餘千蘭

1. 感染性疾病：當急性感染，特別是化膿性球菌時，白細胞數目可能升高，可見於皮膚感染，扁桃體炎，咽喉炎，支氣管炎，肺炎，尿路感染，胃腸炎等。當病毒感染，比如傷寒、麻疹、風疹等可能引起白細胞減少。而寄生蟲感染，過敏性疾病很可能會出現嗜酸性粒細胞升高。

2. 貧血：當血紅蛋白和紅細胞減少時，考慮貧血，貧血分為三度，HB大於90g/l為輕度貧血，HB 大於60g/l為中度貧血，低於60g/l時為重度貧血。根據紅細胞參數，即平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等可對貧血進行紅細胞形態分類，為診斷提供相關線索。網織紅細胞計數間接反映骨髓紅系增生及代償情況。貧血原因很多，包括缺血性貧血，溶血性貧血，巨幼細胞性貧血，白血病性貧血等，需要做進一步檢查明確。

3. 血液性疾病：紅細胞增多明顯時，可見於紅細胞增多症；當血小板減少時，可見於肝硬化脾功能亢進，血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，白血病等。白血病分很多種，如果血常規明顯異常，比如白細胞過低，白細胞過高，貧血，血小板過低、血小板過高等，都需要慎重，做血細胞手工分類或者外周血塗片，鏡下觀察，看是否存在外周幼稚血細胞。今年有個同學單位體檢時查血常規提示白細胞超過50*109，血小板超過500*109，外周血塗片中可見較多幼稚細胞，結果進一步檢查查出慢性粒細胞白血病，可見血常規這麼小小的檢查也能發現大問題。

胡洋

血常規最為最為常規、最為普及的檢查，可以說當今社會的每個人都可能做過，那麼通過血常規，我們能大致判斷出那些問題呢？今天張大夫來說一說這個問題，我們說這個問題，主要是針對老百姓的大部分情況，不深入做專業探討，盡最大努力通俗易懂，好學好用。

血常規裡面蘊含的內容，主要是包括白細胞系、紅細胞系、血小板系三大部分，其中各自提示相關疾病，今天張大夫把它們能夠提示的，最常見的疾病給大家說一說。

1、白細胞系

2、紅細胞系

紅細胞系能夠常常提示的最常見問題就是貧血，同時具體貧血原因因能夠通過紅細胞系的相關變化進行推測。比如說小細胞低色素性貧血，多提示缺鐵，通過紅細胞系的血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞體積等指標就可以初步判斷。

3、血小板系

血小板能夠提示的問題，最常見的是血小板的增多和減少。異常的增多或者減少，考慮是否存在血小板增多和減少的原發和繼發因素。比如說如果一個人，發現血小板增多，排除了繼發因素，考慮原發性血小板增多，面對這樣的患者，如果做心臟支架手術的話要特別慎重。

以上就是張大夫對於這個問題的初級解答，總之，血常規可以提示很多常見問題，必要時還是要積極的做。

張之瀛大夫

它能反應的問題主要為是否有貧血及貧血程度，是否有細菌或者病毒感染，是否有潛在的血液及其它方面疾病等。紅細胞計數和血紅蛋白量可反應有無貧血，低於正常值說明有貧血，根據血紅蛋白具體的量還能判斷貧血的程度，當然，這兩者也不是越高越好，高於正常值，可見於慢性缺氧、真性紅細胞增多症等。白細胞計數升高，可說明有感染，中性粒細胞高多反應有細菌感染，淋巴細胞高可見於病毒感染，嗜酸、嗜鹼性粒細胞高可見於過敏反應或寄生蟲感染、惡性腫瘤等；白細胞升高還可見於白血病、急性出血等。白細胞計數低，可見於再生障礙性貧血、脾功能亢進等。血小板計數低致凝血功能差，可見於再生障礙性貧血、脾功能亢進、彌散性血管內凝血、特發性血小板減少性紫癜等疾病，需進一步檢查。

本期答主：劉娜，醫學碩士

生命召集令

　　血常規檢查是最一般、最基本的血液檢驗。通過觀察不同功能的細胞——紅細胞，白細胞、血小板的數量變化及形態分佈，判斷疾病，是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。那麼，血常規可以檢查出什麼病呢?

　　血常規可以檢查出以下疾患：

　　1、是否有感染：血液可以檢測是否有病毒感染和細菌感染，主要是通過血液來判斷白細胞是否增加做出初步判斷。由於體內白細胞起到消除病原體的作用，為保護健康，其正常值為(4-10)×109 / L。一般認為白細胞正常或減少屬於病毒感染，而白細胞增多是細菌感染，但這不能作為判斷細菌感染或病毒感染的依據，只能做出初步判斷。白細胞增多常見於炎症感染、出血、中毒、白血病等。它減少了由於藥物，輻射和一些血液疾病引起的流感，麻疹和其他病毒感染性疾病以及嚴重膿毒症的常見病例。

　　3、是否存在血液系統疾病：血液檢查可以檢查患者是否有血液系統疾病，如血友病、地中海貧血、乙型肝炎、白血病等。血液病的早期症狀非常隱蔽，容易與其他疾病混淆，應通過血液檢查進一步確診。常見表現為乏力，心慌氣短，食慾不振，流鼻血，骨痛，甚至感冒症狀。

　　血常規檢查項目有四種：紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白測定。每種類型的項目都可以測量許多參數。需要注意體檢血液必須禁食，前一天不吃過於油膩、高蛋白的食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果;體檢前一天的22:00以後，應開始禁食，注意休息，不要熬夜。最好在體檢前清洗和消毒待抽血的部位。

家庭醫生在線

血常規檢查方便，費用低廉，是臨床應用最多的血液化驗檢查，其檢查項目包括，血紅蛋白、中性粒細胞和白細胞總數等成分，目前廣泛應用於血液系統疾病和感染系統疾病的篩查。

首先是感染性疾病，比如呼吸道感染。在感染的時候血細胞會發生一些特殊的變化，比如說，細菌感染可能會引起白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高，而普通病毒性感染，可能會出現中性粒細胞下降，淋巴細胞總數升高等特殊的變化。但具體變化需要跟具體的病情而定，不管怎樣，血常規是檢查感染最重要的輔助指標之一。

然後是血液系統疾病，尤其是貧血。當貧血時，血紅蛋白會發生降低，根據血紅蛋白降低的程度分為各種程度不一的貧血。然而貧血的種類眾多，常見的有缺點性貧血，溶血性貧血，需要結合其他指標確定病情。

其他血液方面的疾病如骨髓瘤，白血病等，都可能通過血常規簡單篩查。

惠大夫在江湖

血常規是臨床上百搭的一項檢查項目，其重要性位列三大常規（血常規、尿常規、糞常規）之首。既然血常規如此廣泛應用，它到底可以檢查出什麼疾病？

回答這個問題之前，需要先明白血常規的主要檢查項目是什麼。血常規裡面的項目雖然多，但重點是檢查白細胞、紅細胞、血小板三大板塊及其分類的數值，所以血常規所能檢查出來的疾病，也主要是圍繞這三大板塊的疾病。

首先，血常規的一個重點內容是白細胞，具體又分為中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞、嗜鹼粒細胞、單核細胞。血常規最重要的一個用途就是判斷機體是否有感染，如白細胞增多、中性粒細胞增多常提示細菌感染；白細胞正常或減少而淋巴細胞增多，常提示病毒感染。通過嗜酸細胞的增多，常用來判斷一些過敏性疾病、寄生蟲疾病等。通過嗜鹼細胞可以提示一些藥物過敏、寄生蟲、血液系統疾病等。通過單核細胞數目可以提示一些傷寒、血液系統疾病等。一般來講，白細胞用於最多的還是判定感染、過敏、血液系統疾病。

通過紅細胞數目、血紅蛋白數、紅細胞體積，最主要的用途是判定有無貧血及貧血類型（大細胞性貧血？小細胞低色素性貧血？）及貧血程度。但具體是什麼原因引起的貧血還需要進一步檢查。

而通過血小板的檢查，主要判定有無血小板減少症等。

如果結合紅細胞、白細胞、血紅蛋白，常用於一些血液系統的輔助診斷，如白血病、再生障礙性貧血等。

除以之外，血常規的檢查常用作手術前的常規檢查、疾病藥物的監測等。

總之，通過血常規檢查，既可以初步判定一些疾病，還可以拋磚引玉提示一些疾病可能，的確是一項百搭的檢查項目。

醫患家

上海科技報科普問答主持人：主任記者吳苡婷

血常規可以檢查出什麼病呢？我們很多人對化驗單上各種指標都看不明白，一頭霧水。其實裡面還是有很多秘密的，血常規其實主要看三個指標，第一個是白細胞，第二個是紅細胞，第三是血小板。

白細胞是人體中抗擊外來敵人的衛士，一旦白細胞上升就意味著人體有細菌感染的情況，或者人體內部有發炎和感染的情況發生。另外患有惡性腫瘤或者急性中毒，白細胞指數也會非常高，最壞的情況是白血病。白細胞有五個類型，分別是中性粒細胞、淋巴細胞、 單核細胞、 嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞，它們所佔比例不同，我們看血常規報告的時候，如果看到白細胞比較高，那麼可以看下面的指數，看看到底是白細胞中哪個類型的細胞增多了。當然白細胞過度減少也是病，比如感染了傷寒，敗血症、風疹、麻疹、瘧疾、黑熱病等疾病時，白細胞會大大減少的。

再來看看紅細胞，紅細胞是我們人體中負責運輸氧氣的細胞，紅細胞有很大免疫作用，它們同樣是人體的衛士，它們可以消滅肺炎球菌等，還可以阻止癌細胞在體內的播散。所以癌症病人要補充營養，千萬不可貧血，吃飽喝足的話，紅細胞對抗癌細胞的能力大大提升，這個不吃，那個不吃的話，身體抵抗能力就大大下降，癌症的發展速度會加快。另外，紅細胞如果減少的話，就意味著貧血，在急性大出血、白血病患者中，紅細胞也會降低。而如果得了肺氣腫等疾病後，紅細胞是會超過指標的。

最後來看看血小板，血小板在傷口癒合、止血方面有很大作用，如果血小板減少，可能是急性白血病、血小板減少性紫癜等疾病，還有一些可能是遺傳疾病比如巨大血小板綜合徵，近親結婚後孩子發病率比較高。如果血小板增多，有可能是白血病患者，缺鐵性貧血患者，或者是腫瘤患者，

科壇春秋精選

其實大多數疾病都不可能只靠查一個血常規來確診。

什麼是血常規？

血常規又叫“全血細胞計數”。顧名思義，就是統計單位體積血液中各種血細胞的數量。血液中的血細胞可分為紅細胞、白細胞、血小板三大類。其中白細胞還可以細分為很多種類。

我們看血常規的化驗單，重點看上面提到的三個指標就可以了。

怎樣看血常規的化驗單？

請看下圖舉例：

把圖中三大類細胞圈出來，就一目瞭然了。

白細胞

白細胞在人體負責免疫防禦，白細胞的升高意味著炎症感染、過敏性疾病、血液病等的可能性。中性粒細胞、嗜酸性和嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞又分別擔負不同的工作，其變化的意義也有所不同。

紅細胞

紅細胞負責運送氧氣。在紅細胞中起到運送氧氣關鍵作用的是血紅蛋白。因此不僅要看紅細胞的數量是否正常，還要看每個紅細胞所含的血紅蛋白以及血紅蛋白的總量是否正常。如果比較低，就是有貧血。

血小板

血小板負責凝血功能。如果血小板的數量或者形態體積異常，可能出現凝血功能障礙。表現為出血不容易止血。或者皮下受傷容易出現大塊淤青。

唯一能靠血常規確診的疾病可能就是貧血了。對於其它的疾病，血常規的異常最多隻能提供一些線索，提示我們要進一步做其它的檢查。

儘管如此，血常規還是具有快速、廉價、方便的特點，仍然是醫生用得最多的篩查疾病工具。

關注

關鍵字: 健康 血常規 發燒