在咱們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開端，到第二天早上8點完畢。
每一天的深夜，在產房，都發作著不同的故事……
這天晚上，婦產科急診接診了一位25歲的產婦，因妊娠37 周，規則宮縮4小時急診入院。
依照慣例，咱們立刻對產婦施行了入院查看：產婦的一般狀況好，宮高32cm，腹圍90cm，胎心132/min，胎膜未破。宮口開大4cm，可觸及條索樣物，搏動好像胎兒心率。狀況很明顯，產婦是臍帶先露，胎頭方位高。
臨床上，胎膜未破，臍帶坐落胎先露前方稱為臍帶先露，臍帶先露破膜後，很容易發作臍帶脫垂，是危及胎兒生命最嚴峻的併發症。其發作原因常見為胎位反常、頭盆不稱、羊水過多、兒小、前置胎盤、低置胎盤、球拍狀胎盤及臍帶過長等。
因為臍帶先露隨時可能發作破膜後臍帶脫垂，形成胎兒困頓，胎死宮內，最安全的處理方法就是施行剖宮產，取出胎兒。
“你妻子這種狀況，臍帶先露，很可能會形成胎兒困頓，胎死宮內，需求剖宮產。”姜醫師說：“這是手術知情贊同書，你看看，請籤一下。”
姜醫師把手術知情贊同書遞給產婦的老公，一個戴著眼鏡的知識分子容貌的男人。
在醫院，簽署手術知情贊同書，主要在難產和手術醫治中，知情贊同是法令賦予患者的權利。沒有患者及家族的簽字，有關手術、查看和醫治是不能施行的。
知情贊同書裡面的內容有：現在確診、可以挑選的確診、醫治計劃稱號以及相應的優缺點、可能出現的併發症及風險等，一些特別的查看、特別醫治知情贊同書還應包含查看醫治的項目、意圖、風險性、併發症以及費用等。
舉個比如，在剖宮產手術知情贊同書上，咱們會通知孕產婦本人和家族發作了什麼狀況，需求剖宮產，告知病況，手術有哪些風險。大人、孩子可能發作哪些併發症。比如術中出血、副損害、羊水栓塞、新生兒窒息、產傷等，術後感染、創傷延期癒合、腸梗阻、血栓以及遠期再次妊娠的風險等。
並且，知情贊同權包含知情權和贊同權兩部分組成。也就是說，患者和家族是可以回絕醫師的醫治計劃和主張的。
產婦的老公看了有非常鍾，終究，搖搖頭。
“不可，剖宮產太風險了，你看，這併發症風險有這麼多，假如我太太出意外怎麼辦？”
“這都是極小概率發作的事情，剖宮產手術展開有幾十年了，很老練，也是非常安全的。”姜醫師說。
產婦的老公堅持自己的觀念：“我不贊同剖宮產，就是要陰道臨產。你們不知道現在國際上要求下降剖宮產率嗎，為什麼你們還這麼做？”
姜醫師哭笑不得。“您愛人的狀況特別，假如不剖宮產，胎兒長時刻在子宮內，會比較風險。”姜醫師著重說。
產婦的老公說：“已然你說安全，你能保證剖宮產沒有風險，一點事不出？假如你能保證，咱們就簽字。”
畢竟是手術，誰敢保證呢？沒方法，咱們只好採納了非手術醫治方法。
姜醫師下達了一系列醫囑：對產婦採納臀部墊高，俯臥位的姿態，減輕臍帶壓力，讓臍帶天然退離先露部與盆壁之間方位。一起給產婦吸氧，靜脈注射平衡鹽進步胎兒缺氧耐受力。
“小紅，你幫忙我一下，我再試試，看看能不能把臍帶還回去。”
我又幫忙姜醫師，試著進行臍帶還納術，也就是把臍帶還納回去，可是，終究沒有成功。
一旁擔任監測胎心儀的小橘子，眼看著產婦的胎心數值越來越不達觀，急了，再次找到了產婦老公，希望能贊同施行剖宮產：“我保證，手術是安全的。”
產婦老公看了小橘子一眼，說：“你能保證，你一個護理，憑什麼保證？剖宮產有風險，我要保我妻子的安全。”
又過了半個小時，小橘子再給產婦測胎心，現已聽不太清楚了。產婦天然破水，湧出的羊水都變了色彩，一看，必定是 Ⅲ度汙染，比及宮口開全了，陰道臨產出一男死嬰，體重6斤，臍帶繞左臂2 周，臍帶長65cm，胎盤蒼白，有鈣化點。產房裡一片幽靜，過了好久，姜醫師把手套一摔：“這活幹的，太懦弱了！”
也許是感到理虧，第二天，產婦的老公悄悄的辦好了手續，帶著產婦自行出院了。
過後，在馬主任的掌管下，咱們剖析了這個病例。
姜醫師說：“產婦入院後，胎心還比較好，也沒有破膜，查看發現為臍帶先露時，假如能決斷進行剖宮產術，胎兒是可以存活的，可是，產婦家族卻回絕手術，只能等候，致使臍帶在產程中繼續受壓，胎兒供血受阻，再加上臍帶繞臂兩週又加重了胎兒子宮內缺氧的程度，終究胎兒逝世。”
“假如立刻剖宮產，孩子必定能活。”小橘子說。
“產婦家族不簽字，誰敢手術，真出完事，醫院都負不了責。”我說。
姜醫師說：“太惋惜了，假如再有一次時機，或許我真的會強行手術呢。”
“假如手術失利怎麼辦？您就可能刑事責任呢。”我提示她說。
說來也巧，過了一星期，咱們又接診了一位29歲的產婦臨產，對產婦進行慣例查看時，發現胎心很弱小，產婦下體一直在少數流血。
產婦搖搖頭。
產婦的搖頭，讓姜醫師眉頭緊皺，像這樣無痛的出血，提示有兩種可能，低置胎盤和胎盤早剝，B超顯現產婦不是低置胎盤，那麼，產婦歸於風險的胎盤早剝，假如不盡快手術，胎兒必然宮內缺氧窒息逝世，並引發母體大出血，形成“一屍兩命”的嚴峻後果。
“您這種狀況，需求剖宮產。”姜醫師對產婦和家族說。
產婦的老公還沒有表明定見，產婦聽了，堅決搖搖頭，心情激動地大嚷：“我就要自己生，不要手術。”
“狀況很風險，只要剖宮產才幹安全的臨產。”
“不可，我不想剖宮產！”
產婦堅決不吐口，她老公呢，在一旁也沒有了主見，一瞬間看看妻子，一瞬間看看醫師，著急的真搓手。
小橘子叫道。胎心監測儀顯現，胎兒的胎心越來越弱，而產婦此刻下體出血量約達到了200毫升，很可能出現瀰漫性血管內凝血，狀況非常危殆。
聞訊趕來的馬主任，再次對孕媽媽進行勸說，孕媽媽的答覆仍是“不做手術”。
我找到了孕媽媽的老公，說：“這種狀況您都看到了，假如不是狀況緊急，咱們是不會這麼強烈主張剖宮產的，時刻急迫，請您信任咱們一次，這徹底是為了母嬰的安全！”
“好吧，我簽字。”
產婦的老公總算在手術知情贊同書上寫了自己的姓名。
“姜醫師，好了，產婦的家族簽字了！”我快樂的把贊同書遞到了姜醫師的面前。
姜醫師嘆了口氣。說：“不可，小紅，產婦不贊同。她神志還清醒，沒有她自己的簽字，仍是不能手術。”
“那，就眼睜睜的看著胎兒完了？”我苦楚的低下了頭。
“不，我立刻請示上級。”馬主任走了過來，拍拍我的膀子說：“咱們一定要保證母嬰的安全！”
馬主任撥打電話，逐級向上請示。終究，院長叮嚀道：“你一定要保證手術成功，母嬰必定安全！”
“我擔任！”電話裡，馬主任一字一句的說。只要咱們知道，短短的三個字，重量有多重！
終究，上級主管部門，本著生命榜首的準則，決議行使稀有的醫師處置權，在得到了產婦老公的再次簽字承認後，同意咱們，強行進行了剖宮產手術。
狀況特別，馬主任親身上臺，手術中，翻開產婦腹腔後發現，腹水已變成.....
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