昨天说了 ，今天来说说一种特殊的“耳聋”-伪聋 。写这个是因为今天耳康君碰到一个来做听力残疾鉴定的人，四十多岁，交流起来挺费劲的，得大声才听得到，说自己左耳已经聋了很多年了，右耳现在也很聋，右耳还戴着外挂式的助听器，做了纯音听阈测听，左耳是极重度感音神经性聋，右耳是重度感音神经性聋，看上去和他自诉的差不多，但是随后做了听性脑干反应和稳态听觉诱发电位等检查就发现他左耳是对声音没反应，可右耳听力是正常的，真想颁发个演技奖给他，还专门戴个助听器，演得还挺像那么回事，这人虽然是第一次见，但伪聋的患者就已经不是第一次碰到了。
伪聋顾名思义就是装聋，包括没有耳聋装耳聋或者一侧耳聋装双侧耳聋、轻度耳聋装全聋等等。
临床上伪聋多见于残疾鉴定以及外伤后，比如车祸、打架斗殴之后，涉及补贴、赔偿等利益的时候。有一种爱叫做放手，有一种聋叫做伪聋，这世上本没有无缘无故的爱，也没有无缘无故装聋的人。俗话说无利不起早。伪聋的人都是奔着利益去的，以为只要自己说听不见，检查时装作什么也听不到听不清就可以蒙混过关，但是却低估了现在科技的力量。
因为听力检查分为主观性检查和客观性检查。我们去医院检查听力，常用的纯音听阈测听就是主观性听力检查。这个检查就是给患者听不同频率不同强度的声音，让患者听到后按键，患者听到的声音的强度和频率会被记录下来，如此重复找到患者在检查的频率上能听到的最小强度就是患者的纯音听阈，也就是我们常说的听力。显然，这个检查是需要患者配合的，如果他听到了最大强度的声音都不按键，那么检查出来的结果就是患者全聋。所以临床上也经常碰到一些“聪明”的患者外伤后一查纯音测听就全聋，检查完了出来与人对话又没问题，以为这样就可以通过检查达到自己的目的。但事实上，涉及到鉴定的时候，主观性检查结果只是参考，我们更多依靠的是客观性听力检查的结果。
客观性听力检查包括声导抗、镫骨肌反射、耳声发射、听性脑干反应以及稳态听觉诱发电位等检查。详细的原理及方法以后有机会再细说。这里想说的是，医生可以通过很多方法可以鉴别出患者是不是在装聋，是不是不配合检查。这些客观性听力检查并不需要患者表示自己有没有听到声音，而是通过电子设备来判断患者能否听到声音，能听到多大强度的声音。真正耳聋的患者主观性检查和客观性检查结果是可以相互映证的，也就是可以形成一个证据链，证明患者的确有这种程度的耳聋。
所以伪聋在临床上经常可以见到，鉴别起来也并不困难，相对比较困难的是确定伪聋患者的真实听力，需要耐心、经验以及综合几种检查结果来判定。装聋的人注定只是掩耳盗铃，白费心机。
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