。
甲状腺肿大分度
I度：不能看出肿大但是可以用手触摸到；
II度：既可以看出肿大又能用手触摸到，但在胸锁乳突肌以内；
III度：在II度基础上，超出胸锁乳突肌外缘。
临床意义
病理性的甲状腺肿大多见于单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺肿瘤、慢性淋巴性甲状腺炎等等。
《诊断学》
一个水瓶379
一般来说，体检过程中首先需要进行医生触诊，如有明显肿大的甲状腺或结节可以初步诊断出。当然最为经济适用又准确的检查方式是甲状腺超声。
有些患者会觉得做CT更高级，但其实对于甲状腺疾病来说，超声是性价比最高的诊断方式。另外，可以进行甲状腺功能检查，以及抗体检查，明确是否有甲状腺功能异常，以及是否有桥本氏甲状腺炎等。
如果没有问题，建议一年体检一次。
