赤小珠

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。甲狀腺是否有問題無非從兩個方面來檢查，一是功能；二是形態。很多人都是在體檢中發現甲狀腺有問題，這說明甲狀腺異常在早期可能沒有什麼症狀或者症狀很輕，不易覺察。

功能的檢查主要是甲狀腺激素測定，包括以下一些內容，T3，T4，FT3，FT4，TSH這五項，其結果基本能反應甲狀腺的功能狀況。 另外還要查甲狀腺自身抗體測定，包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)，這對甲狀腺疾病病因診斷有幫助。

形態方面的檢查主要是甲狀腺B超，它可以反應甲狀腺的大小、有無結節、結節大小、形態、邊界、血流情況等等。如果對周圍組織有壓迫，我們還可以做頸部CT，進一步明確。如果懷疑惡性腫瘤還可以做PET-CT。

這些只是對甲狀腺疾病的初步篩查，針對具體疾病我們還會進行相應的檢查，如果懷疑亞急性甲狀腺炎，我們可能還需要查血沉或做吸碘實驗進一步明確；如果發現甲狀腺結節比較大或懷疑腺瘤，我們還需做甲狀腺顯像明確結節是否有功能等等，具體需要醫生來判斷。

協和內分泌周頲醫生

甲狀腺是一個整體，對稱的分佈於頸部兩側，覆蓋在甲狀軟骨的下方。正常情況下它的質地非常柔軟，表面很光滑，並且隨著吞嚥動作可以上下運動，雙手不容易觸及，在專業手法下才可觸摸到。對於甲狀腺的檢查，主要涉及到視、觸摸、聽三方面內容，分別如下：

雙眼可以很直觀的觀察到甲狀腺的大小和其是否對稱。正常情況下，甲狀腺不會被肉眼看到，只有在它產生病理變化時，才能看到或者感覺到異常增大的甲狀腺，比如甲狀腺結節，甲狀腺異常增生等，並且雙側甲狀腺的對稱性也會改變。因此，可以做吞嚥動作，就可以見到甲狀腺伴隨著其做上下移動，如果還不能看到，可以雙手放置於枕骨後方，頭稍微向後仰起，再進行前面的觀察，就比較容易看到。

雙手觸摸主要是甲狀腺的大致輪廓和範圍，檢查時應該特別注意甲狀腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有沒有結節和壓痛等異常變化。方法主要是：被檢查者放鬆的端坐或者站立在檢查者前方，檢查者將雙手拇指分別放於被檢查者的頸後，稍微向前推，其餘四指在甲狀腺兩側進行觸摸。

本期答主：王澤，醫學碩士

杏花島

首先什麼時候需要檢查甲狀腺是否有問題呢？當然在沒有症狀的正常人，每一年或者兩年做常規體檢的時候可以做一個甲狀腺超聲進行檢查。那麼如果身體出現哪些症狀，需要考慮是不是甲狀腺有問題呢？

泌尿腫瘤外科鮮醫生

自己檢查甲狀腺

1. 首先“看”：對照鏡子或者旁人看甲狀腺是否有腫大，是否與平常有所不同。

2. 其次“觸”：自己觸摸甲狀腺是否異常，變大或者突出等異常感覺。可以尋求家人朋友幫助觸摸，觸摸方法可以參考醫生體格檢查方法，如下：

（側葉前面觸診）取坐位，檢查者用一手拇指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示指、中指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞嚥動作，重複檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

（側葉後面觸診）：檢查者站在被檢者後面。一手食指、中指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞嚥動作，重複檢查。用同樣方法檢查另一側腺。

3.另外症狀感覺異常：易於激動、怕熱、多汗、消瘦、煩躁失眠、乏力、心悸、食慾亢進；或出現厭食、抑鬱、嗜睡等相反表現。

甲狀腺腫大分度

1. I度：不能看出腫大但是可以用手觸摸到；
   

2. II度：既可以看出腫大又能用手觸摸到，但在胸鎖乳突肌以內；

3. III度：在II度基礎上，超出胸鎖乳突肌外緣。

臨床意義

病理性的甲狀腺腫大多見於單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腫瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎等等。

《診斷學》

一個水瓶379

一般來說，體檢過程中首先需要進行醫生觸診，如有明顯腫大的甲狀腺或結節可以初步診斷出。當然最為經濟適用又準確的檢查方式是甲狀腺超聲。

有些患者會覺得做CT更高級，但其實對於甲狀腺疾病來說，超聲是性價比最高的診斷方式。另外，可以進行甲狀腺功能檢查，以及抗體檢查，明確是否有甲狀腺功能異常，以及是否有橋本氏甲狀腺炎等。

如果沒有問題，建議一年體檢一次。

關鍵字: 甲狀腺 健康 問題