品味人生280862031
大多数人认为冠心病做了心脏支架手术后就可以一劳永逸了，事实上，临床上做了支架手术后依然堵塞的大有人在，切不因做了支架手术就万事大吉，相反更要注意其防止其再次堵塞的发生！
冠心病做了心脏支架手术依然可能会堵，这是为什么？
心脏支架手术，临床上称为：经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。是通过在我们人体的心脏冠状动脉血管中植入一种人工支架，从而对阻塞的血管进行支撑、疏通，以改善心脏供血，从而缓解胸闷、胸疼等症状，主要应用于冠心病导致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治疗！但注意：植入的支架并不是越多越好，达到治疗效果为宜，同时最主要的是植入支架的大小要能完全掩盖病变范围！目前应用于临床上的支架从最初的裸支架已逐渐更新到药物洗脱支架，到如今的可降解支架，可以说这技术已经越来越成熟！
但并不是意味着植入支架后就可以一劳永逸！因为支架材料再怎么好，对我们人体来说都是异物，而且最主要的是心脏植入支架手术只是处理了狭窄程度＞75%的血栓，血管狭窄的患者，而对于那些狭窄不太严重或一些较小的血管，并不代表其没有动脉粥样硬化的现象，它们发生血管狭窄，甚至引发心梗、猝死的风险还是依然存在的！再者，心脏支架手术只是解决了血管一个位置的狭窄问题，其他位置并不是说就没有狭窄的可能，同时支架植入后一段时间，支架就会被组织覆盖，再次堵塞或狭窄的可能性还是有点！所以做完支架手术患者，仍需要服用好一段时间抗凝血药物，常用的阿司匹林联合服用另一种抗血小板药物氯吡格雷！
那么做了球囊疏通术是不是就好了呢？
明确一点：支架手术后，服用药物并不是完全可以避免血栓形成，只是降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的概率，降低死亡率，但仍可以再堵！
球囊疏通术，其实应该是球囊血管成形术，是经皮经腔冠状动脉血管成形术和冠状动脉球囊扩张术，通过上肢或下肢的一个小切口，插入一个小的可扩张球囊，通过球囊的物理性扩长狭窄的或被阻塞的动脉。但这这有一个缺点：球囊扩张容易引起急性鼻塞！而支架手术可能避免由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗更加安全性，相比球囊术，支架术的再狭窄率反而更低！所以球囊疏通术后，依然要防止再狭窄，再鼻塞的风险！术后坚持服用药物依然是不可或缺！
医学小侦探
冠脉支架介入术是治疗冠心病冠脉狭窄或闭塞最有效的措施，临床上对于冠脉狭窄程度≥75%的人群（特别是急性心肌梗死）的人群建议安置支架，可以迅速开通血管、恢复血供，减轻心肌缺血、坏死。但需要注意的是支架介入术只是将血管开通，并不是一劳永逸的方法，还需要配合正规的冠心病二级预防的药物治疗和生活方式的改善，以免支架内血栓形成，引起冠脉再狭窄。
支架术后我们建议大家正确认识，术后要听从医嘱用药，切不可偏听偏信，以免贻误病情。我们建议术后应：①坚持长期服用阿司匹林和他汀类药物；②配合使用一年到一年半氯吡格雷或替格瑞洛；③使用过程中注意监测药物不良反应，如有皮肤粘膜等出血、肌肉疼痛等不适应及时就医；④根据病情使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等；⑤定期复查，注意监测血糖、血压、血脂；⑥有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要积极治疗基础病。
同时，我们支架术后要注意改善生活方式，具体包括：①低盐、低脂饮食，避免吃得过油、过甜和过咸；②规律作息和饮食；③保持良好的心态；④适当运动，支架术后一月内应注意休息，避免大幅度的身体动作，一月后逐渐过渡到轻中度有氧运动，运动应量力而行；⑤注意控制保持体重，肥胖者注意减肥；⑥严格戒烟、限制饮酒，不饮酒最好。
希望大家正确认识。支架只是将血管狭窄撑开，但术后切不可掉以轻心，仍需使用抗聚药物等，不能私自停药，要遵医嘱用药，以免支架内再狭窄形成。 感谢阅读，祝大家身体健康。本文由全科扫地僧原创于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。
全科扫地僧
您的情况属于支架内再狭窄！
大多数发生在支架术后一年，所以放完支架要吃阿司匹林加氯吡格雷最少一年，其主要目的就是防止支架内再狭窄。
支架内再狭窄目前仍无法百分之百避免，和患者自身血管情况，术者操作，术后生活方式改变，术后服药等等都有一定关系。
我们为了防止支架内再狭窄，王医生建议:
需要从以下几个方面保护心脏支架:
第一、服药:
1、支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。双联抗血小板药物的目的就是预防支架内再狭窄，所以这是最基本的要求。一定不能擅自停药，很多人觉得没有不舒服就停药了，这些药不是缓解心绞痛的，是预防血管狭窄加重，预防心肌梗死，预防支架内狭窄的。
2、他汀药物，他汀药物本身就是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功，肌酶，血糖，低密度脂蛋白的标准是低于1.8。
3、其他药物，包括冠心病的其他药物，需要具体情况具体对待。
第二、方式及习惯
1、控制好三高，除了血压，血糖达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本。
2、定期复查，复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查血常规，肝肾功能，肌酶，便常规等。
3、除了医疗上的保护，还有生活上的细节，戒烟，戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法，临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变，最后没有放支架，病变减轻的也大有人在。
4、健康合理饮食，即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏。适当多吃鱼肉，少量坚果等等。
5、选择适合自己的运动锻炼，因为每个人情况不一样，所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动，没有心衰没有缺血适当多动，以有氧运动为主。
6、好的心情，不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，学会分享快乐，释放压力。
做到以上几点，不仅仅是防止支架内狭窄，同时预防其他血管进一步加重。
您四年前行支架治疗，不知道这几年做到以上几点没？如果没有，接下来一定要严格做到，要不然，说不定哪一天支架内还得套支架。
心血管王医生
非但支架内会再形成血栓堵塞、没植入支架的其他冠状动脉甚至脑动脉都可能发生不稳定斑块破裂而触发血栓形成血管堵塞，尤其有过血栓事件的人若做好以下几条可大大减少血栓堵塞事件：
1.严格控制好高血压降至130/80mmHg以下，必要时几种降压药物可联合用，尤其是鈣结抗剂和倍他受体阻滞剂。
2.有糖尿病的应把糖化血红蛋白当作主要指标，每三个月查一次60岁以下应在6-6.5以下。因此先从严格控制体重做起，身重指数较麻烦就量腰围吧尽可能控制在男2.5尺女2.3尺以下，靠的是节食和运动。
3.低密度脂蛋白胆固醇LDL控制在2左右，唯一靠的是他汀类药物，LDL过高的应加服10mg依适存(依折麦布），得终身服用非但有稳定斑块甚至缩小斑块作用，斑块不破血小板不被激活不会形成血栓事件。
4.抗血小板药物得长服：支架植入第一年阿斯匹林和氯吡格雷双抗合用。以后选一个每天服用，不管哪天再有斑块破时它能抑制血小板激活。不少老年人多支病变、心肺功能又不能做搭桥手术靠阿斯匹林和他汀类药活了十几廿年多的是。
5.量力而行每天适当运动、活动。飲食忌过油过甜，喜欢吃什么都可以，尤其新鲜綠叶菜不用油炒，月冷拌或热拌方法做，包括水果，是要拉制好每天摄入的总热卡体重不增加就行。
6.我特别要强调的是一定要控制好自已好情绪，发生过的梗植入支架术就把那当作死里跳出，还有什么事件不可以“无所谓”呢？因为发脾气、激动甚至抑闷都可以引起冠状动脉壁上环形平滑肌痉挛而，动脉痉挛是斑块破裂的主要诱因。
2018.6.15
我想说点真话
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识
就像过去，小眼睛医生回答的那样，冠心病患者，你的血管只是通过放置支架，将血管完全扩张开了，就没有问题的。
其实完全不对，你想到的不一定是正确的。因为不规律的生活方式，只会让你的血管再次堵塞，引起烦恼。
今天，小眼睛医生为再次讲解一下，该如何预防你支架内血栓再一次形成。
规律口服药物永远是最重要的，如果你规律服用药物，只会加速血栓的形成。
根据过去的大面积研究，如果你在放置支架之后，不口服抗血小板药物，你支架内再次血栓形成的几率会非常大，甚至能够达到40%左右。
所以，小眼睛建议支架植入术之后的患者，你在手术之后，没有禁忌症的情况下，你必须规律服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷双抗血小板治疗。
除了抗血小板药物以外，你还需要注意口服其他药物。
他汀类降脂药物绝对是不可缺少的一种药物。
因为冠心病患者，尤其是支架植入术之后的患者，你的血脂控制需要更加严格，低密度脂蛋白是导致血管内皮损伤非常重要的物质。
希望大家每天服用他汀类降脂药物，除非有禁忌下。
除了规律口服药物，健康的生活方式也是不可缺少，是基础。
清淡的饮食，拒绝酗酒，拒绝吸烟是每个支架植入术之后患者必须知道的生活方式。
规律步行，规律中等强度运动也是不可缺少的生活方式。希望大家注意一下。
大家也可以分享自己放置支架之后服药和生活方式的心得。
我是小眼睛医生
觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我
觉得我的回答有道理，可以关注我
小眼睛医生爱运动
这个问题对于每一个冠心病患者来说都至关重要，无论以前是否放过冠脉支架，也无论是否做过球囊扩张或者外科手术，预防血管的再次堵塞才是最重要的，那么我们该如何预防血管再狭窄呢？
在回答这个问题前我们要先明白平时我们说的冠心病、心肌梗死到底是怎么一回事？为什么需要放支架、扩张或者外科搭桥呢？我们都知道，心脏最重要的作用就是将血液通过血管“泵”入各个器官，满足各器官的营养支持。但是心脏本身作为一个器官，也需要血液的营养成分，供给心脏血液的动脉我们称之为冠状动脉。常见的较大的冠状动脉有三条，分布于心脏表面。长期的高血压、高血脂、糖尿病可以导致血管壁破坏、脂质沉积，逐渐出现血管壁增厚，血管狭窄，导致远端的心肌细胞供血不足，病人会表现为胸痛等不适，我们称之为冠心病，如果突然血管闭塞，可导致心肌细胞坏死，称之为急性心肌梗死。
为了解除梗阻，使足够的血液供给心肌细胞，我们就需要对狭窄的血管进行处理，通常血管狭窄大于95%建议放支架将血管撑开，对于急性期的心肌梗死，可以行溶栓治疗，对于血管大面积狭窄，单纯介入治疗无法解决就需要外科干预，进行搭桥手术。
无论是否行手术，预防再狭窄至关重要：
生活作息：低盐低脂饮食，戒烟酒，多吃蔬菜防止便秘，适当锻炼但切勿剧烈活动，每次吃饭细嚼慢咽7分饱左右。
控制基础病：如高血压病人控制血压至达标，糖尿病控制血糖，高血脂降血脂治疗。
冠心病二级预防：简单的说就是抗血小板（最常用阿司匹林和氯吡格雷）、调血脂、以及应用血管紧张素抑制剂（ACEI，如培哚普利等）降低心肌代谢改善预后。
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像本题中的描述，患者病情较重，预后不佳，需要定期随诊，根据病情调整用药。希望我的回答能够帮助大家！
（Dr赵 2018-06-15）
Dr赵
在平常的的生活中多注意饮食习惯和睡眠习惯，保持良好的心情，不要剧烈的运动例如像跑步或者快走那些，可以适当的去散步但不要太急，随时注意身体情况发现自己有其他的情况可以去医院做一下检查。在生活中不要太激动保持平常的心。多多注意些就好了
