现如今，随着网络科技的发展，手机、电脑已成为大部分人日常生活和工作中不可或缺的东西，为我们的生活提供了极大地便利。可是，任何的事物都可能是一把双刃剑，它在方便我们生活的同时，也在某种程度上带来了些许伤害。如果你发现在长时间重复的敲击键盘和鼠标之后，出现手部疼痛、麻木、动作不灵活甚至无力等症状，情况严重者可能出现肌肉萎缩。那么，很不幸的，你可能得了“腕管综合征”。
下面，就带大家一起来了解一下腕管综合征吧。
一、什么是腕管综合征？
1、腕管解剖结构
腕管位于掌根部，为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为头钩骨、舟状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
2、病因
腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或长时间重复性的手指活动使腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，滑膜淤血水肿进而变性，或腕骨退变增生，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状。
一、临床表现
最常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常、麻木及其支配肌肉力量减弱等。具体表现如下
1、感觉异常
最常见的症状，拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀，有时沿着手臂至肩部也有疼痛感。
2、手指麻木
部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木
3、肌力减弱
腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，病况严重者出现拇短展肌和拇对掌肌萎缩、拇指外展肌力差，活动不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。
4、营养改变
可出现拇指和食指发绀、发凉，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。
一、诊断方法
除了上述的临床表现，还可以借助以下检查方法诊断
1、屈腕试验（Phalen征）
患者屈曲其腕关节90度，持续1min引起神经支配区麻木即为阳性。
2、腕部叩击试验（Tinel征）
用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木或疼痛即为阳性。
3、止血带试验
在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气加压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。
将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，缓解症状，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手功能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。需注意的是，腕关节支具的佩戴不能妨碍临近关节如肘关节和指关节的活动。
口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，腕管内注射甾体类药物可减轻屈肌腱滑膜鞘的水肿，抑制无菌性炎症，改善腕管内的空间关系，降低腕管内压力，对轻中度患者具有良好的短期疼痛缓解效果，但在阻止疾病进展方面的作用有限，不建议常规使用。
术后康复锻炼
一般的，术后2天内限制腕关节活动。2天后换药，嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。 术后12～14天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周，完全恢复活动。
康复训练的方法
1. 腕关节活动度练习
2.腕关节拉伸练习
3. 腕关节屈、伸力量练习
4. 握力练习
5.手指弯曲练习
6.拇指与四指对指练习
7．四指逐一屈曲练习
8．正中神经滑动，练习中不应出现麻木或刺痛感。
（康复医学科）
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